VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

Walter Jaramillo L

VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

La sangre venosa de la cabeza y del cuello se vierte en los gruesos troncos venosos de la base del cuello, por seis venas principales a cada lado, que son: - la vena yugular anterior, - la vena yugular externa, - la vena yugular interna, - la vena yugular posterior, - la vena vertebral y - las venas tiroideas inferiores.

VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

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Las Venas Yugulares interna, externa y anterior, y las venas tiroideas inferiores, estn en la regin anterior del cuello, es de cir, por delante de la columna cervical. Las Venas Yugular posterior y Vertebral pertenecen a la nuca y a la regin raqudea.

VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

En cada una de estas venas estudiaremos: - las ramas de origen - el tronco venoso propiamente dicho (vena yugular, vertebral o tiroidea); - las ramas colaterales. Tambin se estudiara la Vena Subclavia, que recibe en la base del cuello las venas yugulares externa y anterior.

VENA YUGULAR INTERNA

La yugular interna recibe la sangre venosa de la cavidad craneal. de la regin orbitaria, de una parte de la cara y de la mayor parte de la regin anterior del cuello.

VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

Ramas de origen de la yugular interna son senos craneales. Estos senos reciben todas las venas de los rganos contenidos en la cavidad craneal (encfalo y meninges) y en la cavidad orbitaria (ojo y sus anejos).

senos craneales
Los senos craneales son conductos venosos comprendidos en un desdoblamiento de la duramadre. Generalmente, son prismticos triangulares o irregularmente cilndricos estn situados unos en la pared craneal, donde producen canales ms o menos profundos, y otros en las prolongaciones de la duramadre. Las paredes de los senos no son elsticas ni contrctil es ; son inextensibles. Cuando se secciona un seno, sigue abierto. Su cavidad no presenta indicio ninguno de vlvulas.

senos craneales
Sin embargo, la superficie interna no es lisa, sino que da origen a trabeculas que atraviesan la cavidad; estas trabeculas son particularmente numerosas en ciertos senos y especialmente en el seno cavernoso. Los senos son veintiuno; - cinco son impares y medios; - los otros son pares y laterales. Se pueden dividir en dos grupos: - un grupo pstero-superior y - un grupo ntero-inferior.

senos craneales
GRUPO POSTERO-SUPERIOR. Los senos de este grupo tienen como caracterstica comn de abrirse, por delante de la protuberancia occipital interna, en un mismo confluente, llamado Confluente Posterior o Prensa de Herofilo. Son siete: tres impares ocupan los tres bordes de la hoz del cerebro: - el seno longitudinal superior, - el seno longitudinal inferior y - el seno recto. Los cuatro pares son los - senos laterales y - los senos occipitales posteriores

senos craneales
SENO LONGITUDlNAL Superior
Es medio y ocupa toda la longitud del borde convexo de la hoz del cerebro. Comienza inmediatamente por encima de la cresta frontal interna y se extiende desde ah hasta el confluente posterior,

Este seno corresponde en toda su extensin al canal ex cavado de adelante a atrs en la bveda craneal. Su calibre, pequeo por delante, crece progresivamente hasta su extremidad posterior donde alcanza aproximadamente un centmetro.
.

senos craneales
Su forma es la de Un prisma triangular. Su corte representa, en efecto un tringulo issceles cuya base superior, curva, corresponde al canal sagital La superficie interna del seno es irregular por la presencia de numerosas bridas salientes y algunas veces tambin por las granulaciones de Pacchioni, que sobresalen en la cavidad

senos craneales
El seno longitudinal superior recibe: 1 Las venas del agujero ciego y de la extremidad anterior de la hoz del cerebro; 2. Las Venas cerebrales superiores; 3. La gran vena; anastom6tica de Trolard, que se extiende del seno longitudinal superior al seno cavernoso; 4. La vena anastomotica de Labb. que le une al seno lateral; 5.Venas menngeas medias; 6.Venas seas o Diploicas; 7.La vena emisaria del agujero parietal. La mayor parte de estas venas son de origen Cerebral o Menngeo

senos craneales
Seno Recto Se extiende por toda la longitud de la base de la hoz del cerebro. Su corte representa Un tringulo issceles cuya base corresponde a la parte media de la tienda del cerebelo.

senos craneales
El seno recto recibe en su extremidad anterior: l las venas cerebrales profundas o venas

de Galeno; 2. las venas basilares; 3. la vena cerebelosa media 4 seno longitudinal inferior.

senos craneales
SENO LONGITUDlNAL INFERIOR Ocupa poco ms o menos la mitad posterior borde inferior, libre, de la hoz del cerebro. Es delgado, crece de adelante atrs, recibe algunas venas de la hoz del cerebro y termina en la extremidad anterior del seno recto.

senos craneales
SENOS OCCIPITALES POSTERIORES. Son senos muy estrechos; su origen est en el agujero rasgado posterior, donde comunican con la extremidad terminal del seno lateral. Desde all se dirigen hacia atrs y hacia dentro. contorneando el agujero occipital, penetran en la hoz del cerebelo y terminan en el confluente posterior Sus afluentes son algunas venillas de la duramadre y del cerebelo.

senos craneales
SENOS LATERALES Estos senos tienen su origen en el confluente posterior y se extienden hasta el agujero rasgado posterior, donde se continan con el origen de la yugular interna. Su calibre aumenta desde el confluente hacia el agujero rasgado posterior. El calibre del seno lateral derecho es generalmente mayor que el del izquierdo

senos craneales
Su trayecto es sinuoso lo que permite distinguir en l tres segmentos: - un segmento occipital u horizontal - un segmento mastoideo o descendente y - un segmento yugular o terminal

senos craneales
a)

Segmento occipital u horizontal.

Este segmento, que va desde el confluente posterior a la extremidad

posterior del borde superior del peasco, est contenido en el espesor de la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo y corresponde al canal del occipital.

b) Segmento mastoideo o descendente. En la extremidad posterior del peasco, el seno se acoda y desciende oblicuamente hacia abajo, hacia dentro y hacia delante, en el canal excavado en la cara endocraneal de la porcin mastoidea del temporal.

c) Segmento yugular o Terminal

Al llegar el seno lateral a la extremidad inferior de la base del peasco, se eleva, se dirige hacia arriba hacia delante y hacia dentro hasta la arista del segmento yugular del canal sinusiano. En este punto es donde el seno se contina con el golfo de la yugular interna

senos craneales
1.En su origen, - los senos longitudinales superior, recto y occipitales posteriores; 2. En su segmento horizontal, - las venas cerebrales posteriores e inferiores, las venas cerebelosas posteriores; 3.en el origen del segmento mastoideo, - el seno petroso superior; 4.en el segmento mastoideo, - las venas del acueducto del vestbulo y una voluminosa Vena emisaria mastoidea que, a travs del agujero mastoideo hace comunicar el seno lateral con el origen de la yugular posterior y de la vertebral.

Los senos laterales reciben:

senos craneales
CONFLUENTE POSTERIOR O PRENSA DE HERFILO O TORCULAR.

Estos son los nombres que recibe el punto de unin de los senos longitudinal superior, recto y occipitales posteriores, punto situado delante de la protuberancia occipital interna.

El modo segn el cual los senos se renen en el confluente posterior es muy variable.

GRUPO ANTERO-INFERIOR
Los senos cavernosos constituyen un confluente venoso anterior en el cual desembocan con las venas oftlmicas y centrales de la retina, los senos esfeno-parietales, coronario y occipital transverso. De los senos cavernosos parten hacia atrs unos conductos de desage que conducen la sangre venosa del confluente anterior hacia los senos laterales. Estos senos laterales son por lo tanto, en definitiva, los troncos colectores de toda la sangre venosa de los senos craneales. Describiremos sucesivamente: los senos cavernosos, sus ramas aferentes y sus ramas. eferentes.

SENOS CAVERNOSOS

Los senos cavernosos se extienden, a cada lado de la silla turca, desde la parte interna, ancha. de la hendidura esfenoidal a la extremidad anterior del peasco; son voluminosos y alargados de delante a atrs. Descasan por delante en el canal excavado en la cara lateral del cuerpo del esfenoides y corresponden por detrs al orificio superior del conducto carotdeo. Limitan a los lados la fosa pituitaria, que contiene la hipfisis. En la cavidad areolar del seno cavernoso est contenida la cartida interna y el nervio motor ocular externo, cuando este nervio no est incluido en la pared externa del seno .

SENOS CAVERNOSOS
La pared externa del seno est dividida en dos lminas fibrosas por una red venosa intermedia, considerada como una parte superficial del seno cavernoso. Esta red venosa externa del seno est separada del seno cavernoso propiamente dicho por una lmina fibrosa que contiene en su espesor los nervios motor ocular comn, pattico y oftlmico.

SENOS CAVERNOSOS
El seno cavernoso comunica con el plexo pterigoideo del mismo lado por cuatro venas emisarias, que atraviesan la base del crneo por orificios prximos al seno cavernoso. Que son: -la vena del agujero oval, -la vena del agujero redondo mayor, -la vena del agujero de Vesalio (inconstante) y -las venas del agujero rasgado anterior

SENOS CAVERNOSOS
Ramas Aferentes El seno cavernoso recibe:

las venas oftlmicas la vena central de la retina. el seno esfeno-parietal, el seno coronario y el seno occipital transverso

SENOS CAVERNOSOS
Ramas Eferentes La sangre venosa de los senos cavernosos es conducida a los senos laterales y a la vena yugular interna por: - los senos petroso superior - petroso inferior, - petro-occipital y - por los plexos venosos pericarotdeos, llamados tambin senos carotdeos. Todos estos senos son pares y simtricos

SENOS CAVERNOSOS
Lagos Sanguneos

Existen constantemente en la proximidad de ciertos senos y ms particularmente a lo largo del seno longitudinal superior y de los senos laterales, unas cavidades venosas areolares, excavadas en el espesor de la duramadre, a lo largo de las venas menngeas. Estas cavidades, llamadas lagos sanguneos, reciben venas diploicas y menngeas y estn en comunicacin con el seno vecino y con las venas cerebrales subya. centes. Los lagos sanguneos regularizan la circulacin venosa del encfalo; son lagos derivativos de seguridad

Tronco de la Yugular Interna

Origen Trayecto, Terminacin. Comienza en el agujero rasgado posterior, donde se contina con el seno lateral.

Primero est inclinada hacia abajo, hacia delante y un poco hacia fuera, luego desciende verticalmente hasta la proximidad de la base del cuello, donde se flexiona un poco hacia dentro y hacia delante. La yugular interna termina por detrs de la extremidad interna de la clavcula, unindose a la vena subclavia para formar el tronco braquio-ceflico venoso.

Tronco de la yugular interna

CALIBRE La vena yugular interna tiene un calibre desigual. Su grosor aumenta de arriba abajo, a medida que recibe nuevas ramas colaterales. Presenta dos dilataciones constantes, situadas en las extremidades de la vena: la dilatacin superior constituye la extremidad superior de la vena y ocupa la fosa yugular; recibe el nombre de golfo de la yugular. la dilatacin inferior, fusiforme, llamada seno de la yugular, est situada en la extremidad inferior de la vena.

La yugular interna posee dos vlvulas ostiales generalmente suficientes.

Tronco de la yugular interna

Relaciones
El origen de la vena corresponde a la parte posterior o yugular del agujero rasgado posterior.

Por debajo de este orificio, el golfo de la yugular ocupa y llena la fosa yugular, excavada en el peasco por debajo de la caja del tmpano. Al salir de la pared craneal, la yugular interna est situada detrs de la cartida interna: muy pronto se coloca al lado externo de esta arteria y desciende, por fuera de la cartida interna, por arriba; y por fuera de la cartida primitiva, por abajo, hasta sU terminacin.

Est contenida con estas arterias y el neumogstrico en

Ramas colaterales de la yugular interna

Recibe, cerca de la base del crneo,
el seno petroso inferior, el seno petro-occipital y el seno carotdeo., una vena condlea anterior y algunas. venas faringeas.

Ramas colaterales de la yugular interna

En el cuello y en la proximidad del hueso hioides, es donde la yugular interna recibe sus afluentes ms importantes, que son: - las venas facial. - lingual. - tiroidea superior, - farngea inferior - tiroidea media. En la mayor parte de los casos las tres primeras de estas colaterales se abren en la yugular por un tronco comn tiro-linguo-facial.

Vena facial
Origen.-La vena facial comienza en el ngulo interno del ojo, donde recibe el nombre de vena angular . La vena angular, anastomosada con la vena oftlmica superior, desciende a lo largo y por fuera de la arteria angular hasta el surco nasogeniano. donde toma el nombre de facial. Trayecto y relaciones.-La vena facial, situada siempre por fuera de la arteria. se di rige hacia el borde inferior de la mandbula por un trayecto oblicuo hacia abajo y hacia atrs que representa la cuerda del arco descrito por la arteria. En este trayecto, pasa bajo los zigomticos y sobre el buccinador; as alcanza el ngulo ntero-inferior del masetero. donde se une a la arteria facial.

Vena facial

Despus de haber cruzado el borde inferior del maxilar, la vena desciende por debajo de la aponeurosis en la celda submaxilar, sobre la cara externa de la glndula, oblicuamente hacia abajo y hacia atrs, en direccin al vrtice del asta mayor del hueso hioides. Termina unas veces directamente en la yugular interna, y otras reunindose a las venas lingual y tiroidea superior para formar el tronco tiro-

linguo-facial.

Ramas colaterales de la yugular interna

En este trayecto, pasa bajo los zigomticos y sobre el buccinador; as alcanza el ngulo ntero-inferior del masetero. donde se une a la arteria facial. Despus de haber cruzado el borde inferior del malilar. la vena desciende por debajo de la aponeurosis en la celda submaxilar, sobre la cara externa de la glndula, oblicuamente hacia abajo y hacia atrs, en direccin al vrtice del asta mayor del hueso hioides.

Termina unas veces directamente en la yugular interna, y otras reunindose a las venas lingual y tiroidea superior para formar el tronco tiro-linguo-facial.

vena facial
Colaterales.-La vena facial recibe:

1., la vena frontal o preparada; 2., las venas del ala de la nariz; 3., el tronco venoso alveolar;; 4., las venas coronarias 'abiales; 5... las venas bucales; 6., las venas masetricas anteriores; 7., las venas submenlales; 8.., las venas submaxilares; 9., las venas palatinas inferiores. El territorio de estas diferentes venas corresponde al de sus arterias homnimas. La vena facial recibe, adems.la vena comunicante intraparotdea y la vena cartida externa. cuando estos vasos no desembocan en el tronco tiro-linguo-facial.

Venas linguales

.-La sangre venosa de la lengua es recogida a cada lado por tres grupos de venas, que son: las venas linguales profundas, las venas dorsales y la vena ranina. Las venas linguales profundas, de pequeo calibre, son satlites de la arteria lingual. Las venas dorsales acompaan a la arteria dorsal de la lengua. Las venas raninas, o venas linguales principales, en nmero de dos, una derecha y otra izquierda. descienden desde la punta hacia la raz de la lengua, debajo de la mucosa de la cara inferior de la lengua, a travs de la cual se transparentan. Ms abajo, cada una de ellas sigue el trayecto del nervio hipogloso mayor y pasa con' l sobre la cara externa del msculo hiogloso que las separa de la arteria.

Vena Lingual
Cada vena ranina recibe las venas dorsales y las venas linguales profundas del mis mo lado. De la unin de estas diferentes venas resulta la formacin de un tronco comn, la llena lingual propiamente dicha, que se vierte en la yugular interna, bien aisladamente, o bien por el tronco tiro-linguo-facial

Vena tiroidea superior

Satlite de la arteria homnima, en la parte superior del lbulo lateral del cuerpo tiroides. Se dirige arriba, cruza la cartida primitiva y termina en la yugular interna, intermedio del tronco tiro-linguo-facial

Tronco tiro-linguo-facial

.-El tronco tiro-linguo-facial. formado por la reunin de las venas ~acial, lingual y tiroidea superior, es un tronco corto y voluminoso que cruza la cartida primitiva cerca de su bifurcacin y, a veces a nivel de la misma, para termina! en la yugular interna enfrente del borde superior del cartlago tiroides o un poco ms arriba. a la altura del espacio tiro-hioideo

Vena farngea.

Esta vena acompaa a la arteria farngea y termina en la yugular interna. A veces desemboca en el tronco tiro-linguo-facial que, de esta manera. se convierte en tiro-

linguo-faringo-facial.

Vena tiroidea media.La tiroidea media roides. se dirige hacia fuera. cruza la cartida terna.procede del lbulo lateral del cuerpo primitiva y termina en la yugular in.

YUGULAR EXTERNA

La vena yugular externa es Un vaso generalmente voluminoso, que recoge la sangre de la mayor parte de las paredes craneales. de las regiones profundas de la cara y de los planos superficiales de las regiones posterior y lateral del cuello. Su origen est en la regin parotdea; termina en la base del cuello, donde se abre en la vena subclavia. A. Ramas de origen de la yugular externa.-La yugular externa nace en el es pesor de la partida, Un poco por debajo del cuello del cndilo del maxilar inferior, de la reunin de las venas temporal superficial y maxilar interna.

Vena temporal superficial

Este vaso procede de una red venosa que ocupa toda la extensin del cuero cabelludo; desciende por delante del trago y por de. trs de la articulacin tmporo-maxilar. En este corto trayecto, la temporal superficial est situada delante del nervio aurculo-temporal y detrs de la arteria temporal superficial. algunas veces por delante de esta arteria. La vena penetra en seguida en la glndula partida, donde se une a la maxilar interna. La vena temporal superficial recibe colaterales de poca importancia, procedentes de la regin temporal, del pabelln de la oreja, de la partida. de la articulacin tmporomaxilar y de los tegumentos de la cara.

2.. Vena maxilar interna y plexo pterigoideo

La vena maxilar interna tiene su origen en la vena esfeno-palatina. satlite de la arteria del mismo nombre. Desde su origen a su terminacin, esta vena puede afectar dos disposiciones diferentes, de frecuencia casi igual. Puede guardar su individualidad propia en todo su trayecto y camina entonces por debajo y por fuera de la arteria.. Puede ocurrir que la vena maxilar interna se pierda en el curso de su trayecto en dos plexo: el plexo alveolar y el plexo pterigoideo;. El plexo alveolar est situado en la tuberosidad del maxilar el plexo pterigoideo se desarrolla sobre las dos caras del pterigoideo externo.

Yugular Externa
B. Tronco de la yugular externa. - Desde su origen hasta su terminacin la vena yugular externa atraviesa sucesivamente las regiones parotdea, esterno-cleidomastoidea y supraclavicular.

Yugular Externa
En la regin parotdea, la yugular externa
desciende verticalmente en el espesor de la glndula partida; est situada por fuera de la cartida externa y est cruzada por fuera por el nervio facial. En la extremidad inferior de la glndula, la vena se introduce en un desdoblamiento de la aponeurosis cervical superficial y pasa a la regin es ternocleido.mastoidea.

Yugular Externa
En la regin esterno-cleido-mastoidea, la vena
yugular externa, oblicua hacia abajo y un poco hacia atrs, casi vertical. cruza oblicuamente el esterno-cleidomastoideo. En este trayecto la vena est contenida primero en un desdoblamiento de la hojilla superficial de la vaina del msculo. despus en el tejido ceiular subcutneo (Charpy). Estcubierta por el cutneo y cruzada por la rama transversa del plexo cervical superficial que pasa por debajo de ella. Adems, en esta regin est en relacin con los elementos de la cadena ganglionar yugular externa.

Yugular Externa
En la regin supraclavicular, el trayecto de
la vena yugular es muy corto. La vena aborda la regin cerca del ngulo ntero-inferior del tringulo supraclavicular. Atraviesa primero la aponeurosis cervical superficial por fuera del repliegue falciforme de Dittel ; despus. la aponeurosis cervical media. por debajo del omohioideo. La yugular externa

Yugular Externa
Se dobla en seguida hacia dentro y hacia abajo, y se abre en la cara superior de la subclavia, cerca de la confluencia de este tronco venoso y de la vena yugular interna. La yugular externa presenta generalmente dos vlvulas, una en su parte media y otra en su terminacin. Las dos son insuficientes.

Yugular Externa
C. Ramas colaterales La yugular externa recibe en el curso de su trayecto:

arterias hom6nimas; 2.., venas occipitales superficiales; 3.., varios ramos cervicales subcutneos, entre los cuales se distingue una vena cervical superficial posterir; 4.., la vena escapular superior y la Vena escapular posterior,
satlites de las arterias del mismo nombre.

I venas auriculares posteriores y venas occipitales, satlites de las

Anastomosis.-Las numerosas ramas anastomticas que hacen comunicar la yugular externa con el sistema de la yugular interna

Yugular Externa
La yugular externa est tambin anastomosada: l. con la yugular anterior por varios ramos ms o menos voluminosos; 2. con los plexos raqudeos por las ramificaciones profundas de las venas occipitales; 3 frecuentemente tambin con la vena ceflica por una rama que pasa algunas veces por debajo, pero ms a menudo por encima de la clavcula.

YUGULAR ANTERIOR
La yugular anterior' conduce una parte de la sangre de las regiones anteriores del cuello. ORIGEN, TRAYECTo Y RELACIONES.-Resulta de la reunin en la regin suprahioidea de varias pequeas venas submentales superficiales.

As formada, la yugular anterior desciende un poco por fuera de la lnea media, hasta la proximidad de la horquilla esternal. Se acoda en seguida en ngulo recto y se dirige transversalmente hacia fuera hasta su terminacin en la subclavia

YUGULAR ANTERIOR
Cerca de sus orgenes, la yugular anterior es supraaponeurtica; un poco por debajo del hueso hioides, la vena se introduce en la aponeurosis, que la envaina, y sigue intra. aponeurtica hasta el borde superior del espacio supraesternal. en el cual penetra. En el espacio supraesternal. la yugular anterior se acoda en ngulo recto y se dirige hacia fuera.

En esta porcin transversal de su trayecto, la vena yugular pasa al fondo de saco lateral correspondiente del espacio supraesternal. cruza la cara profunda del esterno-cleido-mas. toideo y termina en la subclavia o en la yugular externa. RAMAS COLATERALES.-La yugular anterior recibe ramos de los tegumentos y de los msculos vecinos.

YUGULAR ANTERIOR
ANASTOMOSIS.- Ya hemos sealado las anastomosis que hacen comunicar la yugular anterior con las yugulares interna y externa. La yugular anterior est tambin unida: l. a las venas tiroideas; 2., a la yugularanterior del lado opuesto. por una o varias anastomosis transversales u oblicuas. Una de ellas ms importante y que raramente falta. une las dos yugulares anteriores en el es. pacio supraesternal'a nivel del codo que forma su segmento vertical con su segmento transversal. Las numerosas anastomosis que unen entre s las tres yugulares de un mismo lado y stas a las yugulares del lado opuesto. permiten que estas venas se suplan y previenen los trastornos que podran resultar de la obliteracin de una de ellas.

VENA VERTEBRAL

En toda la longitud del conducto raqudeo existen unos plexos venosos llamados plexos venosos intrarraqudeos. Se encuentran igualmente alrededor de la columna vertebral. plexos venosos extrarraqudeos. que las apofisis transversas dividen en plexos anterior y posterior .
En el cuello. el plexo Extrarraqudeo posterior est particula~nte desarrollado en el espacio comprendido entre el occipital y el atlas. donde toma el nombre de

confluente occpito-vertebral.

VENA VERTEBRAL

En este confluente occpito-vertebral. anastomosado por una parte con los plexo s in trarraqudeos y los senos craneal es, y por otra parte con la red "subcutnea. es donde la. venas vertebrales y yugulares posteriores toman su principal origen. Las venas vertebrales y las venas yugulares posteriores son las principales vas de desage de los plexos venosos intrarraqudeos y de los plexos extrarraqudeos de la regin cervical. La vena vertebral es una vena generalmente nica, satlite de la porcin cervical de la arteria vertebral.

VENA VERTEBRAL
Origen, trayecto, relaciones, Resulta de la reunin de varias venillas que proceden del confluente occpito-vertebral de la vena condlea posterior, de la emisaria mastoidea y de los msculos de la nuca. Desde su origen, la vertebral alcanza oblicuamente el agujero tranversario del atlas, costeando el lado superior de la arteria. Desciende despus a travs de los agujeros transversarios de las seis primeras cervicales, por el lado externo del tronco arterial, que a su vez se encuentra situado por delante del nervio vertebral

VENA VERTEBRAL
Al salir del agujero de la sexta cervical, la vena se dirige hacia delante y hacia abajo, y se coloca por delante de la arteria.. Por ltimo, desemboca en el tronco venoso braquio-ceflico, por debajo y por detrs de la yugular interna. 1., venas procedentes los plexos extrarraqudeos anterior y posterior; 2., ramos espinales que vienen de los plexos intrarraqudeos; 3., la vena cervical ascendente. 4., la vena cervical profunda. Estos dos ltimos vasos son satlites de las arterias homnimas.

Ramas colaterales:

Anastomosis.-La vena vertebral est anastomosada por sus ramas de origen senos craneales la vena occipital y la vena yugular posterior. Comunica adems plexos raqudeos por sus ramas de origen y por sus ramas espinales.

VENA YUGULAR POSTERIOR

La vena yugular posterior es intrarraqudea y est situada profundamente en la nuca. Origen, trayecto, relaciones, -Desde su origen en el confluente occpito vertebral, se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia dentro, por detrs del oblicuo mayor de la nuca, hasta la apfisis espinosa del axis, donde se anastomosa con la del lado opuesto; despus, desciende oblicuamente hacia abajo y hacia fuera, entre el complexo mayor y el transverso espinoso, hasta la apfisis transversa de la sptima cervical. Se inclina entonces hacia delante y hacia abajo, pasa entre la apfisis transversa de la sptima cervical y la primera costilla y termina en el tronco venoso braquio-ceflico. por debajo de la vena vertebral.

Ramas colaterales.-Recibe un gran nmero de venas de los msculos

de la nuca.

VENAS TIROIDEAS INFERIORES

Las venas tiroideas inferiores nacen de la parte inferior del cuerpo tiroides, en nmero variable. Descienden por delante de la trquea, se anastomosan entre s y se renen por fin en uno o dos troncos principales que terminan en el tronco venoso braquio-ceflico izquierdo.

VENA SUBCLAVIA
La vena subclavia es continuacin de la vena axilar y se une a la yugular interna para constituir el tronco venoso braquio-ceflico del lado correspondiente. Comienza por delante de la arteria subclavia, enfrente del borde inferior del msculo subclavio, y termina por detrs de la articulacin esterno-clavicular. Desde su origen hasta su terminacin, la vena subclavia se dirige casi transversalmente de fuera a dentro. pasando sobre la primera costilla.

VENA SUBCLAVIA

Corresponde por delante al subclavio y a la clavcula; por detrs. a la arteria subclavia, de la cual est separada en su parte media por el escaleno anterior. y despus a la: cpula pleural por intermedio de la fascia endotorcica. Por dentro de los escalenos pasan entre la vena y la arteria a la derecha, los nervios pneumogstricos y hnico y el asa de Vieussens; a la izquierda. solamente el nervio fr. nico y el asa de Vieussens (vase Regin

esterno-cleido-mastoidea).

La vena subclavia recibe en su cara superior las venas yugulares externa y anterior. Posee en sus dos extremidades un par de vlvulas suficientes.