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Autismo Histria
Descrito pela primeira vez em 1943 por KANNER no artigo Distrbios Autsticos do Contato Afetivo.
Em 1944 ASPERGER descreveu em Psicopatologia Autstica da Infncia. Nas dcadas de 50 e 60 foi comum a hiptese de Me Geladeira.
* Ainda na dcada de 60 evidenciava-se que o autismo era um transtorno cerebral presente desde a infncia e encontrado em todos os pases e grupos socioeconmicos e etnico-raciais.
O termo Transtorno Invasivo do Desenvolvimento foi adotado em seguida pelo CID-10 na classificao do autismo.
Autismo Caractersticas
As caractersticas essenciais do Transtorno Autista so a presena de um desenvolvimento acentuadamente anormal ou prejudicado na interao social no comportamento e na comunicao e um repertrio marcantemente restrito de atividades e interesses. As manifestaes do transtorno variam imensamente, dependendo do nvel de desenvolvimento e idade cronolgica do indivduo.
Na maioria dos casos, existe um diagnstico associado de Retardo Mental, em geral na faixa moderada (QI de 35-50). Aproximadamente 75% das crianas com Transtorno Autista funcionam em um nvel intelectual inferior mdia. Podendo assim haver anormalidades no desenvolvimento das habilidades cognitivas.
Os indivduos com Transtorno Autista podem apresentar uma gama de sintomas comportamentais, incluindo hiperatividade, desateno, impulsividade, agressividade, comportamentos auto-agressivos e, particularmente em crianas mais jovens, acessos de raiva.
Respostas incomuns a estmulos sensoriais (por ex. alto limiar para a dor, hipersensibilidade aos sons ou ao ser tocado, reaes exageradas luz ou a odores, fascinao com certos estmulos) podem ser observadas. Pode haver anormalidades na alimentao (por ex., limitao a poucos alimentos na dieta) ou no sono (por ex., despertar noturno com hiperatividade extrema).
Anormalidades do humor ou afeto (por ex., risadinhas ou choro sem qualquer razo visvel, uma aparente ausncia de reao emocional(no chora e/ou no reage ao apanhar de um colega, p.ex.) podem estar presentes. Pode haver ausncia de medo em resposta a perigos reais e temor excessivo em resposta a objetos inofensivos. Uma variedade de comportamentos autolesivos pode estar presente (por ex., bater a cabea ou morder os dedos, mos ou pulsos).
Espectro
Transtorno do desenvolvimento com diversas apresentaes clnicas que variam de gravidade (leves a profundos) denominadas de transtorno do espectro autista.
Asperger Sndrome de Rett Transtorno desintegrativo da infncia ( antigo Heller), e o TID no totalmente explicado
Seu sinal mais comum o dficit de interao social associado aos dficits de comunicao verbal e no-verbal e a comportamentos estereotipados e repetitivos.
Espectro
As caractersticas essenciais do Transtorno de Asperger so um prejuzo severo e persistente na interao social e o desenvolvimento de padres restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades. A perturbao deve causar prejuzo clinicamente significativo nas reas social, ocupacional ou outras reas importantes de funcionamento
Contrastando com o Transtorno Autista, no existem atrasos clinicamente significativos na linguagem (isto , palavras isoladas so usadas aos 2 anos, frases comunicativas so usadas aos 3 anos).
Espectro
A fala lcida aparece antes de idade 4 anos, a gramtica e vocabulrio normalmente so muito bons . - A fala s vezes formal e repetitiva . - O tom de voz tende a ser plano e emotionless - As conversaes revolvem ao redor do ego Alm disso, no existem atrasos clinicamente significativos no desenvolvimento cognitivo ou no desenvolvimento de habilidades de auto-ajuda apropriadas idade, comportamento adaptativo (outro que no na interao social) e curiosidade acerca do ambiente na infncia
COMPORTAMENTO
- movimentos tendem a ser desajeitados - socialmente atento, mas exibies de interao recproca imprpria.
CD Turma da Mnica
Pianista Asperger
Sndrome de Rett
A caracterstica essencial do Transtorno de Rett o desenvolvimento de mltiplos dficits especficos aps um perodo de funcionamento normal durante os primeiros meses de vida. Os indivduos tm um perodo prnatal e peri natal aparentemente normal com desenvolvimento psicomotor normal durante os primeiros 5 meses de vida. O permetro ceflico ao nascer tambm est dentro dos limites normais. Entre os 5 e os 48 meses, o crescimento craniano se desacelera . Ocorre tambm, entre os 5 e os 30 meses de idade, uma perda das habilidades voluntrias anteriormente adquiridas das mos, com desenvolvimento subseqente de movimentos estereotipados caractersticos, que se assemelham a torcer ou lavar as mos. O interesse pelo ambiente social diminui nos primeiros anos aps o incio do transtorno, embora a interao social possa freqentemente se desenvolver mais tarde. Aparecem problemas na coordenao da marcha ou movimentos do tronco. Existe tambm, severo prejuzo no desenvolvimento da linguagem expressiva ou receptiva, com severo retardo psicomotor.
Prevalncia
Os estudos epidemiolgicos sugerem taxas de Transtorno Autista de 2-5 casos por 10.000 indivduos.
Incidncia maior em meninos, cerca de 4 meninos para 1 menina. Causas ainda no totalmente conhecidas (gentica/alimentar/infecciosa etc).
Caractersticas
Por definio, o incio do Transtorno Autista ocorre antes dos 3 anos de idade. Em alguns casos, os pais relatam sua preocupao com a criana desde o nascimento desta ou logo aps, em vista de sua falta de interesse pela interao social. Normalmente faz parte do histrico de uma criana autista a desconfiana inicial dos pais de que o filho seja surdo ou tenha problemas srios de audio. No adquirem linguagem como crianas normais, permanecendo sem linguagem ou mostrando peculiaridades na fala que impedem ou dificultam em muito a comunicao linguagem no funcional. (ecolalia, p.ex.)
Apresentam desde seus primeiros anos de vida uma incapacidade acentuada de desenvolver relaes pessoais sendo esta j observada com a figura materna
Caractersticas
Apresentam comportamentos estereotipados em vrios nveis desde movimentos simples de corpo a complexos rituais de seqncia de comportamentos (comportamentos no funcionais). Ausncia de uma atitude de antecipao, permanecendo com conduta rgida. Segundo Ajuriaguerra e Marcelli (1991) os principais marcos do despertar psicomotor do primeiro ano de vida esto modificados: ausncia do sorriso social (terceiro ms) e ausncia de reao de angstia diante do estranho (oitavo ms).
Caractersticas
Pode ser indiferente aos outros, ignorando-os e no reagindo afeio e ao contato fsico, podem no procurar ser acariciadas e no esperar ser reconfortadas pelos pais quando tm dor ou quando tm medo. s vezes se interessam por uma parte do outro, sua mo ou um detalhe do vesturio. Em algumas ocorre uma falta de contato visual (me/objeto etc). Entretanto outras mantm um contato visual dando a impresso de que seu olhar atravessaa outra pessoa.
Caractersticas
Inaptido para brincar em grupo ou para desenvolver laos de amizade.Normalmente, no participam de jogos cooperativos , mostrando pouca emoo, pouca simpatia ou pouca empatia por outros (podendo desenvolver ou aprender (??)melhorias nas relaes interpessoais.
*Foco excessivo em detalhes, especialmente os visuais (fios de linha, pequenos pedaos no cho etc.). Alguns notam outros detalhes sensoriais (som do ventilador, mquinas etc), porm so, em sua maioria, menos capazes de acessar a importncia relativa dos detalhes observados.
(p.ex. se concentram no fio de linha balanando sua frente e no percebem a aproximao de um nibus chegando, ao atravessarem a rua).
Demonstram que apesar de ter dominado as etapas isoladas de um processo complexo, no entenderam a relao entre as etapas ou o sentido destas etapas em relao ao objetivo final.
(Escovao dos dentes em todas as etapas que isso envolve)
1 . Tirar a roupa
2.Abrir gua
6.Esfregar cabelo
8.Colocar creme na mo
9.Esfregar cabelo
11.Lavar rosto
13.Lavar corpo
16.Vestir
Ainda:
Preferncias alimentares bastante incomuns. - Olhar os dedos em movimento. - Sentir as vibraes produzidas por um tapa no ouvido. - Parecem no sentir dor... - Escolhem se balanar por horas...com um padro repetitivo. Todos os itens acima fazem parte das Anormalidades Sensrio-perceptuais presentes no Autismo.
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Histria do TEACCH
TEACCH
Treatment na Education of Autistic and related Comunication handicapped Children. At a dcada de 60 o autismo era considerado:
Uma estranha e obscura doena psiquitrica ou Uma forma precoce de esquizofrenia Conseqncia de um isolamento social Diagnstico era feito em centros psiquitricos e haviam muitas discordncias. Crianas eram colocadas em internatos longe dos pais (malficos)
A PARTIR DA DCADA DE 60: Dficit social visto como um aspecto do autismo (e no sua causa) Pais normais Construo de um programa psicoeducacional a participao ativa dos pais (co-terapeutas) e profissionais.
Atualmente o Teacch adotado em escolas pblicas em vrios estados americanos e em instituies por todo o mundo.
Objetivos do TEACCH
Desenvolvimento da COMUNICAO e da INDEPENDNCIA atravs da educao. Apoiar o autista em seu desenvolvimento visando o mximo de AUTONOMIA possvel Ajudar o autista a compreender o mundo que o cerca ensinando habilidades de COMUNICAO, RELACIONAMENTO e ESCOLHA (at onde for possvel).
COMO ????
Entendendo a avaliao como a melhor ferramenta para a seleo de estratgias pedaggicas que devero ser estabelecidas individualmente o TEACCH criou o PEP (Schopler e Reichler 1976) atualmente denominado PEP-R (Perfil Psicoeducacional Revisado), com a finalidade de avaliar habilidades e dficits de crianas autistas, assim como seu nvel de desenvolvimento em 5 diferentes reas funcionais: Prontido, Imitao, Linguagem Receptiva, Linguagem Expressiva e Acadmica.
A Avaliao Informal.
Na APAE de Ipatinga utilizamos a Avaliao Informalcom itens baseados no PEP-R capazes de proporcionar um levantamento das habilidades j adquiridas pelo aluno autista, das que esto em processo de aquisio e das que ainda realmente no foram conquistadas. Serve de base para o desenvolvimento de um plano pedaggico individualizado de cada aluno da instituio tendo por norte a potencialidade facilitadora e eficiente do ensino estruturado (segundo Teacch) e sua capacidade de ajudar o aluno autista a superar seus dficits e a ser bem sucedido em seu processo de aprendizagem.
Dificuldades na linguagem receptiva: A maioria dos alunos autistas da sala de aula convencional, no compreende a linguagem tanto quanto possa pensar o professor falta de iniciativa, problemas de comportamento p.ex. Dificuldades na comunicao expressiva:No conseguindo se comunicar quando cansado, com fome ou com dor birras e agresses.
Dificuldades na memria seqencial:Podem no reter na memria seqncia de eventos no saber qual atividade a prxima, mesmo j tendo realizado a mesma atividade por vrias vezes anteriormente.
Hiper sensibilidade sensorial: Coisas ou barulhos corriqueiros podem fazlos perder o controle ou distrair-se facilmente. Falta de interao social: No se motiva simplesmente pela vontade de agradar ao professor ou para receber elogios.
Assim, estruturar fisicamente o ambiente de aprendizado da criana autista, de acordo com seu nvel de compreenso, pode aliviar os efeitos desses dficits e suas conseqncias no aprendizado dessas crianas.
Estrutura TEACCH
Sala de Aula
Deve ser estruturada de forma visualmente clara, informaes desnecessrias e estmulos que possam desviar a ateno da criana devem ser evitados Pode ter crianas com nveis de desenvolvimento diferentes, desde que tenha uma estrutura adequada que oferea a cada uma a oportunidade de aprender de acordo com suas prprias potencialidades.
Aprendizado (Mesa) Trabalho Independente (Mesa) Descanso ou Lazer Rotina Diria/Programa Visual (Comunicao Alternativa)
Estrutura TEACCH
Todas essas reas devem ser distinguidas claramente. A rotina ou a seqncia de atividades deve encontrar-se disponvel de modo claro para cada aluno bem como a forma de transio entre uma atividade e outra. Os materiais devem ser adequados e as atividade apresentadas de modo que o aluno consiga entender a proposta visualmente. O programa deve levar em conta que o aluno precisa aprender em pequenos passos inclusive a aumentar a sua tolerncia ao tempo de trabalho.
Estante de Atividades
Programao Visual
As atividades de cada aluno da sala no perodo so apresentadas visualmente de acordo com o nvel da criana. A forma mais comum de programao visual um painel geral colocado na horizontal ou na vertical em local de fcil visualizao contendo a foto da criana acompanhada de seu smbolo e de representaes das atividades de seu dia escolar, na seqncia em que ocorrero.Estas representaes podem ser objetos (fixados com velcro auto-colante), desenhos esquemticos, fotos ou tiras escritas. Crianas mais habilidosas podem utilizar agendas convencionais. Em geral cada criana vai at sua foto no painel de rotina, pega a referncia de sua atividade, vai at o local de trabalho (ou lazer) e coloca a referncia no local adequado (check-in), marcando assim a transio.
Mesa de Aprendizado.
Todo novo conhecimento introduzido individualmente pelo professor, na mesa do aprendizado. Tem tambm a funo de ensinar criana a fazer uma atividade repetida por um nmero maior de vezes.
p.ex.: Se a criana aprende a atividade de classificar cores. Inicialmente ela dever trabalhar com 2 cores e 1 pea de cada cor,somente. Porm, aos poucos, ela dever passar,nessa mesa,a classificar 2 peas de cada cor, depois 3 e assim por diante. Aprender a resistir por tempos mais longos de trabalho tambm um aprendizado importante.
Mesa do Aprendizado
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Questes a serem consideradas: O professor deve preocupar-se em conseguir a ateno da criana antes de dar instrues. Deve estar atento em utilizar a linguagem verbal de acordo com o nvel de compreenso de cada criana. Organizar a mesa e os materiais de modo a indicar ao aluno CLARAMENTE o que ele deve fazer No apresentar um nmero grande de materiais ao mesmo tempo Estar certo de que as indicaes utilizadas so adequadas para o nvel e estilo de aprendizado do aluno As indicaes devem ser apresentadas antes que o aluno responda de forma incorreta (APRENDIZAGEM SEM ERROS) O local de trabalho deve ser montado de forma que o aluno no receba falsas indicaes.
Mesa do Aprendizado
Prestar ateno para que a resposta que o aluno recebe a erros ou comportamentos inadequados seja clara. O aluno deve ter sempre sua disposio recursos para pedir ajuda quando necessrio. Deve utilizar uma hierarquia de procedimentos para ensinar uma determinada atividade a um aluno: 1 2 3 4 a estrutura dos materiais indica a atividade a ser realizada demonstrao feita pelo professor Apoio verbal do professor Apoio fsico
As reas de trabalho devem ser marcadas de forma que o aluno possa dirigir-se a elas sozinho. O professor deve ter fcil acesso visual s reas de trabalho de cada aluno Cada aluno deve ter definido o lugar onde guardar o trabalho terminado (mais ou menos comprometidos) As atividades de trabalho independentes devem estar disponveis ao lado das reas de trabalho e sempre com indicaes para que os alunos possam localiz-las (smbolos), assim os trabalhos a serem realizados devem ser imediatamente reconhecidos, sem lugar dvida. As fronteiras entre as reas devem ser claras.
Painel de Rotina
Agenda
Check-in
Nessa mesa o aluno exercita a sua capacidade de trabalhar e organizar-se de forma independente.O conceito de independncia est estritamente relacionado ao de comunicao, pois muitas vezes entendendo o que deve ser feito e o que se espera dela, como se inicia a atividade, o que fazer, quando terminou e o que fazer aps o trmino, a criana capaz de trabalhar de forma eficiente e independente.
A M.T.I. tpica tem um painel sua frente (AGENDA) com as representaes (objetos, figuras, fotos) das tarefas a serem executadas e por ltimo a representao do painel (PAINEL DE ROTINA)para que, terminada a atividade a criana retorne a ele para ver o que far a seguir. Ainda na M.T.I. h um pequeno painel (CHECK-IN)onde a criana aps ter retirado o smbolo de M.T.I. no painel de rotina realiza o check-in na M.T.I.e s aps inicia as atividade da agenda.
Crianas mais comprometidas podem ter estrutura diferente nessa mesa, p.ex.uma prateleira esquerda com uma cesta de atividades e uma caixa de pronto direita da criana. Assim ela pega a primeira cesta do lado esquerdo, executa a atividade e coloca a atividade executada na cesta de pronto do lado direito. A ultima cesta de atividades deve conter uma referncia de retorno ao painel de rotina.
Deve dar uma indicao clara para a criana da tarefa a ser executada, de onde comea a atividade, o que fazer e de quando a atividade estar terminada.
Deve ser estruturada a fim de facilitar que a criana trabalhe sempre da esquerda para a direita e de cima para baixo que so as direes naturais da escrita e se necessrio a atividade deve conter um modelo da tarefa pronta.Esta tarefa j deve ter sido aprendida na Mesa do Aprendizado.
Os materiais devem ser os mais concretos possveis e uma vez montados pela criana no devem ser desmontados facilmente. Deve-se observar o bom estado dos matrias. A CRIANA REALIZA A ATIVIDADE MAS NO DEVE DESMONT-LA.
Rotina Diria
Devem ser tomados todos os cuidados para que a rotina diria seja adequada. A rotina diria deve estar definida claramente para o professor e para cada aluno (painel de rotina). A forma de comunicar a rotina ao aluno muito importante e deve ser compreensvel a ele. A forma de comunicar a rotina deve servir de apoio para as transies indicando claramente aonde ir, o que fazer e quando comea e termina uma atividade.
Postura Profissional
O ambiente da sala deve ser o mais claro e agradvel possvel Pode-se trabalhar com msica ambiente desde que seja calma ou orquestrada. Os adultos da sala devem falar o mnimo possvel, usar tons de voz baixos e palavras pausadas e com significado o mais concreto possvel. Por ter dficit de comunicao, comum ao autista no compreender as frases do adulto, ficar confuso e em funo disso agitar-se. Uma prtica profissional para a comunicao verbal com crianas autistas falar prximo criana e se ela no entender, depois de repetir a fala pela segunda vez, apoiar fisicamente a criana para que ela execute corretamente a ordem solicitada.
Postura Profissional
importante ainda organizar um sistema de registro de atividades e desempenho dirio, a fim de acompanhar a evoluo da criana e poder compartilhar com a famlia os sucessos, os problemas e as buscas de solues.
Um programa pedaggico para autistas deve cobrir habilidades acadmicas na medida do potencial de cada criana. reas devem ser exploradas desde o emparelhamento, classificao, ordenao, at o portugus e a matemtica, sempre partindo de tarefas mais simples para as mais complexas. Devemos nos preocupar no apenas com o desenvolvimento psicopedaggico do indivduo, mas tambm o desenvolvimento de sua autonomia, por isso imperioso trabalharmos, alm das habilidades acadmicas, programas de ABVDs, Treino Motor e Comunicao Expressiva e Receptiva. Dentro do programa Teacch imprescindvel o registro dos dados de desempenho dos alunos para que possa ser realizado um acompanhamento do aprendizado e de sua consolidao.
(Ver exemplos impressos).
Referncias Bibliogrficas
SCHOPLER, Erick et al.., Reichler, R. J., Bashford, A., Lansing, M.D. & Marcus, L.M. Psychoeducational Profile Revised (PEP-R). Texas: Proed, 1990
COLL, Csar, MARCHESI, lvaro & PALCIOS, Jsus, org. Desenvolvimento Psicolgico e Educao: Transtornos do Desenvolvimento e Necessidades Educativas Especiais, 2 edio. Porto Alegre: Artmed, 2004. JUNIOR, Walter Camargos e col. Transtornos Invasivos do Desenvolvimento 3* Milnio , 2* edio. Braslia: CORDE, 2005