Enfermeira Simone Rangel

PROGRAMAS

MATERNOSINFANTIS ELABORAO DO PAISM EM 1984 INFLUNCIA DO PROCESSO DE CONSTRUO DO SUS AVANOS A PARTIR DE 2003

HISTRICO / EVOLUO

AES / DIRETRIZES

ASSISTNCIA

CLNICO GINECOLGICA ASSISTNCIA PR NATAL, PARTO E PUERPRIO PLANEJAMENTO FAMILIAR PREVENO DO CNCER DO COLO E MAMA PREVENO DAS DST ASSISTNCIA NO CLIMATRIO

1998 - 2002 PREVENO E TRATAMENTO DOS AGRAVOS RESULTANTES DA VIOLNCIA SEXUAL 2003 ASSISTNCIA S MULHERES DO CAMPO,COM DEFICINCIAS, NEGRAS, INDGENAS, PRESIDIRIAS, AS QUE FAZEM SEXO COM MULHERES,A PARTICIPAO E O CONTROLE SOCIAL.

EM 2004 ANO DA MULHER

LANADO A POLTICA DE ATENO INTEGRAL SADE DA MULHER, QUE CONTEMPLA:
PRINCPIOS DIRETRIZES PLANO

DE AO 2004 - 2007

INSTITUDO O PACTO PELA SADE

DEFINI PRIORIDADES
1-SADE

DO IDOSO 2-CONTROLE DO CNCER DO COLO DO TERO E MAMA 3-REDUO DA MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL 4-FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA S DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS (dengue, hansenase, tuberculose, malria e influenza) 5-PROMOO DA SADE 6-FORTALECIMENTO DA ATENO BSICA/PRIMRIA

PROMOVER

A MELHORIA DAS CONDIES DE VIDA E SADE REDUZIR A MORBIMORTALIDADE, ESPECIALMENTE POR CAUSAS EVITVEIS AMPLIAR, QUALIFICAR E HUMANIZAR A ATENO SADE DA MULHER NO SUS

 Ampliar

e qualificar a ateno clnico ginecolgica, inclusive para as portadoras da infeco pelo HIV e outras DSTs; Estimular a implantao e implementao do planejamento familiar; Promover a ateno obsttrica e neonatal, qualificada e humanizada, incluindo a assistncia ao abortamento em condies inseguras; Promover a ateno s mulheres em situao de violncia domstica e sexual;

 Promover

conjuntamente com o programa nacional de DST/AIDS, a preveno e o controle das DST/AIDS; Reduzir a morbimortalidade por cncer; Implantar um modelo de ateno sade mental das mulheres sob o enfoque de gnero; Implantar e implementar a ateno sade da mulher no climatrio; Promover a ateno sade da mulher na terceira idade;

 Promover

a ateno sade da mulher negra; Promover a ateno sade das trabalhadoras do campo e da cidade; Promover a ateno sade da mulher indgena; Promover a ateno sade das mulheres em situao de priso, incluindo aes de preveno das DST / AIDS; Fortalecer a participao e o controle social na definio e implementao das polticas de sade da mulher.

A violncia contra a mulher pode ser entendida como qualquer ato que lhe cause dano fsico, psicolgico, moral, em seus bens e no direito de participao simblica e cultural. uma violncia de gnero que se dirige mulher pelo fato de ser mulher
Diz respeito a atitudes e comportamentos que se justificam em normas culturais que regulam e organizam as relaes de gnero, hierarquizando as relaes entre os sexos, e colocando a mulher em uma posio social de inferioridade e submisso.

 40

a 70% dos homicdios femininos, que ocorrem em todo o mundo, so cometidos por parceiros ntimos violncia contra a mulher ocorre, principalmente, no ambiente domstico.
pessoas com as quais a vtima tem relaes conjugais, legais ou informais, de parentesco ou de amizade

Envolve

 43%

das brasileiras j sofreram alguma forma de agresso cada 100 homicdios de mulheres, 70 decorrem da violncia domstica

De

 no

decorre do desejo sexual ou amoroso. Ao contrrio, uma demonstrao extrema de poder do homem sobre as mulheres, na subjugao de seu corpo, tornado objeto, e da sua autonomia como sujeito. tambm uma forma de agresso entre homens, j que a posse sexual do corpo de uma mulher incorpora o significado simblico de aviltamento e humilhao dos homens com que esta mulher mantm qualquer tipo de relao.
Oliveira, 2007

Fsica Psicolgica/ verbal Sexual

A violncia domstica e o estupro seriam a sexta causa de anos de vida perdidos por morte ou incapacidade fsica em mulheres de 15 a 45 anos - mais que todos os tipos de cncer, acidentes de trnsito e guerras.
Deslandes, Gomes e Silva, 2000.

 Um

caso exemplar Maria da Penha Maia Fernandes, farmacutica, aposentada do Cear, com 60 anos, conseguiu provar ao mundo o descaso das autoridades brasileiras em relao a violncia domstica contra mulheres. Desde 1983 sofre de paraplegia. 1984 nova agresso. 1994 escreve livro Sobrevivi, Posso Contar. 1997 livro chegou ao Centro de Justia e pelo Direito Internacional que levou o caso a OEA.

 Determina

que a Mulher somente poder renunciar denncia perante o juiz. Ficam proibidas as penas pecunirias (pagamento de multas ou cestas bsicas). vedada a entrega da intimao pela Mulher ao agressor.

 Caso

a violncia domstica seja cometida contra Mulher com deficincia, a pena ser aumentada em 1/3.

 De

cada 100 Mulheres assassinadas 70 so em casa. A cada 15 segundos uma Mulher apanha = 5760 Mulheres so espancadas por dia. De cada 5 faltas ao trabalho 1 motivada pela violncia. 69% das mulheres foram agredidas, e apenas 10% denunciaram.

Sistema Reprodutor Feminino

rgos internos

rgos externos

Sistema Reprodutor Masculino

rgos internos e externos

Fenmeno regular, cclico que objetiva: 1- preparar o ap.genital para reproduo; 2- propiciar meios de defesa dos rgos genitais; Menstruao = descamao hemorrgica do endomtrio, peridica e cclica que ocorre da menarca menopausa; Ciclo menstrual = perodo a partir do primeiro dia de cada menstruao. Durao, quantidade total de sg e intervalo so caractersticas a serem observadas.

O Hipotlamo atua sobre a adeno-hipfise atravs do GnRH. GnRH= neurohormnio liberador das gonadotropinas (FSH- hormnio folculo estimulante e LH - hormnio luteinizante); A adeno-hipfise controla os ovrios pelos LH e FSH, os quais determinam a secreo ovariana e a produo dos vulos;

So duas estruturas endcrinas inter-relacionadas morfolgica e funcionalmente: o folculo e o corpo lteo; O folculo produz estrgeno e o corpo lteo, estrgenos e progesterona; O desenvolvimento folicular concomitante com a produo de estrgenos e o amadurecimento do vulo; Aps a ovulao forma-se o corpo lteo.

Hormnio Folculo Estimulante FSH: responsvel pelo crescimento do folculo ovariano; Hormnio Luteinizante LH: estimula a secreo de estrognio pelo folculo em crescimento;

Estrgenos: originam-se do: folculo ovariano em maturao e corpo lteo e do crtice da supra renal; responsvel pelos caracteres femininos; Proliferam o endomtrio mensalmente; Mantm o trofismo das mucosas vaginal e vesical; Mantm as caractersticas da pele jovem.

Progesterona:origina-se no corpo lteo e na placenta; Age: nas mamas - ao secretria; no tero com relaxamento muscular; propicia reteno hdrica.

Na recm nascida h 1 a 2 milhes de folculos ( dos 6 a 8 milhes de clulas germinativas); Na infncia, h atresia dos folculos sendo que na puberdade o estoque folicular de 300 a 400 mil folculos ( primordial); Na puberdade, devido ao aumento hormonal, formam-se os folculos primrios e secundrios que sob ao de FSH amadurecem e se tornam folculos tercirios.

A cada ms um folculo tercirio se torna maduro ; O folculo maduro contm o vulo que liberado na ovulao; No local do folculo maduro forma-se o corpo lteo que inicia sua regresso de 5 a 6 dias antes da nova menstruao.

FASE FOLICULAR Aumentam os nveis de FSH c/ desenvolvimento de um folculo - do 1 dia at a ovulao; Estrognio e progesterona mantm-se constantes nos ovrios.

FASE FOLICULAR: LH essencial fase final do crescimento folicular; Seu nvel aumenta bruscamente, cerca de 24 horas antes da ovulao;

FASE OVULATRIA Liberao do vulo entre o 12o e o 16o dia do ciclo.

FASE LTEA A camada granulosa vasculariza-se e hipertrofia, ocorrendo ao longo de 7dias do pico de LH; Corpo lteo responsvel pela produo de progesterona e estrognio e mantido pelo LH; A partir do 24o ou 25o dia inicia-se a regresso do corpo lteo.

Perodo pr-mnstruo aumento do volume, turgescncia das mamas, e sensao dolorosa (mastodnia); Estrognios induzem o crescimento do estroma, canalculos e epitlio dos ductos; Perodo ps-mnstruo regresso espontnea.

Na fase ovulatria as clulas ciliadas so maiores com movimento ciliar intenso e as clulas no ciliadas se desenvolvem e produzem secreo protica; Na fase menstrual e ps-menstrual o epitlio da tuba perde altura e inicia-se a reposio de clulas.

Na mucosa uterina temos duas camadas: a basal e a funcional; A camada funcional sofre alteraes estruturais e se desprende na menstruao; Do 5o dia at a ovulao o endomtrio prolifera por ao estrognica. Na poca da ovulao ocorre acentuado edema do estroma e os ductos glandulares ficam cheios de secreo;

No ocorrendo a gestao a mucosa inicia sua regresso com necrose tecidual antes de iniciar-se a hemorragia (menstruao); Uma parte do endomtrio eliminada e outra involui ou reabsorvida.

CICLO MENSTRUAL

FSH

LH

ou folicular

ou ltea

Ovrios

Corpo lteo

Clivagem

Corpo lteo