ASPEK MEDIK

DAN
TATALAKSANA
PENYAKIT
KUSTA
 KUSTA
(Lepra, Morbus Hansen)

DEFINISI
• Penyakit infeksi menahun
• Disebabkan Mycobacterium leprae
• Primer menyerang saraf tepi
• Sekunder menyerang kulit dan organ lain
• Bisa menyebabkan kecacatan
• Menimbulkan masalah psiko-sosial
Kuman Mycobacterium Leprae
PERJALANAN KLINIK PENYAKIT KUSTA
DIAGNOSA
A. ANAMNESA
 adakah bercak mati rasa ?
 adakah rasa semutan / geringgingen ?
 sudah berapa lama ?
 dari mana asal penderita ?
 adakah luka yang tak jelas sebabnya ?
 adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?
DIAGNOSA
B. BUKA DAN PERIKSA
 cari gejala kulit : gangguan estesi,
bercak putih / kemerahan, nodul,
ulkus
 periksa saraf tepi
 tanda lain kusta : madarosis, saddle
nose, penebalan cuping telinga dll.

 kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.

GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
GAMBARAN KLINIK KUSTA
DIAGNOSA
C. CATAT DENGAN BAIK
D. DIAGNOSA TEGAKKAN
 ditemukan bercak dengan gangguan
estesi kulit
 ditemukan kelainan saraf tepi
predileksi
 ditemukan tanda-tanda lain kusta
KLASIFIKASI
PAUSI-BASILER MULTI-BASILER
( PB ) ( MB )
Lesi kulit sedikit Lesi kulit banyak
( 1-5 ) ( >5 )
Lesi kulit condong Lesi kulit condong
asimetris simetris
Lesi pucat, berbatas Lesi kemerahan, batas
tegas, tak meninggi tak tegas, meninggi
Bakteriologis (-) Bakteriologis ( + )
TATA-LAKSANA
1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO
Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan)
Rifampicin 600mg /bln, 600mg /bln
*supervised *supervised
DDS 100mg /hari 100mg/hari

Lamprene - 300mg/ bln*

+ 50mg/hari
TATA-LAKSANA

• ALTERNATIF :
Bila salah satu obat MDT tidak bisa
diberikan
– Ofloxacine 400mg/hari
– Minocycline 100mg/hari

– Clarithromycine 250mg/hari

CATATAN :
Lama pemberian obat bervariasi,
semakin lama semakin baik
TATA-LAKSANA

2. PENGOBATAN SIMTOMATIS :
 pengobatan ulkus
 pengobatan reaksi
3. PERBAIKAN GIZI/K.U.
4. REHABILITASI MEDIK
5. EDUKASI :
 keteraturan berobat
 pencegahan kecacatan
GAMBARAN KLINIK
KUSTA
GAMBARAN KLINIK
KUSTA
DIAGNOSA BANDING

Dermato-mikosis : Tinea
DIAGNOSA BANDING

Pitiriasis Versicolor
DIAGNOSA BANDING

Psoriasis Vulgaris
DIAGNOSA BANDING

Pitiriasis Rosea
DIAGNOSA BANDING

Pitiriasis alba
DIAGNOSA BANDING

Erythema Nodosum Leprosum (ENL)

DIAGNOSA BANDING

Tuberculosis verrucosa cutis

REAKSI KUSTA
TIPE 1 TIPE 2
( REAKSI REVERSAL) (E.N.L)
ONSET Awal terapi Pertengahan / Akhir
(1-3 bulan pertama) ( > 6 bulan / RFT )
TIPE M.H. PB/MB MB
KLINIS Lesi lama menjadi Timbul nodule baru
aktif, menebal yang meradang

SISTEMIK Jarang, febris ringan, Sering, febris, artralgi,

oedem sefalgi dll.
TERAPI REAKSI KUSTA
TIPE 1 TIPE 2
RINGAN Simtomatis : anti-
inflamasi non- idem
steroid, analgesik

BERAT Kortiko-steroid Idem + Lampren 100

sistemik menurun – 300mg/hari
( 1 – 3 bulan ) ( 3 – 6 bulan )

Catatan : Cegah neuritis dan Kadang perlu rawat

kecacatan jalan, cegah steroid
dependancy
terima kasih