Alteraciones de la columna.

Patologas del aparato locomotor

Alteraciones de la columna.

Anatoma.

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ndice
-Introduccin -Incidencia y prevalencia -Patiologa, etiologa y manifestaciones clnicas. -Diagnstico. -Posible tratamiento. -Bibliografa.

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Introduccin
La columna vertebral Nuestra columna est formada por un conjunto de piezas individuales, las vertebras, separadas entre s por los discos intervertebrales. Est formada por 33 vrtebras repartidas de la siguiente manera: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y el resto formando el coxis. Vista de perfil la columna presenta una serie de curvaturas fisiolgicas, mientras que a nivel cervical y lumbar presenta una concavidad posterior, a nivel dorsal y plvico presenta una concavidad Esta disposicin permite que la columna sea muy resistente a la anterior. carga aplicada en direccin vertical, puesto que sus curvaturas
le dan flexibilidad. Por eso, en algunos pases era tradicional transportar la carga sobre la cabeza.

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Introduccin
Bsicamente, la espalda sirve para: -Sostener el cuerpo y permitir su movimiento. -Contribuir a mantener estable el centro de gravedad, tanto en reposo como, sobre todo, en movimiento. -Proteger la mdula espinal en una envuelta de hueso.

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Incidencias y prevalencias. El hecho de que ms de la mitad de la poblacin adulta

presente alguna alteracin en la columna vertebral, ha

despertado un inters en la optimizacin del desarrollo del ser humano desde edades ms tempranas, lo que supone la necesidad de buscar formas preventivas y de direccin de todas sus actividades, que estimulen el buen desarrollo morfolgico y funcional de la misma.

En respuesta a ello se realizo un estudio de investigacin pretendiendo detectar la incidencia de alteraciones de la columna vertebral.

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Incidencias y prevalencias.

En respuesta a la investigacin determinamos que la mayora de las alteraciones de la columna estn dadas como resultados a la mala higiene postural del estudiante, que si bien son producto del entorno ambiental y social ests se pueden detectar y tratar con mucho xito, pero ello depende de implementacin de evaluaciones rutinarias de la columna que como institucin de formacin personal deberan incorporar.

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Patologa, etiologa y Nombre Patologa Etiologa Manifestaci Imagen manifestaciones clnicas. ones
clnicas Anomalas La fusin de de transicin la quinta lumbosacra lumbar con el hueso sacro . Escoliosis Aparece durante la etapa de formacin del esqueleto. Estas anomalas no suelen causar problemas.

Consiste en En ms del Una cadera la desviacin 85% de los mas alta, un lateral de la casos su hombro mas columna causa es alto, etc. vertebral. desconocida.

Hipercifosis Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna

En la mayora de los casos se debe a la adopcin prolongada

Lo habitual es que no cause dolores y slo sea una observacin

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Alteraciones de la columna. Patologas del aparato locomotor Nombre Hiperlordosis Patologa Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral. Etiologa Causa es desconocida y aparece desde que se forma el esqueleto. Manifestacion Imagen es clnicas Lo habitual es que slo sea una observacin esttica y no cause dolores.

Rectificaciones Consiste en la disminucin de la curvatura normal de la columna vertebral.

En la mayora de los casos su causa es desconocida y aparece desde que se forma el esqueleto. No se trata de una verdadera rotura, sino que el hueso no llega a formarse.

No se ha demostrado que aumente el riesgo de padecer dolor ni otros problemas de espalda. La espondillisis no causa ningn dolor ni sntoma y es slo un hallazgo casual en una radiografa. Anatoma.

Espondillisis

Consiste en la rotura de la lmina de la vrtebra.

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Alteraciones de la columna. Nombre Patologa

Etiologa

Manifestacion Imagen es clnicas Espondilolistesi s de grados I, II, III y IV

Espondilolistesi Consiste en un Lo ms s deslizamiento frecuente es de una vrtebraque sea una sobre otra. complicacin de una espondillisis previa. Artrosis vertebral Consiste en la degeneracin del ncleo pulposo del disco intervertebral, que pierde grosor y densidad. Es la degeneracin del cartlago que separa la

La artrosis No causa dolor. vertebral se produce por el normal desgaste del disco intervertebral. Anatoma.

Artrosis facetara.

Normal desgaste del cartlago de la articulacin

La artrosis facetara no provoca dolor ni otros

Alteraciones de la columna. Patologas del aparato locomotor Nombre Estenosis espinal Patologa Consiste en el estrechamiento del canal medular en un segmento concreto . Etiologa Invasin del canal medular por la deformacin de los huesos que forman la articulacin facetara. Manifestaciones Imagen clnicas No provoca dolor ni ningn problema si ninguna estructura nerviosa es comprimida.

Fisura, protrusin y hernia discal

Fibrosis postquirrgica

La cicatrizacin es excesiva, de modo que se forma ms tejido fibroso del necesario.

Propensin individual a formar cicatrices queloides.

Dolor casi constante.

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La fisura discal Se producen Los nervios de consiste en el cuando la la envuelta desgarro de la presin dentro fibrosa entran envuelta fibrosa del disco es en contacto con del disco. mayor que la unas sustancias resistencia de la activadoras envuelta fibrosa.

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Diagnstico.
Cuando duele la espalda, lo ms importante es: Determinar si se trata de un dolor debido a un problema de la propia espalda (es decir una "patologa mecnica del raquis") O a una enfermedad general que se est manifestando en la espalda (p.ej: una infeccin, un tumor o una afeccin metablica -como la osteoporosis-). En ms del 95% de los casos el dolor se debe a una patologa mecnica del raquis. Con ese fin, es indispensable realizar una detallada historia clnica y una meticulosa exploracin fsica.

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Slo si sus resultados lo indican, puede pedirse alguna prueba diagnstica ms seguidamente se describen estas pruebas: A. La historia clnica recoge la informacin obtenida al interrogar al paciente sobre: Sus antecedentes mdicos Sus sntomas y caractersticas La evolucin del dolor desde que apareci A. La exploracin fsica consiste en: Pedir al paciente que adopte ciertas posturas y realice determinados movimientos

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1. LAS PRUEBAS RADIOLGICAS

- Consiste en irradiar al paciente con Rayos X. - Esta tcnica permite dar informacin sobre la forma de la columna vertebral y adems podemos descartar el diagnstico de patologa mecnica del raquis. Permite detectar:
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Patologas que causan dolor de espalda pero que no son patologas mecnicas del rquis;
infecciones, tumores, fracturas vertebrales o

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Las variaciones de la forma de la columna vertebral, como: anomalas de transicin lumbosacras, y las escoliosis. En este ltimo caso, permite cuantificar con precisin el nmero de grados de la curvatura. Algunas anomalas orgnicas de la columna vertebral: la espondilolistesis y la artrosis facetaria. - La radiologa no es dolorosa pero la irradiacin con Rayos X es nociva, por lo que conviene limitar su uso a los casos en los que est realmente justificado.

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2. TAC (Tomografa Axial Computarizada)

- Consiste en un aparato que hace muchas radiografas a la vez y desde distintos ngulos. Posteriormente, un ordenador rene todas las imgenes y las transforma en una sola, que es la suma de todas las obtenidas desde los distintos puntos de vista. - El escner no es doloroso pero tampoco inocuo; expone al paciente a una irradiacin considerable

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3. RM (Resonancia Magntica)

- Consiste en colocar al paciente en el centro de un campo magntico muy intenso. La atraccin magntica generada por el aparato dirige los electrones de algunas sustancias corporales hacia la fuente del campo magntico. En ese momento se capta una imagen que visualiza la forma de los tejidos formados por esa sustancia. - La resonancia magntica es el procedimiento que permite ver mejor los tejidos blandos, es decir, todos los componentes de la columna vertebral que no son hueso, como el disco

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4. LA GAMMAGRAFA SEA
- Consiste en inyectar en la sangre una sustancia radiactiva que se fija al hueso. Permite medir la cantidad de radiactividad que emite cada hueso, lo que refleja la cantidad de sustancia que se ha fijado a l. - Expone al paciente a una actividad radiactiva.C
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5. DISCOGRAFA
- Consiste en la inyeccin de una sustancia en el interior de la envuelta fibrosa del disco, no permite pasar los Rayos X. - Si existe una fisura en la envuelta fibrosa del disco, sta se rellena de lquido y la radiografa la detecta.

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6. MIELOGRAFA
Consiste en la inyeccin de una sustancia en el canal medular. Esa sustancia ("contraste") impide el paso de los Rayos X. Permite ver el espacio que ocupa la mdula y las races nerviosas. Eso permite diagnosticar, por ejemplo, la existencia de estenosis espinales o hernias discales. La mielografa es dolorosa y entraa un pequeo riesgo de infeccin y de alergia al contraste.

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7. PRUEBAS NEUROFSICAS
Consiste en recoger la actividad elctrica de los msculos. Evaluar el estado de los nervios que controlan la musculatura. el electromiograma era una prueba dolorosa. Aunque el progreso tecnolgico ha conseguido que actualmente sea prcticamente indoloro cuando lo realiza un mdico experto, suele ser una exploracin molesta.
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8. ANLISIS DE SANGRE
sirven para descartar enfermedades generales que pueden causar dolor en la espalda, como las infecciones, las enfermedades inflamatorias y algunos tumores.
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9. LA ERGOMETRA
Consiste en el registro de la fuerza que hace la musculatura durante el esfuerzo. Permite registrar la alteracin de la fuerza que puede conllevar el dolor de espalda. No tiene ms riesgos que el dolor transitorio que pueden producir los esfuerzos que se registran.

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10. LA ECOGRAFA
Permite visualizar el grosor de algunos grupos musculares. No tiene riesgos demostrados.

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TRATAMIENTO
1. Algunos tratamientos estn encaminados a tratar los episodios dolorosos y otros a disminuir el riesgo de padecerlos o acelerar la recuperacin de la movilidad. 1. Higiene postural Consiste en aprender cmo adoptar posturas y realizar movimientos o esfuerzos de forma que la carga para la columna sea la menor posible.

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2.Ejercicio Desarrollar la musculatura implicada en el funcionamiento de la columna vertebral (como la musculatura de la espalda, los abdominales y los glteos) y mejorar su coordinacin. 3. Mantenimiento Consiste en mantenerse tan activo como el dolor permita, haciendo una vida lo ms normal posible durante el episodio doloroso. El objetivo es acortar la duracin del dolor, disminuir la limitacin de la actividad durante las crisis, disminuir el riesgo de cronificacin del dolor. 4. Frmacos Para el tratamiento de los dolores de espalda se usan habitualmente calmantes, antinflamatorios no esteroideos y relajantes musculares.

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5. Ciruga Corregir las anomalas estructurales de la columna vertebral.

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6. Infiltraciones Consiste en inyectar antinflamatorios esteroideos -derivados de la cortisona-, solos o con anestsicos locales en el canal medular, en la zona que rodea las membranas que envuelven la mdula. Esta zona se denomina "espacio epidural". Se utiliza para reducir la inflamacin, especialmente de las races nerviosas, y mejorar el dolor. 7. Fisioterapia Consiste en aplicar calor, fro, masajes o aparatos de diatermia por onda corta, ultrasonidos, magnetoterapia o lser, su objetivo es mejorar el dolor. 8. Plantillas y alzas Mejorar el reparto de la carga.

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9. Corss Contribuir a soportar la posicin de la columna lumbar disminuyendo el trabajo necesario de la musculatura lumbar.

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Bibliografa.
-La web de la espalda. -Alteraciones posturales de la espalda. -Alteraciones de la estructura de la columna vertebral.

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