Dolor en El Pecho

DOLOR EN EL PECHO
CONSIDERACIONES GENERALES.
Puede darse por dos causas: Angina de Pecho o Infarto de Miocardio. No obstante, puede originarse por otras condiciones como la lcera Pptica, Hernia del Hiato o incluso problemas Msculo esquelticos. El propio sndrome de hiperventilacin debe ser considerado al hacerse el diagnstico diferencial.
Angina de Pecho
SIGNIFICADO Y RIESGO CLNICO.
Del latin angere-apretar, sofocar; pectoris- pecho.
Es un dolor torxico caracterstico, en general debajo del estenn, resultante de una disminucin temporal del flujo sanguneo en las arterias coronarias. Ocurre cuando el trabajo cardaco y la demanda miocrdica de oxgeno exceden la capacidad del sistema arterial coronario de proveer sangre oxigenada. La crisis dolorora es aliviada por el reposo o la administracin de drogas vasoditadores coronarios. Durante el episodio puede ocurrir alteraciones del ritmo cardaco, recidiva de infarto agudo de miocardio y muerte sbita.
ANGINA DE PECHO
CANDO PUEDE OCURRIR.
El ejercicio fsico es el principal factor, el estrs emocional, temperaturas muy bajas, alimentacin excesiva,ingestin de cafena y tabaquismo. Tienen inicio repentino. El paciente queda aprensivo,con sudorosis aumentada, pone la mano en el pecho y relata dolor subesternal o precordial, de intensidad variable, descrita como opresin aplastamiento o quemadura.
ANGINA DE PECHO
CUNDO PUEDE OCURRIR. OCURRIR
Demuestra anciedad para tomar la medicacin que alivia la crisis dolorosa. El dolor tiene una duracin aproximada de 2 a 3 minutos, que se expande hacia el hombro izquierdo y cara interna del brazo, alcanzando los dedos meique y anular. Puede propagarse a la espalda, al cuello, a la mandbula y a los dientes.
ANGINA DE PECHO
CUNDO PUEDE OCURRIR.
Los movimientos respiratorios no intensifican el dolor. La frecuencia cardaca aumenta, as como la presin arterial. Tambin se puede observar la dificultad respiratoria (disnea) y la sensacin de desmayo.
ANGINA DE PECHO
Cmo prevenir.
La anamnesis permite la identificacin del paciente con riesgo aumentado con angina de pecho. La atencin debe ser redoblada en individuos con historial de enfermedad de las arterias coronarias, especialmente aquellos sometidos a ciruga de revascularizacin del miocardio.
ANGINA DE PECHO
CMO PREVENIR. Algunas preguntas pueden ayudar a establecer el perfil del paciente y el estado actual de control de la enfermedad, tales como:
Qu medicacin est tomando actualmente, en que dosis y posologa?. Cul es el nombre y el telfono de su mdico? Cuando camina o sube las escaleras, tiene que parar debido al dolor en el pecho o dificultad para respirar?
ANGINA DE PECHO
CMO PREVENIR.
Me gustaria que describiera cmo se sinti en el ltimo episodio de angina de pecho y cuando ocurrio este. Hubo algn factor que precipit esta crisis? Que ha utilizado como medicacin y despus de cunto el dolor ces?
ANGINA DE PECHO
CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO ODONTOLGICO.
1.
Pida la opinin del mdico tratante sobre la necesidad de utilizar un vasodilatador coronario de forma profilctica (5 minutos antes del inicio de la intervencin). Considerar el uso de un ansioltico como medicacin pre anestsica. Evaluar los signos vitales antes y despus de cada sesin de atencin.
2.
3.
ANGINA DE PECHO
CONSIDERACIONES PARA EL TRATAMIENTO ODONTOLGICO
3.
Planee que las sesiones de atencin no sean muy largas. Inturrumpa la atencin si el paciente muestra seales de fatiga. Utilice soluciones anestsicas locales sin vasoconstrictor, usando un volumen mximo del contenido de 2 cartuchos. Prevenir y controlar el dolor.
4.
5.
6.
ANGINA DE PECHO
7.
No utilizar hilos retractores gingivales con adrenalina. El paciente anginoso es un excelente candidato a recibir suplemento de oxgeno, durante la atencin. Mantener un vasodilatador coronario a disposicin. al paciente un breve reposa antes de darle
8.
9.
10. Permitir
de alta.
ANGINA DE PECHO
PROTOCOLO DE ATENCIN EN LA CRISIS DE ANGINA DE PECHO.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Interrumpa la atencin. Ponga al paciente en una posicin en que se sienta ms cmodo. Administrar un vasodilatador coronario. Administrar oxgeno. Contolada la crisis, encamine el paciente para la evaluacin mdica con un acompaante. Si persisten los sntomas despus de estas acciones, solicitar un servicio mdico de urgencia, mientras espera apoyo, controle las seales vitales.
INFARTO DE MIOCARDIO
SIGNIFICADO Y RIESGO CLNICO. Es un sndrome clnico resultante de la deficiencia de suministro sanguneo de las arterias coronarias para una regin del miocardio que resulta en muerte celular y necrosis. En la mayora de los casos la causa bsica es la formacin de un trombo agudo que ocluye una arteria parcialmente obstruida por una placa arterioesclertica.
SIGNIFICADO Y RIESGO CLNICO:
Clnicamente se caracteriza por un dolor subesternal, ms severo y prolongado. Las complicaciones clnicas ms observadas son las arritmias, la insuficiencia o parada cardaca.
CUNDO PUEDE OCURRIR. La mayora de los factores de riesgo para el infarto de miocardio son conocidos:
Historia familiar de enfermedad cardiovascular o electrocardiograma anormal. Hipertensin arterial. Obesidad, tabaquismo, niveles elevados de colesterol.
Los factores que predisponen directamente al infarto de miocardio incluyen la disminucin significativa del flujo sanguneo a travs de las arterias coronarias. Como ocurre con la trombosis o el aumento de los niveles de trabajo cardaco sin el aumento correspondiente de suplemento de oxgeno para el miocardo, como se observa en las situaciones de estrs.
SEALES Y SNTOMAS DE INFARTO DE MIOCARDIO.
1.
Dolor agudo repentino (80%) localizado en el tercio medio o superior del esternn y muy raramente en el tercio inferior del epigastrio y se asocia a nasea y vmito, el cuadro clnico puede ser confundido con gastritis aguda, colesistitis o lcera pptica. El paciente queda extremadamente aprensivo, con sudorosis aumentada, demostrando estar sintiendo la muerte inminente.
2.
SEALES Y SNTOMAS.
3.
El paciente coloca una de las manos en el pecho con el puo cerrado (seal de dolor isqumico) y relata dolor profundo descrita con palabras parece que hay una piedra o que alguin est sentado encima de mi pecho. Tambin el dolor se irradia al hombro, cara interna del brazo y mano izquierda, pudiendo difundirse por la espalda, cuello, mandbula, dientes y ocasionalmente por el brazo derecho.
4.
SEALES Y SNTOMAS DE INFARTO DE MIOCARDIO.
5.
En general la dificultad respiratoria (disnea) est presente, los movimientos repiratorios no intensifican el dolor, son frecuentes las naseas y vmitos especialmente cuando el dolor es severo. El dolor no se alivia por el reposo o por el uso de drogas vasodilatadoras coronarias.como el nitrito de amilo o nitroglicerina.
6.
CMO PREVENIR. La anamnesis permite la identificacin del paciente con historial de infarto de miocardio o factores de riesgo aumentado para la enfermedad. Las siguientes preguntas ayudan a aclarar las condiciones cardiovasculares actuales del paciente.
1.
Cuando camina o sube escaleras tiene que parar debido al dolor en el pecho o dificultad para respirar.
CMO PREVENIR.
2.
Usted ha tenido algn episodio de angina de pecho en el ltimo mes? cul es el medicamento que Ud. est tomando actualmente, en que dosis y posologa? Hubo algn cambio de la medicacin recientemente? Cundo ha tenido el infarto de miocardioy cmo ocurri? Cul es el nombre y telfono del mdico?
3.
4.
5.
1.
Evitar atender pacientes con historial reciente de infarto de miocardio (menos de 6 meses), planear la atencin junto con el cardilogo. Utilizar el protocolo de control de la anciedad antes del tratamiento dental. Evaluar las seales vitales antes y despus de cada sesin de atencin.
2.
3.
4. 5.
Establecer sesiones cortas de atencin. Interrumpir el tratamiento odontolgico si es que el paciente muestra seales de fatiga. Utilizar solucin anestsica sin epinefrina. Prevenir y controlar el dolor efectivamente. No utilizar hilos retractores gingivales con adrenalina.
6. 7. 8.
9.
Suplento de oxgeno durante la atencin. un vasodilatador coronario y el cido acetilsaliclico 100 mg.(inhibidor de la agregacin plaquetaria) en el estuche de emergencia. al paciente un breve reposo antes de despedirlo.
10. Incluya
11. Permitir
PROTOCOLO DE ATENCIN EN EL INFARTO DE MIOCARDIO
1. 2. 3.
Interrumpir la atencin dental. Poner en posicin cmoda al paciente. Intente tranquilizarlo diciendo tranquilo, voy a ayudarlo, evite cualquier conducta que exija esfuerzo del paciente. Solicitar auxilio mdico de urgencia, en lo posible no transportar al paciente al hospital.
4.
PROTOCOLO DE ATENCIN EN EL INFARTO DE MIOCARDIO
5.
Administrar 2 a 3 comprimidos de cido acetilsaliclico de 100 mg. para disminuir el aumento de plaquetas y la formacin de nuevos cogulos en las arterias coronarias. Si hay la posibilidad sedar al paciente (xido nitroso) o simplemente administrar oxgeno. En das frios abrigar al pciente para evitar temblores y gasto de energa. Controlar signos vitales en caso de paro iniciar RCP.
6.
7.
8.
CRISIS HIPERTENSIVA ARTERIAL

SIGNIFICADO Y RIESGO CLNICO. Se caracterizan por un aumento sbito de la presin arterial, con la Diastlica 130 mm Hg ms y la Sistlica de ms de 250 mm Hg. En la prctica la PA anormalmente alta puede manifestarse por el sangrado gingival excesivo post manipulacin por el dentista o en la forma de hemorragia nasal espontnea (epistaxis). Adems de dolores de cabeza, malestar hasta cuadros ms graves que causan el ACV que se caracterizan por confusin mental,agitacin o estado de coma superficial y convulsiones.

Cundo eso ocurre el principal factor es el estrs del paciente al tratamiento dental, muchas veces precipitado por el surgimiento del dolor de forma inesperada. Igualmente la inyeccin intravenosa accidental de soluciones anestsicas locales que contienen vasoconstrictores adrenrgicos. Cundo el paciente hipertenso deja de tomar su medicacin en el da de la atencin.

CMO PREVENIR. Puede ser evitada cuando se toman las medidas bsicas, distinguindose dos grupos de pacientes hipertensos o sea con la PA compensada o no compensada. Paciente hipertenso compensado. P.A. Situada en los lmites de hasta 160-100 mm Hg. As evaluada en el da de la atencin pudiendo someterse al tratamiento odontolgico.
Planear seciones cortas de atencin, en caso de procedimientos ms largas hacer una nueva medida de la PA.

CMO PREVENIR.
Paciente hipertenso compensado. Prescribir un ansioltico como medicacin pre anestsica para evitar el aumento de la PA por condiciones emocionales.
Elija de preferencia soluciones anestsicas que contengan felipresina como vasocostrictor. Utilizar anestsicos sin adrenalina, no es que est contraindicada desde que es utilizada en concentracin de 1:100.000 1:200,ooo en inyeccin lenta despus de la aspiracin y no sobrepasar el lmite mximo de 2 tubos por sesin.

CMO PREVENIR. Paciente hipertenso no compensado. PA no controlada alcanzando niveles ms altos de 160-100 mm Hg, as evaluada en el da de la atencin.
Los procedimientos odontolgicos de rutina estn contraindicadas, el paciente debe ser encaminado a la interconsulta. En caso de una Urgencias Odontolgica (pulpitis y abscesos) la conducta es el rpido alivio del dolor.

CMO PREVENIR. Con base en el manejo terapetico la crisis hipertensiva arterial se clasifica en EMERGENCIA hipertensiva y URGENCIA hipertensiva.
La EMERGENCIA hipertensiva causa daos a los rganos claves: cerebro, corazn y riones necesitando una reduccin inmediata de los niveles de PA obtenido a travs de medicamentos administrados via intravenosa, en ambiente hospitalario.

CMO PREVENIR.
En la URGENCIA hipertensiva, el dao agudo no es evidenciado en este caso, el tratamiento se instituye para disminuir los valores de PA alta en un perodo de 24 horas, utizndose la medicacin via oral sub lingual. Ambas condiciones requieren estricta supervisin del rea mdica con contnuo monitoreo, en virtud del peligro de hipoperfusin cerebral.

PROTOCOLO DE ATENCIN
1.
Si el paciente demuestra seales o sntomas de un aumento de la pA, interrumpir la atencin. Colocarlo en una posicin cmoda para l. Controlar la PA y la FC. Si la crisis es leve o moderada tranquilizar al paciente y encaminarlo a una evaluacin mdica inmediata.
2. 3. 4.

PROTOCOLO DE ATENCIN
5.
Si la PA alcanza niveles extremadamente altos caracterizando una EMERGENCIA hipertensa, solicitar un servicio mdico de urgencia. Mientras espera ayuda, controlar signos vitales y est preparado para proceder con las acciones de soporte bsico de vida.
6.

Dolor en El Pecho

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Dolor en El Pecho

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

DOLOR EN EL PECHO

CRISIS HIPERTENSIVA ARTERIAL

CRISIS HIPERTENSIVA ARTERIAL

CRISIS HIPERTENSIVA ARTERIAL

CRISIS HIPERTENSIVA ARTERIAL

CRISIS HIPERTENSIVA ARTERIAL

CRISIS HIPERTENSIVA ARTERIAL

CRISIS HIPERTENSIVA ARTERIAL

CRISIS HIPERTENSIVA ARTERIAL

CRISIS HIPERTENSIVA ARTERIAL

Você também pode gostar