Grupo 1 Amanda Simes Amaral Ana Paula Barros Silva Ana Paula Pinheiro de Almeida Andr Lopes Frota

SENSIBILIDADE (S)
a probabilidade de um teste dar positivo na presena

da doena, isto , avalia a capacidade do teste detectar a doena quando ela est presente. Refere-se frequncia de obteno de resultados falsonegativos.

SENSIBILIDADE (S)
Um teste com sensibilidade de 90% para a doena Z

indica que esta doena no ser detectada em 10% dos pacientes.

ESPECIFICIDADE (E)
probabilidade de um teste dar negativo na ausncia

da doena, isto , avalia a capacidade do teste afastar a doena quando ela est ausente. Refere-se a frequncia de resultados falso-positivos.

ESPECIFICIDADE (E)
Uma especificidade de 90% para doena Z indica que

em 10% dos resultados sugestivos da doena no so devidos a ela.

Valor preditivo positivo (VPP)

a proporo de verdadeiros positivos entre todos os indivduos com teste positivo. Expressa a probabilidade de um paciente com o teste positivo ter a doena.

VP+ =

a DOENTES = a b

Programa de Ps-Graduao em Sade Coletiva - UFMA

Valor preditivo negativo (VPN)

a proporo de verdadeiros negativos entre todos os indivduos com teste negativo. Expressa a probabilidade de um paciente com o teste negativo no ter a doena.
VP- =
d SADIOS = cd

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DETERMINANTES DO VALOR PREDITIVO

Sensibilidade Especificidade Prevalncia da doena na populao probabilidade prteste Valores preditivos positivo e negativo probabilidade psteste.

UFRJ- Centro de Cincias da Sade

Relao entre valores preditivos e prevalncia Os valores preditivos dependem da prevalncia - doena rara:

VP+ baixo (muito falso positivo) - no se faz rastreamento em indivduos sadios. VP- alto (pouco falso negativo)
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Hemograma
Avalia quantitativa e qualitativamente os elementos

celulares.
Exame mais requerido entre os profissionais Indispensvel no diagnostico de doenas infecciosas,

doenas crnicas em geral, emergncias cirrgicas e traumticas e no acompanhamento de radioterapia

Hemograma
Atualmente feito em contadores eletrnicos, que aspiram

o sangue e fazem automaticamente todas as determinaes.

A coleta do sangue feita com o paciente em jejum de 8 a 12

horas.
Se divide em Eritrograma,

Leucograma e Plaquetograma

Hemograma

Eritrograma
Contagem de Eritrcitos

Homem:5,3 milhes/mm Mulher: 4,7 milhes/mm

Valores alterados so classificados como eritrocitose aumento de eritrocitos e eritrocitopenia que indica sua diminuio.

 Dosagem de hemoglobina

Homem: 14 a 18 g.dL Mulher: 12 a 16 g.dL

uma protena presente nas hemcias. um pigmento

que d a cor vermelha ao sangue e responsvel pelo transporte de oxignio no corpo.

Baixas concentraes de Hb podem indicar anemia,

hemorragia recente ou reteno de lquido causando hemodiluio. Hb elevada sugere hemoconcentrao originria de policitemia ou desidratao.

 Hematcrito
Homens: 42% a 54% de Ht Mulheres: 36% a 46% de Ht.
Mede a porcentagem por volume de hemcias contidas em

uma amostra de sangue total.

Um Ht baixo sugere anemia, hemodiluio ou uma perda

macia de sangue.
Um Ht alto indica policitemia ou hemoconcentrao devido

perda sangnea ou desidratao.

 VCM (Volume Corpuscular Mdio)

Ajuda na observao do tamanho das hemcias e no diagnstico da anemia. Valores normais: 80 a 100 fL.
No exame pode vir escrito: microcticas (indica hemcias

muito pequenas), macrocticas (hemcias grandes).

 HCM (Hemoglobina Corpuscular Mdia)

o peso da hemoglobina dentro das hemcias.
Valor de referncia: 26 a 34 pg. Ajuda a decifrar casos diferentes de anemias.

 CHCM (concentrao de hemoglobina

corpuscular mdia)
a concentrao da hemoglobina dentro de uma hemcia. Referncia: 31 a 37 g/dL
Classificao: hipocrmica (pouco hemoglobina na

hemcia), hipercrmica (grande quantidade de hemoglobina)

 RDW
um ndice que avalia a diferena de tamanho entra as

hemcias.

Quando este est elevado significa que existem muitas

hemcias de tamanhos diferentes circulando.

Pode indicar hemcias com problemas na sua morfologia.

muito comum RDW elevado, por exemplo, na carncia

de ferro, onde a falta deste elemento impede a formao da hemoglobina normal, levando a formao de uma hemcia de tamanho reduzido

Leucograma
Uma contagem de glbulos brancos.
Ela indica a quantidade de leuccitos em um microlitro

(milmetro cbico) de sangue total. outros tipos de terapia

Monitorar a resposta quimioterapia, radioterapia ou Mtodo: automatizado, com eventual estudo morfolgico

em esfregaos corados.

A contagem de leuccitos varia de 4.000 a 10.000/ml.

 Aumento de leuccitos

chamado de leucocitose, com freqncia assinala uma infeco, pode tambm resultar de leucemia e necrose tecidual devido queimaduras, infarto do miocrdio ou gangrena.

Uma contagem diminuda

de leuccitos (leucopenia) indica depresso da medula ssea, que pode resultar de infeces virais ou de reaes txicas.

 Neutrfilos
O neutrfilo o tipo de leuccito mais comum. Representam em mdia de 45% a 75% dos leuccitos circulantes. Os neutrfilos so especializados no combate a bactrias.

Neutrofilia = aumento do nmero

de neutrfilos
Neutropenia = reduo do nmero

de neutrfilos

 Segmentados ou bastes
Os segmentados ou bastes so os neutrfilos jovens.

Percentual maior de clulas jovens chamado de desvio a esquerda.

Indica processo

infeccioso em curso.
Valores normais :

0 a 200/ml; 0 a 2%

 Linfcitos
Representam de 15 a 45% dos leuccitos no sangue. Principais linhas de defesa contra infeces virais e contra o surgimento

de tumores. So eles tambm os responsveis pela produo dos anticorpos.

iniciando o processo de ativao do sistema imune.

So as clulas que fazem o reconhecimento de organismos estranhos,

Linfocitose = aumento de linfcitos Linfopenia = reduo de linfcitos

 4) Moncitos
Representam de 3 a 10% dos leuccitos circulantes. So ativados tanto em processos virais e bacterianos. Normalmente presente em infeces crnicas

Quando um tecido est sendo invadido o sistema imune encaminha os

moncitos para o local infectado. Este se ativa, transformando-se em macrfago, uma clula capaz de fagocitar os micro-organismos.

 Eosinfilos
So responsveis pelo combate de parasitas e pelo mecanismo da alergia.

Apenas 1 a 5% dos leuccitos circulantes so eosinfilos.

O aumento de eosinfilos ocorre em pessoas alrgicas, asmticas ou em casos de infeco intestinal por parasitas.

Eosinofilia = aumento de eosinfilos Eosinopenia = reduo de eosinfilos

 Basfilos
Representam de 0 a 2% dos glbulos brancos. Sua elevao normalmente ocorre em processos alrgicos e estados de

inflamao crnica.
As leucopenias normalmente ocorrem por leses na medula ssea. (

Quimioterapia, por drogas, por invaso de clulas cancergenas ou por invaso por micro-organismos.) Leucocitose: Aumento de basfilos Leucopenia: Reduo de basfilos.

Plaquetas
So fragmentos de megacaricitos
Anucleadas Medem 1.5 3.0 micrmetros de dimetro Contem; RNA, mitocndria, vrios tipos de grnulos Formado na medula ssea

Plaquetas
Sua principal funo a formao do cogulo
Sua produo estimulada pelo Hormnio

Trombopoietina, formado no fgado

Circulam 5 dias em mdia

Plaquetas
Trombocitopenia: diminuio do nmero de plaquetas

( medicamentos, gravidez, quimioterapia)

Tombocitose: aumento do nmero de plaquetas(

anemia ferropriva, esplenectomia, ps cirrgico)

Plaquetas
Valor normal
150.000 a 400.000 plaquetas por mililitros cbicos de

sangue Baixa = sangramento Alta = trombose

REFERNCIAS

RAVEL, Richard. Laboratrio clnico: aplicaes clnicas dos dados laboratoriais. Traduo de Patrcia Lydie Voeux PINHO. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. 616p. ISBN 8527703971.

Medicina a arte da incerteza e a cincia da probabilidade William Osler