ECOLOGIA E DOENA

Histria Natural da Doena

O agente O suscetvel O ambiente

Fatores Determinantes
ENDGENOS
(ref. ao organismo)

EXGENOS
(ref. ao ambiente)

Determinantes Endgenos
Idade Sexo Patrimnio Gentico Condies Fisiolgicas Mecanismos de defesa (imunidade)

Idade
Doenas em RN Idosos

Sexo
Prevalncia de doenas

Homens

Mulheres

Constituio Condies hormonais

Patrimnio Gentico
Hemofilia Anemia falciforme Albinismo

Condies Fisiolgicas
Suscetibilidade
O indivduo se diz suscetvel quando responde ao estmulo representado pelo fator

Resistncia
quando o indivduo no receptvel a um estmulo

Condies Fisiolgicas
Resistncia A resistncia Especfica
Pode ser

Ativa

Passiva

Condies Fisiolgicas
Resistncia Especfica

Ativa
Elaborada pelo prprio organismo

Passiva
a transferncia de elementos produzidos em outro indivduo

Mecanismos de Defesa
Indivduo Imune
aquele que adquiriu defesa em grau suficiente para impedir a receptividade a um agente.

Mecanismos de Defesa
Imunizao
Procedimento que leva resistncia especfica. Natural Artificial

Mecanismos de Defesa
Imunizao Natural
Ocorre atravs do contato espontneo c/ o agente. Ex: bactrias, vrus

Mecanismos de Defesa
Imunizao Artificial
Se faz de maneira induzida provocada entre o organismo e o agente. Ex: vacinas

Determinantes Exgenos
Aspectos fsicos* Aspectos populacionais comunitrios sociais

Estudos Epidemiolgicos

Aspectos Fsicos
Naturais
Previsveis Imprevisveis

Artificiais
Acidentais
Ambiente Natural Ambiente Antrpico

Produzidos
Poluio Consequente Poluio Pressentida

Naturais Previsveis
Permitem estimar possveis conseqncias na populao. Ex: fatores metereolgicos Clima, temperatura x doenas alrgicas. Solos - iodo = Bcio endmico

Naturais Imprevisveis
Ocorrem de maneira inesperada. Ex: terremotos, maremotos, secas inundaes, ciclones, furaces

Artificiais
Acidentais
Ambiente Natural Ambiente Antrpico

Produzidos
Poluio Consequente Poluio Pressentida

Artificiais Acidentais
Ambiente Natural
Ex: derramamento de petrleo nos oceanos - Efeito estufa - Camada de oznio

Artificiais Acidentais
Ambiente Antrpico
Meio ambiente criado pelo homem. Ex: utilizao de energia nuclear - Brasil Csio radioativo (Goinia) - Chernobil (URSS) - Finlndia- deslocamento de nuvens radioativas- m formao congnita - Vazamento de oleoduto SP- incndio

Artificiais Produzidos
So semelhantes ao anterior porm no so acidentais mas sim de uso programado e contnuo. Ex: Toxicologia ocupacional

Artificiais Produzidos
Poluio Conseqente
Desenvol. Industrial Poluio ambiental Chuvas cidas Degradao ambiental (prxima ou no)

Artificiais Produzidos
Poluio meio hdrico e terrestre
Poluentes orgnicos -der. petrleo -detergentes -Compostos fenlicos Poluentes Inorgnicos -Metais pesados Pb, Hg, Cd

Artificiais Produzidos
Poluio Pressentida
Poluio resultante de determinantes fsicoqumicos.
Ex: fertilizantes e praguicidas Medicamentos Talidomida anabolizantes antibiticos

Artificiais Produzidos
As substncias txicas podem atingir o homem direta/ ou atravs da cadeia alimentar. Ex: Minamata (Japo dcada 50) Fenmeno = Bioconcentrao

MEDIDAS PREVENTIVAS DAS DOENAS

PREVENO
Preveno Primria Preveno Secundria Preveno Terciria

Preveno Primria
Promoo da sade aplicada no perodo pr patognico Objetivo: modificar condies ambientais p/ que os processos patolgicos no ocorram

Preveno Primria
Saneamento bsico Educao Nutrio Habitao Condies de trabalho Recreao
1 nvel de preveno

Preveno Primria
Procedimentos no perodo pr-patognico
Ex: vacinao Medicao em massa Tto da gua 2 nvel de preveno

Preveno Secundria
Medidas aplicadas aps perodo prpatognico
P. pr-clnico P. clnico s/ sintomas c/ sintomas 3 nvel preveno

Preveno Secundria
Medidas Especficas (includas no
rastreamento)

Medidas Inespecficas ( inspeo

mdica peridica) check-up

Preveno Secundria
Rastreamento ou screening

Eficcia p/ tto e prognstico

Ex: preveno de CA colo tero (progresso lenta) populao = Papanicolau Contrrio CA pulmo (evoluo rpida)

Rastreamento
da morbidade da mortalidade Parmetro para avaliao dos testes de rastreamento Sensibilidade (S) Especificidade (E)

Rastreamento
Sensibilidade (S) possibilidade de um teste ser + no caso de uma doena real/ existir S= d d + d1
d = n de indivduos positivos + ao teste e que possuem a doena. Verdadeiros positivos. d1 = n de indivduos negativos ao teste, mas que possuem a doena. Falsos negativos

Rastreamento
Especificidade (E) a probabilidade do teste ser negativo no caso de no existir a doena E= n n + n1
n = n de indivduos negativos - ao teste e que no possuem a doena. Verdadeiros negativos n1 = n de indivduos positivos + ao teste, mas que no possuem a doena. Falsos positivos

Rastreamento
Tabela estudo

P. Secundria
Quarto nvel de preveno (4) So medidas aplicadas em plena fase clnica. Reduo da gravidade - do perodo de incapacidade - Medidas de no- propagao (doenas transmissveis)

Preveno Terciria
Quinto nvel de preveno (5)
Doena instalada Conseqncias Reabilitao Objetivo: recuperao parcial ou total Processos Fisioterapia Reeducao Laborterapia Readaptao vida normal

Preveno
Preveno ou profilaxia Primeiros nveis

ltimos nveis

Processo curativo ou assistencial

Preveno
Nveis de Preveno

Aplicao dos diferentes nveis de preveno

Preveno: restrita ao indivduo Profilaxia: aplicada + p/ populao Eliminao: da doena p/ nveis desprezveis Erradicao: desaparecimento total dos fatores causadores de uma doena

Eficcia ( das medidas preventivas)

Situaes difceis p/ o tto preventivo Patrimnio gentico Reduo de acidentes de trnsito Tabagismo

Eficcia
Etapas de uma boa eficcia: Coleta atualizada de informaes epidemiolgicas Anlise e interpretao correta dos dados Seleo das prioridades Elaborao de programa de vigilncia Execuo pelos servios de sade pblica

Vigilncia
A eficcia dos processos preventivos dependem da vigilncia.

Vigilncia
Informaes contnuas p/ o sistema de vigilncia: Mortalidade e morbidade Dados clnicos e laboratoriais Inquritos especficos sobre os fatores envolvidos

Bibliografia:
Forattini, O. P. Ecologia, Epidemiologia e Sociedade. So Paulo: Ed. da USP, Artes Mdicas, 1992. Captulos 12 e 13