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Cultura da Excelncia em SMS

BENZENISMO

14/12/2004

Cultura da Excelncia em SMS

Benzenismo:
Conceito: quadro clnico e laboratorial,

agudo ou crnico, decorrente da exposio ocupacional ao benzeno, por tempo e dose suficientes, sem proteo adequada, para a caracterizao do nexo causal. Exposio: contato com agente de modo, tempo e intensidade suficientes, sem proteo adequada NEXO CAUSAL : doena ~ agente

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Benzenismo

agente

benzeno: liquido incolor, voltil, com

odor caracterstico. utilizado na industria como solvente e materiaprima em diversos produtos como tintas, colas, vernizes, borracha, plsticos, leos, fenol, estireno, inseticidas organoclorados, etc.. Sinnimos: benzol, ciclo-hexatrieno.

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Benzenismo ocorrncia
Na industria do petrleo pode

ocorrer como contaminante em diversos derivados como gasolina, querosene, hexano, tolueno, etc.. Na siderurgia ocorre na coqueria.

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Benzenismo absoro
O benzeno altamente voltil e

muito lipossoluvel, sendo portanto rapidamente absorvido por via respiratria ao ser inalado e distribudo e armazenado em tecidos ricos em gordura, como o sistema nervoso e medula ssea.

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Benzenismo absoro
Em torno de 50% do total do benzeno

inalado absorvido e do total absorvido, 10 a 50% . eliminado de forma inalterada pelos pulmes e 34% eliminado aps biotransformao (principalmente no fgado) como fenol (30%), hidroquinona (1%) e catecol (3%) pela urina.

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Benzenismo

absoro

O benzeno na forma liquida pode

ser absorvido pela pele, onde pode causar efeitos irritantes como dermatite e eritema. Se ingerido, pode provocar a morte na dosagem de 15 a 20 ml para o adulto.

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Benzenismo exposio
Exposio Aguda: irritao das vias

respiratrias, depresso do SNC, com fadiga, dores de cabea, tonturas, convulses, e morte em conseqncia de parada respiratria. A exposio a altas concentraes (20000 ppm) rapidamente fatal.

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Benzenismo exposio
Exposio Crnica: pode produzir

acometimento da medula ssea, podendo traduzir-se em anemia aplastica e leucemia aguda. Podem ocorrer aberraes cromossomicas. (benzeno epoxido). Pancitopenias: trombocitopenia: manifestaes hemorrgicas eritropenia: anemias leucopenias: favorece quadrosinfecciosos

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Benzenismo: Limites de Tolerncia

TLV-LT /VRT: Valor de Referncia Tecnolgico 1 ppm/8 h-dia (indstrias qumicas e afins); 2,5 ppm/8 h-dia ( indstrias siderrgicas ). 1927 - Wislow: 100 ppm; 1982 - Portaria No 3 , Ministrio do Trabalho e Ministrio da Sade:regulamentao de limite benzeno em produtos comercializados: 1% vol..; 1995 - 1 e 2,5 ppm. Anexo 13-A, NR-15, Portaria 14, de 20/12/95, da SSST - MTE, P.P.E.O.B.: Programa de Preveno da Exposio Ocupacional ao Benzeno(Port..No 3)

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Benzenismo: Indicadores Biolgicos


de Exposio - IBE

Composto primrio: benzeno Metablitos Hidroxilados (anel aromtico

fechado): fenol, hidroquinona; catecol; 1,2,4trihidroxibenzeno Anel aberto: cido trans,trans-mucnico Adutos: -glutation; cido Sfenilmercaptrico -adutos com ADN: N7-fenilguanina -proticos : S-fenilcisteina n-fenilvalina

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Benzenismo: IBExposio
cido trans,trans-Mucnico (na urina)
HPLC - Cromatografia Lquida Alta Eficincia Boa sensibilidade/Especificidade (fumo, sorbitol) Valor de Referncia para exposio ocupacional: > 0,5 mg /g creatinina ( = 500 ug /g creatinina); Boa correlao c/nveis ambientais at < 0,5 ppm: 500 ug/g creat.~0,5-1 ppm, r=0.83, Barbosa,1997; (500 ug/g creatinina ~ 1 ppm, Ghittori et al.,1995; r = 0.87, muito boa correlao, Ong et al., 1995).

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Benzenismo: IBExposio
Benzeno (na urina)

Headspace dinmico - CG/EM ou CG/FID Boa sensibilidade e boa especificidade; Rotinvel, embora mais custoso; Correlao c/ nveis ambientais de at 0.1 ppm; cido S-Fenilmercaptrico ( na urina) Espectometria Massa/Cromatografia Gas (CG/EM) Boa sensibilidade/especificidade, anlise complexa Correlao c/ nveis ambientais da ordem de ppb.

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Benzenismo: Manifestaes Clnicas


Manifestaes Hematolgicas Sangue Perifrico

qualitativas: hiposegmentao neutroflica,

macrocitose (macroplaquetas), pontilhado basfilo, > volume corpuscular mdio quantitativas: citocitoses-citopenias isoladas ou combinadas, como referncia o prprio trabalhador. Linfopenia precocemente e neutropenia (< 1.500/mm3 - ? 1.800/mm3)

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Benzenismo: Manifestaes Clnicas


Manifestaes Hematolgicas

Medula ssea (reserva leucocitria p/10 dias): estroma: > cels. inflamatrias, hemorragia e edema, fibrose reticulnica, necrose tissular; qualitativas: nos trs setores ( eritroblstico, granuloctico e megacarioctico) , com atipia megacarioctica, e presena de precursores imaturos de localizao anmala ( ALIP ); quantitativas: hiper e/ou hipocelularidade

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Benzenismo: Diagnstico Diferencial


Anemias:

Ferropriva:

Megaloblstica p/ deficincia folato e Vit.. B12:


Doenas auto-imunes: LES, S. Esplenomegalia - Hiperesplenismo: sarcoidose,

esquistossomose, cirrose.
Hepatites

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Benzenismo: Diagnstico Diferencial


Alcoolismo: anemia p/ deficincia de folato (<folato) Sndr. Neutropnicas Idiopticas (Familiar/Racial) Neutropenia Medicamentosa:

analgsicos, antiinflamatrios (fenilbutazona); antireumticos ( colchicina, sais de ouro ); antibiticos (penicilina, sulfonamida, cloranfenicol); anti-histamnicos, antidiabticos, antitireoidianos; anticonvulsivantes ( difenil-hidantona ); fenotiazinas(prometazina,clorpromazina, flufenazina)

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Benzenismo: Diagnstico Diferencial


Neutropenia Medicamentosa (cont.)

antimetablicos ( mustarda nitrogenada,


MTX )

alquilantes (busulfan, clorambucil,


ciclofosfamida )

Neutropenia / Aplasia M.O. Irradiao Ionizante; Pesticidas ( Lindano e Clordane); Trinitrotolueno (TTT); Arsnico.

Cultura da Excelncia em SMS

Benzenismo tratamento
Na inalao: Remover da exposio,

administrar oxignio e procedimentos de manuteno da vida. Na Ingesto: No induzir o vomito. Lavagem gstrica e cuidados para prevenir a aspirao para os pulmes. No Contato Com A Pele: Lavar com gua e sabo em abundncia. No Contato Com Os Olhos: Lavar em gua corrente no mnimo por 15 minutos

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Benzenismo: C.I.D.-10
T-52.1: Efeito txico de solventes orgnicos

(Benzeno), excluindo homlogos do benzeno (tolueno e xileno, T-52.2) e nitro e aminoderivados (T-65.3) ~ 982.0/5, CID-9.
LEUCOPENIAS:

D-72.9: transtornos dos leuccitos

no especificados (288.9/4, CID-9)