Poliomielitis

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Chvez Cruz Karen Paola Gmez Aranda Christian Robledo Castro Javier 6/18/12

Definicin

Es una enfermedad infecciosa viral, aguda, transmisible, que se presenta en forma endmica con brotes epidmicos.

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Epidemiologa

Desde la llegada de la vacuna contra la polio en 1950, las infecciones por poliovirus han sido casi erradicadas. En 1994 la OMS certific la erradicacin de la enfermedad en las Amricas. En Mxico el ltimo caso se present en Tomatln, Jalisco, el 18 de octubre de 1990.
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Durante el 2007 se registraron 874

Factores de riesgo

Periodo prepatognico

AGENTE

Familia: Picornavirus Gnero: Enterovirus Cadena de RNA

Existen 3 serotipos principales de poliovirus en la enfermedad paraltica

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Factores de riesgo

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Factores de riesgo

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Factores de riesgo

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Factores de riesgo

AMBIENTE
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PATOGENIA E INMUNIDAD
El numero de neuronas y la identidad de las neuronas determina el tejido y la aparicin de la parlisis. En una fase ulterior se conoce como sndrome pos poliomieltico.
La produccin vrica y su eliminacin desde el intestino puede durar 30 6/18/12das

POLIOMIELITIS: patogenia:
Entrada: orofaringe y TGI tejido linfoide ( hgado, bazo)

Viremia Barrera hematoenceflica Asta anterior de ME, ganglios de races dorsales, msc. esquelticos.
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( placas de peyer ): viremia Manifestaciones

Clnicas Leves hasta

Parlisis flccida

Poliomielitis:

Patogenia

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CUADRO CLINICO
infectados ) es cuando la infeccin vrica se limita solo a bucofarnge y al intestino. Por lo menos el 90% de las infecciones por poliovirus se incluyen en esta categora. Abortiva ( enfermedad menor ) es una enfermedad febril aparece en 5% de los individuos infectados. No se presentan sntomas o los sntomas slo duran 72 horas o menos
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Asintomtica

( 90% de los casos

 Enfermedad mayor: ( formas : no paraltica y

paraltica )

La forma tpica es la enfermedad

bifsica ( enf. Menor seguida 3 a 4 das mas tarde enf. Mayor con o sin parlisis, es frecuente en PM por virus salvaje )
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CUADRO CLINICO
Enferm. Menor: ( 4-8 %) fiebre, malestar general,

odinofagia, vmitos, diarrea, cefalea

Enferm. Mayor no paraltica: (1%) meningitis asptica: fiebre, cefalea, rigidez de nuca, vmitos.
Enferm. Mayor paraltica: (1%) meningitis asptica ( cefalea intensa, vmitos, dolor lumbar)

Se agrega : parlisis de tipo:

PM. Espinal : afecta grupos musculares inervados por

nervios provenientes de la mdula espinal ( afectacin leve , hasta tetraplejia y parlisis respiratoria,)
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Hay parlisis flccida aguda asimtrica progresiva.

CUADRO CLINICO

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CUADRO CLINICO

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CUADRO CLINICO
P.M. Bulbar ( X, XI, XII, II, V) ( 5 - 10 % )

Hay compromiso en los pares craneales . Puede afectar: bulbo respiratorio, msculos de la faringe, paladar blando y cuerdas vocales, velopleja ) : Es la forma de la enfermedad con mayor peligro para la vida del paciente.
Polio encefalitis: parlisis espinal

asociada a parlisis espstica 6/18/12

DIAGNOSTICO.
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Diagnostico .

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Diagnostico.

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Tratamiento.
No existe tratamiento medico eficaz para la

enfermedad existen medidas preventivas.

Prevencin primaria. Promocin de la salud. Proteccin especifica. Prevencin secundaria. Diagnostico precoz y tratamiento oportuno.
6/18/12 1. Limitacion del dao.

Preve ncin tercia Rehabilitaci ria. n.

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Prevencin Primaria.
Promocin de la salud. Mejorar la cultura de la poblacin. Aumentar la educacin sanitaria. Tener urbanizacin y drenaje. Contar con agua potable. Erradicacin de faunas nocivas como insecto y

roedores.

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Prevencin Primaria.
Proteccin especifica. Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo

Sabin.

Vacuna antipoliomielitis inactiva. Proporcionar revacunacin oportunamente. Realizar campaas de vacunacin. Tener aislamiento de casos.
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vacuna antipoliomielitis inactivada.

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Vacuna en forma de suspensin inyectable,

que contiene los tipos 1, 2 Y 3.

Cultivadas en clulas vero purificados y

posterior mente inactivados con formaldehido.

Presentacin unidosis de 0.5 ml. Se aplican a los 2 meses de edad, son tres

dosis con intervalo entre cada dosis de uno a dos meses.

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Vacuna inactiva.
Se aplica una cuarta dosis o primer refuerzo,

un ao despus de la tercera dosis.

Aplicacin intramuscular en el tercio medio

de la cara anterior y externa del muslo en menores de un ao. Y mayores de 18 meses o mas en el deltoides.
Contra indicacin en personas que hayan

experimentado una reaccin alrgica severa.

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Vacuna antipoliomielitis oral trivalente tipo Sabin. En 1961, Sabin. consigue preparar una
vacuna de virus atenuados de los tres serotipos obtenidas.
Por procesos sucesivos en cultivo de clulas

diploides (WI-38) humano y tejidos orgnicos de rin de mono que contiene sepas de tipo I, II y III.

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Presentacin en forma liquida en gotero de

plstico o vial.

Que contiene 2ml, con 20 dosis. Dosis 2 gotas es 0.1 ml. La vacuna es de color transparente o de color

rojo granada.

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Vacuna antipoliomielitis oral trivalente tipo Sabin. Se aplica a nios mayores de 6 meses a 4
aos , en la primera y segunda semana de vacunacin.
Se aplica siempre y cuando hayan recibido 2

dosis previas de vacuna de P. inactiva.

Tiene una eficacia >95% con tres o mas dosis.

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Efectos de la vacuna. Fiebre. Cefalea . Mialgias. Contra indicaciones; Vmitos , diarrea moderada o severa. Inmunocomprometidos o terapia con
6/18/12 corticoides.

Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la de producir parlisis flcida asociada Es capazvacuna.

a la vacuna.
Se estiman en las estadsticas internacionales

la presencia de un caso por 2 a 3 millones de aplicaciones.

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Prevencin secundaria.
Diagnostico precoz . Reconocimiento del

cuadro clnico.

Manejo del enfermo en sala de contagiosos. Proporcionar nutrientes y medidas de sostn. Inmovilizacin y alineamientos del grupo

muscular afectados. bulbo enceflica.

Manejo con ventilacin mecnica en la forma

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Rehabilitacin.
Empleo de aparatos ortopdicos. Realizar ciruga correctora. Uso de psicoterapia en depresin o

inadaptacin del enfermo.

Terapia ocupacional. Someterlo a capacitacin de sus destrezas. Reintegrarlo a su actividad.

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COMPLICACIONES

SX POST POLIOMIELITICO
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La polio en cifras

Diversidad del grado de

minusvala
10-20 millones con

secuelas/mundo
1.630.000 en U.S.A(1987) 42.000 (aprox.) en Espaa 25-85% presentan SPP 6/18/12

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Polio
Complicacin tarda de la polio

que consiste en: debilidad muscular (gradual o brusca) y atrofia nuevas

dolores musculares y/o

articulares
fatiga generalizada o prdida de

resistencia.
Que provoca un descenso en la

capacidad funcional previa, o aparicin de nuevas 6/18/12

FACTORES DE RIESGO (SPP)

Gravedad de la infeccin por

polio inicial: mas grave = mas posibilidad de SPP

hospitalizados mas de 5 meses necesitaron ventilador afectacin de las 4 extremidades Edad en que tuvieron la polio 12-18 m vida o adulto: ms

posibilidad de SPP

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FACTORES PRECIPITANTES
Accidente Cadas/Fracturas Periodos largos de

inmovilidadCiruga
Aumento peso (muy frecuente:

hasta un 60%)
nuevas enfermedades: DM,

problemas cardiacos, etc.

Sobreesfuerzo fsico crnico
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FISIOPATOLOGIA (SPP)
Teoras:
La

motoneuronas supervivientes no pueden sostener durante ms tiempo las nuevas ramificaciones.

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Prdida de motoneurona por una

reactivacin de virus de la polio latentes.

Infeccin por un enterovirus

diferente.
Prdida de fuerza debida al

envejecimiento normal de los

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Principales hallazgos clnicos en SPP

Fatiga Debilidad Mialgias Trastorno marcha Apneas sueo Problemas respiratorios Problemas deglucin Intolerancia al fro
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Frecuencia manifestaciones SPP

Fatiga 83% Dolor articular 72%

Debilidad
Mus. Afectos 88% Mus. no afectos 61% Atrofia 59% Intolerancia fro 49% Inf. Respiratoria 42%
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS (SPP)

Episodio previo de poliomielitis

paralizante.
Perodo previo de recuperacin

neurolgica y estabilidad funcional antes de presentar nuevas molestias (mnimo 10 aos, habitual >20 aos).
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Puede ir acompaada de fatiga,

dolor muscular, dolor articular, prdida de funciones, etc.

Signos evidentes de denervacin

reciente en el EMG.
Exclusin de otras causas que

puedan producir los sntomas

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ELECTROMIOGRAFIA
Alterado en todos los que han

tenido polio

Patrn EMG distintivo para los

que tiene SPP

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BIBLIOGRAFIAS
Martinez y Martinez, La Salud del

Nio y del Adolescente, 5 Edicion, Edit. Manual Moderno

Organizacin Panamericana de la

Salud, Erradicacin de la poliomielitis: gua prctica. 2005

Revista de Enfermedades Infecciosas

en Pediatra Vol. XXIII Nm. 93

Tiernaey Lawrence M., Diagnostico
6/18/12 Clinico y Tratamiento, 40 Edicion,