Aneurisma de artria comunicante posterior

Caso
Homem de 69 anos apresentou quadro clnico de cefalia sbita seguida de perda momentnea da conscincia Aps 18 dias... admisso queixava-se de cefalia; Exame fsico geral apresentava diferena na medida da presso arterial (PA) dos membros superiores com PA de 140 x 110 mmHg em MSE e 170 x 100 mmHg em MSD. Exame neurolgico: consciente e orientado e com paresia dos nervos cranianos III (oculo-motor) e IV (troclear) direita.

 N.C III

 Realizou TC de crnio, que evidenciava hemorragia subaracnide Fisher III (A)

 angiografia digital, no arco artico e nas artrias cartidas e vertebrais, foi diagnosticado...

Aneurisma sacular prprio da artria comunicante posterior direita

 Ocluso da artria subclvia esquerda (A) e roubo de fluxo da artria vertebral direita pela artria vertebral esquerda (B), alm de estenose maior que 80% na emergncia da artria cartida interna direita.

 Foi realizado recanalizao por ATP (artriotromboplastia) e colocao de stent na artria subclvia esquerda (A), restaurando o fluxo sanguneo pela artria vertebral esquerda (A), e enchimento de toda a rvore arterial vrtebro-basilar e das artrias cerebrais posteriores (B) e diminuio do fluxo pela artria comunicante posterior com estagnao de contraste no interior do aneurisma (C).

Classificao
Krayenbhl e col. (1972): a) aneurisma da juno da artria cartida interna e artria comunicante posterior; b) aneurisma fusiforme da artria comunicante posterior; c) aneurisma sacular da artria comunicante posterior; d) aneurisma da artria cartida interna. Aneurisma prprio da artria comunicante posterior (Yoschida e col. 1975): origem direta da artria comunicante posterior, aproximadamente 2 a 3 mm distal juno com a artria cartida interna.