SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

DIRETORIA DE ATENO A SADE

COORDENAO DE URGNCIA

ACOLHIMENTO COM AVALIAO E CLASSIFICAO DE RISCO

DENGUE
ENFERMEIROS (AS): PATRICIA, LUCIANO, DANIELE, FABIANA, LAIDILCE, LUCIANA, GRACILEIDE, SANNY E MAVIA

ENTREVISTA
Anamnese buscando ativamente
Data do incio dos sintomas Local de sangramento (gengivorragia, epistaxe, metrorragia, melena) Sinais de alerta

EXAME FSICO
Dados vitais:
P. A.* (deitado ou sentado e em p) Pulso Enchimento capilar Temperatura Freqncia respiratria

*hipotenso, hipotenso postural ou estreitamento da presso de pulso so sinais de gravidade

Pesquisa de sinais de alarme

Dor abdominal intensa e contnua Vmitos persistentes Hipotenso postural e/ou lipotmia Hepatomegalia dolorosa Hemorragias importantes Sonolncia e/ou irritabilidade Diminuio da diurese Diminuio repentina da temperatura corpral ou hipotermia Aumento repentino do hematcrito Queda abrupta de plaquetas Desconforto respiratrio

EXAME FSICO
Segmento da pele
Pele fria ou quente Sinais de desidratao Exantema Ptequias

Hematomas
Outros

EXAME FSICO

Segmento cabea
Sensibilidade luz Edema subcutneo palpebral Petquias de palato Epistaxe Gengivorragia Hemorragia cojuntival

EXAME FSICO Segmento abdominal

Dor Hepatomegalia Ascite Timpanismo Macicez Outros

EXAME FSICO
Segmento neurolgico
Cefalia Convulso Sonolncia Delrio Insnia Inquietao Irritabilidade Depresso

EXAME FSICO
Sistema msculo-esqueltico
Mialgia Artralgia Edemas

Prova do lao
Calcular o valor mdio PA:
PAS + PAD 2

Insuflar o manguito at o valor mdio da PA deixando:

5 minutos adultos 3 minutos em crianas

Contar o nmero de petquias em um quadrado de 2,5 cm. Ser positivo se:

> 20 em adultos >10 em crianas
2,5cm

DENGUE AVALIAO DA GRAVIDADE

SINAIS/SINTOMAS CLSSICOS
VERDE

MANIFESTAES HEMORRGICAS

VERDE

SINAIS DE ALERTA

AMARELO

SINAIS DE CHOQUE

VERMELHO

Classificao: VERDE
Febre durando at 7 dias Dois dos sintomas:
Cefalia Dor retro-orbitria Mialgia Artralgia Prostrao Exantema

Sem manifestaes hemorrgicas espontneas ou induzidas (prova do lao) Sem sinais de alarme e sem alteraes hemodinmicas

Orientar Importncia : Repouso, Hidratao Oral e Sinais de alarme Orientar quanto ao retorno no 1 dia sem febre antes se sinal de alarme

Carto dengue

Carto dengue

Classificao: VERDE
Febre durando at 7 dias Dois dos sintomas:
Cefalia Dor retro-orbitria Mialgia Artralgia Prostrao Exantema

Prova do lao POSITIVA ou manifestaes hemorragicas espomtnias Sem sinais de alarme e sem repercusso hemodinmicas

Classificao: VERDE
Hidratao oral Sob superviso enfermagem

Analgsicos + antitrmico (sob prescrio mdica)

Orientar sinais de alerta Monitorar SSVV

Classificao: AMARELO

Paciente sem alterao hemodinmica com qualquer sinal de alarme

Classificao: AMARELO
Febre durando at 7 dias Dois dos sintomas:
Cefalia Dor retro-orbitria Mialgia Artralgia Prostrao Exantema

Presena de algum sinal de alarme Manisfestaes hemorragicas presentes ou ausentes

sinais de alarme
Dor abdominal intensa e contnua Hepatomegalia dolorosa Vmitos persistentes Hipotenso postural ou lipotmia Hemorragias importantes (hematmese, melena) Sonolncia ou irritabilidade Diminuio da diurese Diminuio repentina da temperatura corprea ou hipotermia Aumento repentino do Ht Queda abrupta de plaquetas Desconforto respiratrio

Conduta
Hidratao EV imediata inicial (SF ou Ringer)

Classificao: VERMELHO
Febre durando at 7 dias Dois dos sintomas:
Cefalia Dor retro-orbitria Mialgia Artralgia Prostrao Exantema

Presena de algum sinal de alarme Manisfestaes hemorragicas presentes ou ausentes

Classificao: Grupo D
Sinal de choque: Hipotenso arterial Presso arterial convergente
(PA sist - PA diast < 20mmHg)

Extremidades frias e cianticas Pulso rpido e fino Enchimento capilar lento (> 2 segundos)

Febre Hemorrgica da Dengue/ Sndrome do Choque da Dengue

Conduta

Hidratao EV imediata (adulto e criana):

Reavaliao aps hidratao acima:

Internao hospitalar:

CUIDAR DO PACIENTE COM DENGUE,

TODOS SOMOS IMPORTANTE