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1960 identificaron la importancia de las arritmias ventriculares como causa de muerte, comenz el uso de terapia intensiva y cardioversin farmacolgica y elctrica. 1986 se comprob la utilidad del bloqueo beta y la disminucin de la demanda de oxigeno.
Intervalo sntomas/consultorio.
Fundamentos para en DX sospecha por par te clnico, a partir de datos recogidos en la anamnesis y la confirmacin del ECG.
Electrocardiografa
Pte con dolor retroesternal. No posee gran secibilidad. Mayor aporte que la enzimas en las primeras 3 horas.
Datos de anamnesis
Irradie a brazos, hombros, dorso, cuello maxilar inferior o zona epigstrica. Otros sntomasnauseas, vomito, diaforesis, disnea, mareos y palpitaciones
Exploracin fsica
Signos vitales estabilidad inmediata de la persona y dictar plan teraputico. Atencin en la estabilidad hemodinmica.
Mioglobulina sensibilidad muy elevada, pero especificidad baja para el Dx de IAM. junto con la anhidrasa carbnica III buen marcador temprano
Troponinas
antes que la CK-MB aparece 3.5 horas despus del infarto. Pero mas tarde que la mioglobina.
Capas de confirmar IAM das despus del episodio ( varios das). > sensibilidad en infartos pequeos
Angioplastia primaria
BLOQUEADORES BETA
Bloque potente de estmulos simpticos.
HEPARINA
ANTITROMBINA III
Acelera unin
trombina
WARFARINA
ANTIPLAQUETARIOS
ASPIRINA:
NITRATOS
NITROGLICERINA INTRAVENOSA:
Disminuye la presin telediastlica del ventrculo izquierdo reduce la carga de la pared
Reduce demanda de O2 Manipulacin de la precarga y la poscarga.
PROBLEMAS HEMODINAMICOS
Principales complicaciones mecnicas comprende el Shock carcinognico y la ruptura de los sitios afectados del miocardio.
SHOCK CARDIOGENICO
Deficiencia de riego y disminucin de la diuresis (<20 ml/h) Vasoconstriccin Taquicardia hipotensin Puede o no haber congestin pulmonar
INFARTO DEL VENTRCULO DERECHO Dilatacin de la yugulares Hipotensin de la presin auricular derecha Menor precarga del ventrculo izquierdo