DOCENTE: GIOVANNY LAFUENTE

INTRODUCCION

HISTORIA

1946 Flix Bloch y Edward Puncell. 1952 recibieron el premio Nobel de fsica 1973 Paul Laterbury public la primeras imgenes que realiz a dos tubos llenos de agua. 1979 se obtuvieron las primeras imgenes de una cabeza humana.

1981 se instala en Londres el primer prototipo de tomgrafo por RMN.

1983 American College of Radiology considera a la tomografa por RMN como tcnica estndar en el campo del diagnstico mdico

Tcnica de imagen mdica que permite obtener cortes del cuerpo

humano. No es una tcnica invasiva en contraposicin a otras: TAC, PET, RX

Obtiene cortes en cualquier plano

Penetra hasta en interior del hueso. Pacientes con implantes metlicos, tatuajes etc. No pueden someterse a estas pruebas

DEFINICIN.
La resonancia Magntica Nuclear (RMN), es una exploracin radiolgica
que nace a principios de los aos 80 y en una tcnica que permite obtener imgenes del organismo de forma incruenta (no invaciva) sin emitir radiacin ionizante y en cualquier plano del espacio

LOS COMPONENTES FUNDAMENTALES SON:

-Imn: Creador de un campo magntico.
-Antena Emisora: De frecuencia. -Antena receptora: Donde se recoge la seal. -Ordenador: Sistema de representacin de imagen.

PREPARACIN DEL PACIENTE PARA EL ESTUDIO.

Suele indicarse una dieta de 6 horas antes de la exploracin.

Debe ser firmado un consentimiento escrito de aceptacin de riesgos.

No deben llevarse objetos metlicos (anillos, collares, pendientes, etc...) en ninguna parte del cuerpo, inclusive aparatos dentales mviles. Debe permanecer quietos durante la exploracin.

IMANES

HARDWARE Imn o magneto principal, el cual debe ser lo suficientemente intenso para obtener la imagen de RM. Un Tesla equivale a 10.000 Gauss. El valor del campo magntico de la Tierra es de 0,3-0,7 Gauss

La intensidad del campo magntico se mide en TESLA La mayora de los imanes tienen una intensidades de campo entre 0,2 y 1,5 teslas.

TIPOS DE IMANES

PERMANENTES
Ventajas
Siempre

estn magnetizados No utilizan energa para funcionar

Desventajas
Inestabilidad

trmica Limitacin de intensidad del campo magntico Su peso (imn de 0.3 T puede pesar 100 toneladas)

TIPOS DE IMANES

RESISTIVOS Llamados tambin electroimanes Formados por un espiral metlica (bobina) atravesada por una corriente elctrica Adquieren una mayor intensidad de campo No son muy prcticos con altos campos magnticos

TIPOS DE IMANES

SUPERCONDUCTIVOS

Mas utilizados en las maquinas de RM Emplean un conductor especial de corriente Tienen campo magntico constante Para enfriarlos se utiliza los crigenos (helio u oxigeno)

Ventajas

Mayor intensidad de campo magntico Excelente homogeneidad

Alto costo Necesidad de utilizar crigenos (muy costosos)

Desventajas

TIPOS DE ANTENAS DIFERENTES EN LOS EQUIPO DE RMN

ANTENAS DE TRANSMISIN: se usan para enviar los pulsos de radiofrecuencia que excita la muestra ANTENAS DE RECEPCIN: captan la seal que emite la muestra ANTENAS DE TRANSMISIN----RECEPCIN: que son capaces de emitir el pulso de radiofrecuencia y recibir la seal

RESPECTO A SU FORMA EN LA QUE RECIBE LA SEAL

ANTENAS DE VOLUMEN : proporciona una intensidad homognea en todo el corto , suelen ser antena rgidas difciles de colocar a pacientes muy voluminosos ANTENAS DE SUPERFICIES: ofrecen un patrn de intensidad decreciente, segn aumenta la distancia a la antena. Pueden ser (combinacin de varias antenas) la potencia de penetracin es directamente proporcional. ANTANA DE VOLUMEN LINEALES: detectan seal en una sola direccin, transmitiendo y recibiendo en un solo eje. El diseo es fcil, pero es ineficiente a la hora de transmitir, no es capaz de extraer toda la informacin r de la seal recibida

PRINCIPIO FISICO

Los tomos de hidrgeno forman un dipolo magntico que en estado de reposo su mdulo total es 0

Sin embargo, si sometemos a los tomos a un campo magntico, se les induce el llamado movimiento de precesin, donde los tomos giran todos a la misma frecuencia, llamada frecuencia de larmor

Voxel: Elemento mnimo de volumen de la materia a estudiar.

Si le aplicamos un campo magntico B, los tomos solo pueden estar en dos niveles de energia, paralelos o antiparalelos El mdulo del voxel depende de los voxel que predominen, pero en reposo es perpendicular al campo magntico

Si, manteniendo el campo magntico, emitimos un pulso de radiofrecuencia, a la frecuencia de larmor, algunos tomos la absorben, y pasan a nivel alto de energa.

Adems conseguimos que todos queden en fase. Esta es la fase de excitacin

Despus de excitados, los tomos tienden a desfasarse de nuevo, y a entrar en niveles de energa mas bajos

Esta es la fase de relajacin

Se coloca una bobina perpendicular al campo magntico, y el momento de la seal de respuesta, y la seal se induce en la bobina

La informacin viene en la amortiguacin de la seal de eco de despus. Esta seal depende de los pulsos de secuencias usadas.

La emisin de informacin se consigue mediante la aplicacin de diferentes pulsos de radiofrecuencia

La extraccin de la informacin se consigue variando el campo magntico mediante los gradientes.

El Imn Los Gradientes

Las Antenas
Equipo informtico de control

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Entre las ventajas que presenta, encontramos que: No utiliza radiacin ionizante, reduciendo riesgos de mutaciones celulares o cncer.

Permite cortes muy finos (1/2 mm o 1mm) e imgenes muy detalladas

permitiendo observar detalles anatmicos no apreciables con otro tipo de estudio. Permite la adquisicin de imgenes multiplanares (axial, sagital, coronal), simplificando por ejemplo el estudio tridimensional del encfalo, sin necesidad de cambiar de postura al paciente. Detecta muy rpidamente los cambios en el contenido tisular de agua.

No causa dolor.
El paciente tiene en todo momento comunicacin con el mdico.

DESVENTAJAS
Por otro lado, la utilidad de la RNM se ve limitada por: La larga duracin del examen (la mayor parte de las RNM llevan entre 30 y 60 minutos). El costo econmico (superior a los de otros estudios similares). Los problemas planteados en lo que respecta a dispositivos de soporte vital

(apoyo ventilatorio mecnico, marcapasos), materiales ferromagnticos

presentes en el paciente (proyectiles de arma de fuego, material de osteosntesis). Sensacin de claustrofobia cuando se est adentro del tnel. El mayor porcentaje de imposibilidad para realizar la exploracin se debe a este tipo de problemas, llevando a la necesidad de sedar al paciente en algunas ocasiones.

INDICACIONES

Espectroscopa Por RM Tensor de Difusin y Tractografa Artroresonancia Angioresonancia Colangioresonancia Resonancia Magntica Cardaca RM cardaca con contraste (realce tardo) Evaluacin de miocardiopatas Patologas del Pericardio Masas Cardacas Resonancia Magntica Mamaria

CONTRAINDICACIONES
La Resonancia no se puede realizar en pacientes portadores de: Marcapasos cardaco Clips vasculares intracraneales Bombas de infusin de medicamentos Implantes

Est constituido por un gran electroimn cilndrico, con forma de anillo, una mesa exploratoria y un puesto de control donde se programa y controla la prueba. Estos son los llamados Resonadores de campo alto

RESONANCIA MAGNTICA FUNCIONAL 1.5 TESLA

EL AIRE (y otros gases). El aire es casi siempre muy negro, en todas las secuencias y con cualquier potenciacin

T2

T2 STIR

EL CALCIO El hueso cortical es muy HIPOintenso siempre.

Pot en T1

Pot en T2

Paciente de sexo femenino de 30 aos, con antecedente de trauma automovilstico severo, comienza con afasia y hemiparesia derecha. Angio TCMS (a) Reconstruccin MIP sagital (b) Imagen 3D. Estenosis abrupta de la arteria cartida interna izquierda. (c) Corte axial a nivel de la estenosis. Imagen patognomnica de diseccin arterial: flap intimal y signo del doble lumen