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Profesor responsable: Dr. Leonardo Vargas Integrantes: Karla Boettcher Mara Jos Bravo
INTRODUCCIN
La Displasia coxofemoral (DCF), es uno de los problemas ortopdicos ms comunes que afectan a las razas de talla grande y gigante principalmente. La primera descripcin de la enfermedad fue realizada en 1935 en Estados Unidos Se presenta con frecuencia en los caninos (Mlaga, 1966), y ha sido diagnosticada en ms de 60 razas . La importante: alta heredabilidad en que se presenta y su repercusin econmica.
DESARROLLO
Displasia coxofemoral
Es uno de los trastornos ms prevalentes de la cadera canina. Es la causa ms importante de osteoartritis en esta especie. Es muy comn en perros de raza grande. Existen razas con mayor predisposicin.
Generalidades:
Fenmeno poligentico, complejo y multifactorial. Influenciado por factores ambientales que inciden en su determinacin y gravedad. No aparece en el nacimiento, sino que se desarrolla durante el crecimiento.
Causas
Reducida masa muscular plvica. Osificacin prematura del cartlago articular. Laxitud del ligamento capitis femoris y de la cpsula articular. Confinamiento. Acetbulo superficial. Miopatas del msculo pectneo. Talla del perro.
Factores predisponentes
Edad Raza (mediana, grande, y gigante). Rapidez de crecimiento. Exceso de nutrientes (y adems en madres gestantes). Exceso de ejercicio (a edad muy temprana).
Signos clnicos
Varan con la edad del animal. Signos en animales jvenes. (Entre 4 y 12 meses de edad):
Reduccin repentina en la actividad. Dificultad para pararse disminucin de la voluntad para caminar, correr, saltar hacia arriba y subir escaleras.
Prefiere sentarse a estar parado y se levanta lentamente y con gran dificultad. Los msculos de los muslos y de la pelvis de atrofian Msculos de los hombros
Patogenia
Diagnstico.
Resea (Sexo, Edad, Raza, Funcin, Alzada). Anamnesis. Examen clnico (Examen de la articulacin, Signo de Ortolani, etc.) Signos clnicos.
Radiografa
Prdida de profundidad del acetbulo Aplanamiento del borde acetabular craneal Proliferacin de osteofitos Ensanchamiento del espacio articular Subluxacin de la cabeza femoral
Signo Ortolani
Sonido que se produce cuando la cadera subluxada es reducida de manera repentina en el acetbulo. A: Aduce la rodilla mientras se aplica presin proximal. B: Abduce la rodilla.
Edad mnima para realizar el diagnstico oficial de cadera en el Pastor Alemn y razas de tamao similar, es de 1 ao. En razas gigantes es de 18 meses. Radiografas exploratorias realizadas antes del ao de vida, son de gran importancia para decidir el futuro del animal.
PROYECCIN VENTRODORSAL
Pelvis simtrica. Fmures extendidos al mximo y paralelos. Rodillas rotadas internamente. Rtulas en lnea media de fmures. Incluir las 2 ltimas vrtebras lumbares y rodillas.
NGULO DE NORBERG
Es una caracterstica radiogrfica de la proyeccin ventrodorsal estndar, que se usa como medida de la laxitud de la articulacin de la cadera en estudios de investigacin y como criterio de seleccin en algunos registros de cadera y estndares de reproduccin.
NGULO DE NORBERG (Mtodo de clculo) 1.Hallar el centro de la cabeza femoral ( usar comps). 2.Localizar el borde craneal del acetbulo. 3.Trazar una lnea que una el borde craneal del acetbulo con el centro de la cabeza femoral 4. Calcular el ngulo correspondiente ( usar comps).
Para el diagnstico hay que tener en cuenta adems las diferencias raciales y la edad del animal.
No fiable en animales jvenes (entre 3--8 meses) porque el acetbulo no est totalmente desarrollado
1. 2. 3. 4. 5.
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7.
Grado I: Mnima alteracin de la articulacin de la cadera; no obstante, se puede diagnosticar. Debe repetirse el estudio transcurridos 6 meses. Grado II (displasia leve): Evidencias radiogrficas de cambios displsicos leves. La cabeza femoral no articula de forma congruente en el acetbulo. Pueden estar presentes ligeros cambios osteoartrticos a nivel del acetbulo o de la cabeza y cuello femorales. Grado III (displasia moderada): hallazgos radiogrficos bien definidos que evidencian displasia. Incongruencia articular obvia entre la cabeza femoral y el acetbulo, existiendo subluxacin. Pueden existir cambios osteoartrticos de mayor intensidad que en el grado II. Grado IV (displasia severa): cambios displsicos muy marcados, tales como subluxacin o luxacin; ngulo acetabular, segn el mtodo de Norberg, menor de 90; deformidad de la cabeza
Tomar los tarsos situando las tibias paralelas a la mesa y entre ellas, los fmures perpendiculares a la mesa , las rodillas flexionadas 90 y provocar la aduccin de las patas.
Es til para detectar osteofitos, eburnacin del cartlago, y fractura y esclerosis del borde acetabular dorsal, adems de demostrar laxitud articular y rellene acetabular que puede ocurrir en caderas displsicas. Debido a la informacin que otorga, se considera til cuando se quiere realizar una osteotoma plvica correctiva como tratamiento de displasia, ya que esta ciruga puede estar contraindicada en pacientes con dao significativo del borde acetabular
Signos radiogrficos.
degenerativa articular
Un signo centinela de Enfermedad degenerativa articular temprana es la Lnea de Morgan, que representa la formacin de entesofitos en el aspecto caudal del cuello femoral, medial a la fosa trocantrica. (flecha)
Tratamiento.
Conservador. Antiinflamatorios: Carprofeno: 2,2 mg/kg va oral 2 veces al da.
Condroportectores: glucosaminoglicanos polisulfatados en dosis de 1 mg/ kg IM cada 4 das por 6 dosis. Esta dosis se repite luego hasta lograr el efecto deseado cada 4 a 6 semanas.
Reducir la actividad fsica y manejo nutricional en perros con condicin corporal elevada.
Tratamiento quirrgico.
Las terapias quirrgicas pueden dividirse en dos grupos: 1. Las que otorgan alivio del dolor. Artroplasta total de la cadera. Ostectoma de la cabeza y cuello femoral Miectoma pectnea.
2. Las que previenen o aminoran la EAD futura. Osteotoma plvica triple (OTP) Sinfiodesis pbica. Osteotoma intertrocantrica.
Sinfiodesis pbica.
Osteotoma intertrocantrica.