TRABAJOS CLINICOS

COMPARACIN ENTRE HEXACETONOIDE DE TRIAMCINOLONA Y ACETONIDO DE TRIAMCINOLONA INTRA-ARTICULAR EN ARTRITIS IDEOPATICA OLIGOARTICULAR JUVENIL
METODOS: 130 articulaciones de 85 pacientes con AIOJ

- hexacetonoide de triamcinolona (HT) y - acetonide de triamcinolona (AT)

Randomizado y Cegado (segn disponibilidad de la droga)

Variables clnicas, laboratorio e inmunolgicas fueron anotadas en orden para examinar posibles factores

Una respuesta buena fue definida como un aumento en el puntaje articular de > o = 60% de la lnea de base

COMPARACIN ENTRE HEXACETONOIDE DE TRIAMCINOLONA Y ACETONIDO DE TRIAMCINOLONA INTRA-ARTICULAR EN ARTRITIS IDEOPATICA OLIGOARTICULAR JUVENIL

RESULTADOS El rango de respuesta fue significativamente mayor con HT que con AT Mes -70 con HT -60 con AT a los 6 meses a los 12 meses a los 24 mese CONCLUSION HT 81,4% 67,1% 60% AT 53,3% 43,3% 33,3% P (P=0.001) (P=0.006) (P=0.002)

- El uso intra-articular de dosis equivalentes de HT fueron mas efectivas que AT, en un seguimiento a corto y largo plazo.
- Este resultado no fue afectado por la duracin o el grado local y la inflamacin sistmica de la enfermedad.

CORTICOESTEROIDES INTRAARTICULAR, SUPERVICION DE FISIOTERAPIA, O COMBINACION DE AMBAS EN EL TRATAINTO DE LA CAPSULITIS ADESIVA DEL HOMBRO: EXPERIMENTO CON PLACEBO-CONTROLADO

MTODOS 93 pacientes con capsulitis adhesiva de menos de 1 ao de duracin fueron elegidos al azar para uno de los 4 grupos de tratamientos: Grupo 1: inyeccin de corticoesteroides (hexacetonoide de triamcinolona 40 mg.) realizados bajo una gua con fluoroscopio seguidos por 12 sesiones de fisioterapia supervisada. Grupo 2: inyeccin de corticoesteroides solamente

Grupo 3: Inyeccin salina (placebo) seguida por fisioterapia supervisada. Grupo4: Inyeccin salina solamente (grupo placebo) A todas las personas se les enseo un programa simple de ejercicios para realizar en la casa
Las personas reexaminadas despus de - 6 semanas, - 3 meses, - 6 meses y - 1 ao.

El resultado primario de las medidas fue el mejoramiento en el puntaje obtenido en Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)

CORTICOESTEROIDES INTRAARTICULAR, SUPERVICION DE FISIOTERAPIA, O COMBINACION DE AMBAS EN EL TRATAINTO DE LA CAPSULITIS ADESIVA DEL HOMBRO: EXPERIMENTO CON PLACEBO-CONTROLADO

RESULTADOS Tiempo
A las 6 semana

Grupos

Resultado

1-2 v/s 3-4 Puntaje SPADI haba mejorado significativamente Todos 1 v/s 2-3-4 1-2 v/s 4 A los 3 mese 3-4 Aumentaron el rango de movimiento activo y pasivo Gran mejoramiento en el movimiento activo y pasivo Gran mejoramiento en puntajes SPADI No hubo diferenta en las valoraciones del seguimiento

3
A los 12 meses 1-2-3-4

Mejor en el rango de flexin del hombro

Haban mjorado en un grado similar con respecto a todas las medidas

CORTICOESTEROIDES INTRAARTICULAR, SUPERVICION DE FISIOTERAPIA, O COMBINACION DE AMBAS EN EL TRATAINTO DE LA CAPSULITIS ADESIVA DEL HOMBRO: EXPERIMENTO CON PLACEBO-CONTROLADO

CONCLUSION
+ una inyeccin de corticoesteroides intra articularadministrada bajo fluoroscopio + con un simple programa de ejercicios para realizar en la casa

es efectivo en el -mejoramiento del dolor del hombro, -y la discapacidad en pacientes con capsulitis adhesiva.
+ la entrega de fisioterapia supervisada se logra un rpido mejoramiento en el rango de movimiento del hombro

Cuando se usa solo fisioterapia supervisada, es limitada la eficacia en el manejo de la capsulitis adhesiva.

ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA EFICACIA A LARGO PLAZO DE INYECCION LOCAL DE ACETATO DE METIL PREDNISOLONA EN EL MANEJO DE UN LEVE SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO MTODO Una leve STC fue definida como sntomas intermitentes sin ausencia de sensaciones, atrofia muscular o debilidad de los msculos tenares, 48 pacientes con leve STC idiopatico Evaluados: - Antes de 3 meses de la inyeccin - 12 meses despus de la inyeccin

inyeccin local de 40 mg de Acetato de Metil Prednisolona

Los resultados fueron evaluados - Por una satisfaccin global sobre un 100 mm de la escala visual anloga, - Un cuestionario de auto evaluacin de Boston para sntomas severos y puntajes funcionales; - Y el mejoramiento en los parmetros en la electrofisiologia.

RESULTADOS:

ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA EFICACIA A LARGO PLAZO DE INYECCION LOCAL DE ACETATO DE METIL PREDNISOLONA EN EL MANEJO DE UN LEVE SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO

A los 3 meses
93,7 % de los pacientes reportaron un marcado mejoramiento en sus sntomas, con un mejoramiento significativo en : 1) Las principales evaluaciones de los parmetros de conduccin nerviosa:

a) b) c)

motora distal latente en la mueca (DML) sensorial distal latente n la mitad de la mano (DSL MP) sensorial distal latente en la mueca (DSL EM)

(P=0.00001) (P=0.014) (P=0.0003)

(P=4.96 x 10 (-8)) (P=3.56 x 10 (-5))

2) sntomas de severidad 3) puntaje funcional A los 12 meses 1) Mejoramiento significativo estuvo aun presente para DML

(P=1.39 x 10 (-5))

2) Casi el 50% de los pacientes logaron la normalizacin en el estudio electrofisiolgico

En un mediano seguimiento de 16 meses

1) El 79% de los pacientes contino teniendo mejoramiento en sus sntomas. 2) 8 pacientes (16,6%) recayeron siguiendo la respuesta inicial.

ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA EFICACIA A LARGO PLAZO DE INYECCION LOCAL DE ACETATO DE METIL PREDNISOLONA EN EL MANEJO DE UN LEVE SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO

CONCLUSIONES

Los resultados de la inyeccin local de glucocorticoides a largo plazo mejora: -los parmetros de conduccin del nervio, -los sntomas de severidad y -los puntajes funcionales en pacientes con leve STC.