Ciclo: 2012-2 Mdulo 2

Unidad: II Semana: 4

TRASTORNOS DE LOS PROBLEMAS DE LENGUAJE

DOCENTE TUTOR: Mg. ROCIO CAVERO r_cavero@doc.uap.edu.pe

ORIENTACIONES
Estimados alumnos en esta semana de estudios usted deber haber revisado en su gua DUED los temas sealados para la cuarta semana de estudios de la II Unidad Didctica del curso. Es importante que se haya familiarizado con los conceptos que faciliten su aprendizaje y la fluidez del desarrollo de la tutora y generar las condiciones para establecer un dilogo sobre la temtica

CONTENIDOS TEMTICOS
SEMANA 4 Trastornos del lenguaje

INTRODUCCION
Abordar el tema de la clasificacin de los trastornos de lenguaje, implica resaltar que, tanto la labor del especialista dedicado a la evaluacin e intervencin, como la del investigador, deben estar organizadas en base a un modelo que gui el anlisis de la patologa lingstica, aunque ello resulte complicado ya que a la fecha existe una amplia gama de alternativas para categorizar los diferentes trastornos, algunas de las cuales se presentarn a continuacin.

Clasificacion de los T.L

1. 2. Clasificacin propuesta por Narbona y ChevrieMuller. Clasificacin de las alteraciones del lenguaje en funcin del componente del lenguaje alterado y de la etiologa. Clasificacin de las alteraciones del lenguaje en funcin del componente del lenguaje alterado y de la etiologa. Clasificacion de los Trastornos del lenguaje segun el CIE -10. Clasificacin siguiendo el modelo de procesamiento de la informacin. Clasificacion de los Trastornos del Lneguaje seen el nion segun Maria Gortazar Diaz

3.

4. 5. 6.

1. Clasificacin propuesta por Narbona y ChevrieMuller a. Dficit en los instrumentos de base:

PATOLOGIAS ETIOLOGIAS CONGENITO ADQUIRIDO

Dficit anatmicos

Disglosias por malformaciones velopalatinas, labiales, linguales, laringeas, maxilodentarias HIPOACUSIAS

NIVEL PRIMARIO

Dficit sensoriales auditivos Trastornos del orden y control de la motricidad faringobucal

Dficit de transmisin (malformaciones) Dficit de percepcin (gentico, txico, infeccioso) Disartrias y afemias Parlisis labio-glosofarngeas (sndrome pseudobulbar aislado, o formando parte de PCI) Disartrias cerebelosas Disartrias graves y afemias en PCI Atetsica

Dficit de transmisin (otitis) Dficit de percepcin (infeccioso, txico) Lesiones neurolgicas perifricas o centrales: traumticas, vasculares Enfermedades progresivas (distonias secundarias)

 b. Trastornos neurolingsticos (gnoso-prxicolingsticos) incluye el lenguaje escrito:

ETIOLOGA NIVEL TERCIARIO NIVEL SECUNDARIO Patologas Dficit gnsicos Congnito
Benignos: consecuencias en articulacin y ortografa. Severos: agnosia verbal congnita Benignos: trastornos de la articulacin: dislalias Severos: dispraxia bucofacial Benignos: retraso simple de palabra (fonologa) o de lenguaje (fonologa, sintaxis, lxico) Severos: disfasias (fonolgicas, sintcticas, disnmicas) Trastorno semnticopragmtico Dificultad de aprendizaje de lectura y escritura: dislexia, disortografa

Adquirido
Sndrome de afasiaepilepsia (LandauKleffner) Apraxia bucofacial

Dficit prxicos

Dficit lingsticos (comprensin expresin)

Afasias por lesin o disfuncin uni o bihemisfrica (infecciones, traumatismos, epilepsia)

Dficit psicolingsticos Patologa del lenguaje escrito

Prdida de capacidades anteriormente adquiridas: Alexia, agrafa

 c. Tartamudez
ETIOLOGA Patologas Tartamudeo Congnito Tartamudeo (disfemia) Adquirido Disfluencias (lesiones corticales o subcorticales

 d. Trastornos del lenguaje en psicopatologa y carencias del entorno

Patologas Estados deficitarios ETIOLOGA Congnito
Deficiencia intelectual: Homognea. Disarmnica (dficit verbal ms marcado que las capacidades cognitivas no verbales). Autismo infantil y su espectro. Sndrome de Asperger Trastorno desintegrativo de la infancia.

Adquirido

Trastornos de la comunicacin

Mutismo selectivo Privaciones fsicas, afectivas y culturales

2. Clasificacin de las alteraciones del lenguaje en funcin del componente del lenguaje alterado y de la etiologa

a. En funcin al componente de lenguaje alterado:

Problemas semnticos: Forma, fonologa, morfologa, sintaxis: Problemas morfolgicos: Problemas sintcticos: Problemas pragmticos Dficit en la interaccin entre los componentes del lenguaje

3. Clasificacin de las alteraciones del lenguaje en funcin del componente del lenguaje alterado y de la etiologa
Trastorno Especifico del Lenguaje: Retraso mental Autismo Dficit de atencin e hiperactividad. Traumatismo craneoenceflico (TCE

- Factores centrales

b. En funcin a La etiologa

- Factores perifricos

Problemas auditivos Problemas visuales Sordoceguera Problemas fsicos

- Factores del entorno y emocionales

Relacionados con los contextos de desarrollo o aspectos inherentes a la persona. Incluyen las alteraciones del lenguaje vinculadas a problemas cognitivos, sensoriales, motores.

- Mixtos

Clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud (1992)

- Comienzo siempre en la primera o segunda infancia. - Deterioro o retraso del desarrollo de las funciones que estn ntimamente relacionadas con la maduracin biolgica del sistema nervioso central. - Curso estable que no se ve afectado por las remisiones y recadas que tienden a ser caractersticas de muchos trastornos mentales.

4. Clasificacion de los lenguaje segun el CIE -10

Subtipos: Denominacin: A) B) C) D) E) F) Trastornos de la pronunciacin.

Trastornos

del
Cdigo: F.80.0 F.80.1 F.80.2 F.80.3

Trastornos de la expresin del lenguaje. Trastornos de la comprensin del lenguaje. Afasia adquirida con epilepsia. Sndrome de LandauKleffner.

Otros trastornos del desarrollo del lenguaje del habla y F.80.8 del lenguaje (ceceo, balbuceo). Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje sin especificar. F.80

A) Trastornos de la pronunciacin
Caractersticas clnicas: Este trastorno se caracteriza principalmente en que el nio omite o pronuncia los fonemas de forma inadecuada (distorsiones, sustituciones) para su edad mental aunque tenga un nivel normal para el resto de las funciones del lenguaje. Este trastorno ha recibido diferentes denominaciones a lo largo de los aos: Dislalia, Trastorno del desarrollo fonolgico, Trastorno funcional de la articulacin, etc.

B) Trastornos de la expresin del lenguaje

Caractersticas clnicas: Se trata de un trastorno del desarrollo del nio en el que la capacidad para la expresin oral es marcadamente inferior al nivel adecuado para su edad mental, pero en el que la comprensin del lenguaje est dentro de los lmites normales. Pueden existir o no alteraciones en la pronunciacin. Aunque hay una considerable variacin individual en el desarrollo normal del lenguaje, la ausencia de palabras simples (o aproximaciones de palabras) alrededor de los dos aos y el fracaso de frases sencillas de dos palabras hacia los tres aos, deben ser entendidos como indicadores significativos de un retraso.

Ms tarde se presenta una limitacin del desarrollo del vocabulario, un uso excesivo de un nmero limitado de palabras, dificultades en la eleccin de las palabras adecuadas, sustitucin de unas palabras por otras, utilizacin de frases cortas, estructuracin inmadura, errores sintcticos (en especial omisiones de finales de palabras o prefijos) y errores u omisiones de elementos gramaticales concretos, como preposiciones, pronombres, artculos, etc.
Es frecuente que los dficits del lenguaje hablado se acompaen de retrasos o anomalas en la pronunciacin de los fonemas que forman las palabras.

C) Trastorno de la Comprensin del lenguaje

Se trata de un trastorno especfico del desarrollo, en el que la comprensin del lenguaje por parte del nio es inferior al nivel adecuado a su edad mental.
En el DSM-IV-TR, este trastorno corresponde al Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo. En el CIE-10, todo y que diferencia entre expresin y comprensin, asume que en la prctica totalidad de los casos de trastorno comprensivo se da tambin un deterioro notable de la expresin del lenguaje, y son frecuentes las alteraciones en la pronunciacin de los fonemas de las palabras.

Caractersticas clnicas:
Las manifestaciones clnicas del componente comprensivo aparecen tpicamente antes de los 4 aos. Las formas ms graves se manifiestan antes de los dos aos, mientras que las formas ms leves pueden no ser evidentes hasta los 7 u 8 aos de edad. La mayora de nios con este problema tienen dificultades en la socializacin y en la comunicacin no verbal. Estas producen a su vez una serie de problemas adicionales en el terreno emocional que cursan con baja autoestima, sentimiento de inferioridad y rechazo a la escuela, entre otros. Paralelamente pueden aparecer conductas disruptivas.

 Destacar tambin la comorbilidad de este trastorno con los trastornos especficos del aprendizaje (dislexia, disgrafa, discalculia), tambin con el TDAH y trastornos de ansiedad y depresin.

Son ms frecuentes en nios que en nias con una prevalencia de entre el 3 y 5% respecto a la poblacin general. Por ltimo sealar que este tipo de trastornos suele tener una etiologa principalmente de origen gentico. Numerosos estudios describen antecedentes familiares en nios con el problema.

5. Clasificacin siguiendo el modelo de procesamiento de la informacin:

Dentro de este grupo, se incluyen las alteraciones de la comunicacin secundarias a dficit auditivo

a. Trastornos de entrada:

b. Trastornos de procesamiento:

Se incluyen dentro de ste grupo los trastornos especficos del lenguaje, dificultades de la adquisicin, trastornos adquiridos En ste grupo se involucra los trastornos del habla , trastornos del ritmo , trastornos de la voz, laringectomizados, deglucin atpica, respiracin bucal, disfagia, etc.

c. Trastornos de salida:

6. Trastornos especficos del desarrollo del lenguaje (TELD) Descripcin y diagnstico Mara Gortzar Daz

1. DEFECTOS ESTRUCTURALES O SENSORIOMOTORES DEL APARATO DEL HABLA

Generalmente, bajo el encabezamiento de trastornos del habla, en su ms amplio sentido, se sita todo problema que surge de un dao de las funciones motoras de los rganos vocales trastornos en la anatoma, fisiologa o neurologa de los sistemas relacionados.

Esta categora incluye anormalidades estructurales congnitas o adquiridas (por ejemplo, fisura palatina, paladar ojival, labio leporino, frenillo labial superior, frenillo lingual, malformaciones linguales, atresia mandibular etc.), trastornos neuromotores (por ejemplo, las disartrias o parlisis de la lengua, parlisis facial)

 y enfermedades que temporalmente afectan el aparato del habla (por ejemplo, la laringitis o la disfona). Incluye lo que algunos llaman disglosias (alteraciones en la articulacin producida por anomalas en los rganos articulatorios de causa orgnica o adquirida) y las disartrias. La disartria se refiere a una serie de trastornos motores del habla que surge como resultado de un dao del sistema nervioso y que se manifiesta por alteraciones en el control muscular de los mecanismos del habla. Se asocia a debilidad, espasticidad o incoordinacin de la musculatura del habla.

2. TRASTORNOS DEL HABLA DE ORIGEN DESCONOCIDO. La disfemia es una alteracin en el ritmo del habla que bsicamente se manifiesta con interrupciones en la fluidez del habla. La produccin es interrumpida por una produccin anormal de repeticin de segmentos, slabas, palabras o frases, por obstrucciones del flujo de aire, por prolongaciones anormales de segmentos de sonidos o por extraos patrones de entonacin y tempo. Se desconoce su causa, podra deberse a una interaccin de factores orgnicos y factores ambientales.

 Apraxia evolutiva del habla se refiere a una disrupcin en la capacidad para organizar o planificar la posicin de los msculos para hablar y la secuencia en que deben hacerse, sin que se vean afectadas la actividades involuntarias que utilizan la misma musculatura ni existan problemas disrtricos.

3. PERDIDA AUDITIVA.
Se incluye en esta categora las dificultades de comunicacin y del lenguaje secundarias a perdida auditiva, tanto congnita como adquirida. Las consecuencias de la perdida auditiva sobre el desarrollo del lenguaje varan fundamentalmente en funcin del nivel de audicin o, en su defecto, de perdida auditiva, y de la edad de aparicin de la misma.

De forma muy resumida y bsica consideraramos dos grandes categoras atendiendo a la localizacin de la lesin que causa la sordera: (se ve afectada la parte mecnica del odo y corresponden a patologas del odo externo y medio, por ejemplo a causa de otitis o a malformaciones o lesiones del tmpano )

a. Hipoacusias de transmisin o conductivas

b. Hipoacusias de percepcin o neurosensoriales

(la lesin se localiza en el rgano de Corti o en las vas o centros nerviosos superiores auditivos, pueden tener una causa gentica o adquirida ).

4. DAO CEREBRAL O DISFUNCION ADQUIRIDA EN EL PERIODO NEONATAL O PERINATAL

Se refiere a trastornos o dficits del lenguaje que forman parte de cuadros psicopatolgicos. Incluye un gran rango de anomalas cromosmicas, metablicas e insultos prenatales o perinatales que causan un dao cerebral o disfuncin y dan como resultado un retraso o trastorno del desarrollo. Se incluyen lo que actualmente algunos investigadores o profesionales llaman disfasias genticas o patologas de base gentica

Prioritariamente, entre las patologas genticas con especial afectacin del lenguaje ms frecuentes nos encontramos: 1. Sndrome de Down 2. Sndrome de Willians-Beuren o Sndrome de CocktailParty-Like;. 3. Sndrome del cromosoma X-Frgil. 4. Sndrome del Maullido del gato. 5. Sndrome de Cornelia de Lange. 6. Sndrome de Prader-Willi. 7. Sndrome de Angelman. Este subgrupo incluira tambin los trastornos generalizados del desarrollo (Autismo infantil, sndrome de Asperger, sndrome de Rett).

5. DAO CEREBRAL O DISFUNCION ADQUIRIDA EN LA NIEZ.

Se trata de la afasia o afasia adquirida, es decir, un trastorno del lenguaje provocado por una lesin cerebral y caracterizado por un deterioro completo o parcial de la comprensin, formulacin y empleo del lenguaje. Excluye los trastornos asociados a dficits sensoriales primarios, dficits motores primarios, retraso mental o desrdenes psiquitricos. Aunque los problemas lingsticos son los sntomas primarios, no se excluye la posibilidad de que se den importantes deficiencias en memoria, atencin, razonamiento lgicos y otras reas

6. TRASTORNOS CONDUCTUALES Y EMOCIONALES

Los trastornos emocionales pueden repercutir en la comunicacin, pero no pueden explicar por s mismos un retardo o alteracin en el desarrollo del lenguaje. Como consecuencia inmediata de una causa traumtica fsica o psicolgica puede aparecer un mutismo psicolgico total o selectivo. El mutismo electivo o selectivo es la ausencia o el rechazo persistente a hablar ante determinadas personas o situaciones, sin que exista ninguna alteracin de la comprensin del lenguaje ni de la capacidad para expresarse verbalmente. Ante esta alteracin conviene descartar del todo posibles dficits articulatorios o del lenguaje que podran enmascararse detrs del mutismo.

7. DEPRIVACION SOCIOCULTURAL.
Se incluyen todos los problemas del lenguaje secundarios a carencias del entorno. La deprivacin fsica (alimentacin, etc.) y la social (estimulacin, etc.) suelen darse a la vez. La deprivacin suele acarrear un retraso en todos los aspectos del desarrollo pero especialmente marcado en el desarrollo del lenguaje. Normalmente acarrea un retraso evolutivo. El lenguaje aparece ms tarde de lo habitual y evoluciona lentamente. Aunque el pronostico es positivo, el tratamiento es necesario por las implicaciones en los aprendizajes escolares (lectoescritura fundamentalmente).

8. TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE DE ORIGEN DESCONOCIDO : TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE (TEL)

Las definiciones o descripciones de lo que constituye un trastorno especfico del desarrollo del lenguaje son a menudo vagas o imprecisas; a menudo el diagnstico se hace por exclusin y no por especificidad. Se aplica normalmente cuando: 1. Existen anomalas en la adquisicin -comprensin o expresin- del lenguaje hablado o escrito. 2. La alteracin no puede explicarse por problemas intelectuales, sensoriales o motores primarios, daos neurolgicos o mdicos evidentes, alteraciones de tipo psicopatolgico (trastornos generalizados del desarrollo u otros trastornos mentales) ni deprivacin ambiental.

Existen distintas propuestas de clasificacin de los trastornos especficos del lenguaje. La clasificacin ms simple y quizs ms ampliamente aceptada distingue dos tipos de trastornos bsicos: 1. Trastorno del lenguaje expresivo. 2. Trastorno expresivo. mixto del lenguaje receptivo-

De las distintas propuestas de clasificacin que introducen criterios lingsticos para intentar describir distintos perfiles o sndromes en los nios con trastornos del desarrollo del lenguaje, nos parece ms til la realizada por Rapin y Allen (1983, 1987); con una revisin de Rapin en 1996, que subdivide o reagrupa la taxonoma original en tres grandes categoras clnicas que indicamos a continuacin

A. Trastornos del lenguaje expresivo

- Dispraxia verbal - Dficit de programacin fonolgica

B. Trastornos del lenguaje expresivo y receptivo

- Agnosia auditivo-verbal - Dficit fonolgico-sintctico

C. Trastornos del procesamiento de orden superior

- Dficit lxico-sintctico. - Dficit semntico-pragmtico *

Actividades de Investigacin sugeridas

Elabore un mapa mental de la clasificacion de los trastornos de Lenguaje segun Maria Gortazar.

Bibliografa de Consulta
Ramos, Julia. Texto Dued. Problemas de Lenguaje Lima Puyuelo, R. (2003). Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje. Edit. Masson. Barcelona.

Imgenes
Las fotografas e imgenes fueron tomadas de pginas de acceso libre, si alguna tiene derecho de autor le agradeceremos nos lo indique para retirarla de la diapositiva.

GRACIAS