Dr.

Jos de Jess Meza Mrquez R1CG

Quinta semana gestacional Divertculo ventral tracto gastrointestinal primitivo.

Porcin craneal
Hgado y conductos intrahepticos

Porcin caudal
Vescula biliar y conducto cstico

La via biliar extrahepatica se conforma de

Conductos hepticos izquierdo y derecho
Bifurcacin usualmente extraheptica

Conducto heptico comn Conducto coldoco Conducto cstico Vescula biliar

Conducto Heptico Izquierdo

Drena los segmentos II, III y IV Cruza la base del segmento IV horizontalmente Longitud extraheptica de 2 cm

Conducto Heptico derecho Conducto Posterior

Segmentos IV y VII

Conducto anterior
Segmentos V y VIII

Menor longitud extraheptica

Conducto heptico comun

1 a 4 cm de long. diametro de 4 mm. Anterolateral a arteria heptica y vena porta en el ligamento hepatoduodenal

Se une al conducto cistico para formar el conducto coldoco

Coldoco
Unin del cstico con el heptico comn
5 a 9 cm

Segmentos
Supraduodenal Retroduodenal Intrapancretico

Unin con el conducto pancretico

Fuera de la pared duodenal En la pared duodenal Entrar al duodeno separados

Vescula Biliar
Reservorio con forma de pera 7-10 cm de long x 3-5 cm de diametro Capacidad 30-60 ml Localizada en la superficie inferior del hgado entre lbulos derecho e izquierdo Parcialmente envuelta en peritoneo

Vescula biliar
Cuatro capas
Mucosa Muscular de la mucosa Tejido conectivo perimuscular subseroso Serosa Fondo Cuerpo Infundbulo (Bolsa de Hartmann) Cuello

Anatmicamente en 4 partes

Cuello de la vesicula y conducto cistico

Valvulas de Heister
Pliegues espirales de mucosa

Conducto cstico
0.5-4 cm de long x 1-4 mm de dimetro Se une al heptico comn para formar el coldoco
Usualmente en un ngulo agudo 2-4 cm distal a la unin de los conductos hepticos

Mltiples variaciones

Venas y linfticos pequeos corren entre la fosa vesicular y la pared vesicular, conectando el sistema linftico y venoso de la vesicula y el higado
Causa directa de la diseminacion carcinomatosa de la vesicula al higado

Conducto de Luschka
Conducto heptico accesorio Penetra la vesicua desde la fosa vesicular
Debe ligarse para prevenir una fistula biliar

Se origina de:
1) Distalmente de las arterias gastroduodenal, retroduodenal y pancreatoduodenal posterosuperior 2) Proximalmente de la arteria heptica derecha y la cstica

Arteria cistica
Vesicula biliar
12% de los casos puede existir una arteria cistica doble (anterior y posterior) Heptica izquierda Heptica comn Gastroduodenal Mesenterica superior

Origen de la arteria cistica es altamente variable

Ramas superficial y profunda Transcurre superior al conducto cistico y posterior al conducto heptico comun

Triangulo de Calot
Conducto hepatico comun, Higado y Conducto cistico Dentro del triangulo se localizan
Arteria cistica Arteria heptica derecha Nodulo linftico cstico (Nodulo de Calot)
Drenaje linftico de la vesicula Relacionado con enfermedades inflamatosias o neoplsicas de la vescula