Fraturas em crianas e adolescentes

Prof Leopoldina Milanez da Silva Leite Servio de Ortopedia Peditrica HUMI/UFMA

Placa epifisria avascular / lq sinovial

Estrutura ssea
Cartilagem de crescimento (placa epifisria / fise) Osso de menor densidade envolto por um peristeo MAIS ESPESSO

Caractersticas do osso infantil

Maior dificuldade para ocorrncia de fraturas (elasticidade) Grande proporo de fratura subperiostal e em galho verde Menor incidncia de fraturas cominutivas Grande capacidade de remodelao Cicatrizao ou calo sseo mais veloz Menor necessidade de cirurgia para reduzir e fixar as fraturas Fraturas prximas fise podem causar deformidades e dficit no crescimento.

Remodelao ssea

Fraturas em galho verde maior

resistncia do peristeo

Fraturas em torus ou subperiosteal Ao compressiva, prpria da infncia, afetando o osso metafisrio.

Fraturas fisrias Classificao de Salter-Harris

Tipo I fratura na fise Tipo II fratura na fise com sada no lado oposto na metfise Tipo III fratura da superficie articular at a fise Tipo IV estende-se da articulao at a metfise Tipo V compresso
Salter R, Harris W. Injuries involving the epiphyseal plate. J Bone Joint Surg 1963;45:587 622

Fraturas fisrias (SH)

Fraturas fisrias (SH)

Criana politraumatizada
Ocorre em 3,6% dos traumas.

Fraturas obsttricas clavcula / fmur /

mero

Tocotraumatismo
Bossa sanguinolenta: corresponde a edema do couro cabeludo, devido presso durante o trabalho de parto, diagnosticado mediante palpao (sinal de god positivo) e ultrapassa as linhas de sutura ssea Cefalohematoma: coleo sangunea subperistea, de consistncia elstica palpao, bem delimitada, no ultrapassando a sutura ssea. mais frequente sobre os parietais, uni ou bilateralmente. reabsorvido, porm em um tempo maior que a bossa sanguinolenta, podendo calcificar-se.

Tocotraumatismo

Violncia domstica contra criana e adolescente