INFORMATIVO

Mdicos Sem Fronteiras - Ano 12 - N 24 - 2009

Doena de Chagas: cem anos de negligncia. hora de romper o silncio

A difcil tarefa de encerrar um projeto Mdico brasileiro conta sua experincia no Congo
Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

2 MSF INFORMATIVO

APRESENTAO
Princpios: neutralidade, imparcialidade, independncia, universalidade e transparncia MSF= ao humanitria independente Cuidados de sade: vtimas de catstrofes naturais, conflitos armados, fome, epidemias e excluso social

Cerca de 3,7 milhes de doadores no mundo e mais de 41 mil doadores brasileiros

Aproximadamente 350 projetos em cerca de 60 pases

Prmio Nobel da Paz, 1999

+ de 26 mil profissionais

675,4 milhes de euros arrecadados e 607,9 milhes de euros aplicados nos projetos, atividades administrativas e de captao de recursos

No Brasil: + Complexo do Alemo + Capacitaes + Chagas

Criada em 1971, MSF tem hoje cinco sedes e 14 escritrios associados espalhados pelo mundo, um dos quais no Brasil

Quer mais informao? Veja o novo site www.msf.org.br

EXPEDIENTE
Este Informativo uma publicao semestral da organizao Mdicos Sem Fronteiras no Brasil. Tiragem: 50.000 exemplares. Distribuio gratuita. Jornalista responsvel: Ana Rosa Reis (MTB. 26073/RJ) Edio: Simone Rocha Redao: Ana Rosa Reis, Heloisa Granja, Juliana Braga, Manuela Andreoni e Simone Rocha Colaboradores: Ana Paula Gouvea, Gabriela Chaves, Leticia Nolasco, Rosangela Batista, Sonya Burke e Valria Fiorio Fotografias: Andre Franois, Anna Surinyach, Frederico Borba, Jean-Pierre Amigo, Juan Carlos Tomasi, Kenneth Tong, Shayne Robinson, Siavash Maghsoudi e Wagner Andrade Mdicos Sem Fronteiras no Brasil Diretora-Executiva: Simone Rocha Endereo: Rua Santa Luzia, 651 / 11 andar Centro Rio de Janeiro RJ CEP 22030-041- Tel: 55 21 3527-3636 e-mail: info@msf.org.br - www.msf.org.br

NDICE
ESTRATGiAS DE AO MSF NO BRASiL CHAGAS: uMA DOENA SiLENCiOSA OPiNiO MSF NO MuNDO NOTAS OPiNiO DO DOADOR ENTREViSTA

4 5 6 8 9 10 11 12

Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

MSF INFORMATIVO 3

EDITORIAL
Querido(a) colaborador(a), Primeiramente quero dizer que um prazer estar de volta, aps minha licena-maternidade. Como eu j esperava, durante minha ausncia a equipe de Mdicos Sem Fronteiras no Brasil permaneceu incansvel, realizando muitos projetos, alguns dos quais compartilhamos com voc nesta edio do informativo. Nossa matria especial dedicada doena de Chagas, enfermidade descoberta h cem anos pelo brasileiro Carlos Chagas. Trata-se, portanto, do centenrio da doena, mas, infelizmente, no h muito o que celebrar. A falta de estratgias e ferramentas apropriadas para diagnosticar e tratar a doena de Chagas faz com que ela continue matando, ano aps ano, milhares de pessoas em vrios pases da Amrica Latina, inclusive no Brasil. Com base em sua experincia em diagnstico e tratamento do mal de Chagas na Bolvia, Guatemala, Honduras e Nicargua, Mdicos Sem Fronteiras lanou neste ano uma campanha internacional chamada Chagas: hora de romper o silncio, para chamar a ateno dos governos e organizaes intergovernamentais, indstria farmacutica e acadmicos para a gravidade do problema. Ao longo do ano, MSF participa em inmeros eventos de cunho cientfico ou de definio de polticas para Chagas em pases como o Brasil, Estados unidos, Espanha, etc. Leia para saber mais. Trazemos tambm para voc informaes sobre outras atividades realizadas em vrios pases no mundo e no Brasil. Voc poder ler, por exemplo, como potencializamos os resultados de nossos projetos, muitas vezes anos aps sua concluso. Por exemplo, saiba nesta edio como MSF est contribuindo para a definio de polticas pblicas para a populao que vive nas ruas, no Brasil, um trabalho que tem por base o nosso projeto Meio-fio, encerrado em 2005. O encerramento de projetos outro tema de que tratamos neste nmero, na coluna Estratgias de Ao. Pensamos que importante que voc saiba que nossos projetos tm tempo de durao estipulada e que o seu fechamento realizado com base em estratgia e planejamento. Por fim, no deixe de ler a entrevista do Dr. Robson Tardin, mdico brasileiro que acaba de chegar da Repblica Democrtica do Congo, onde trabalhou como membro da clula de resposta s emergncias que mantemos naquele pas. No tomarei mais o seu tempo. Aproveite bem a leitura e lembre-se de consultar nosso site (www.msf.org.br) caso queira mais informaes sobre os assuntos que trazemos at voc. Simone Rocha

Diretora Executiva Mdicos Sem Fronteiras - Brasil

Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

4 MSF INFORMATIVO

ESTRATGIAS DE AO

O longo caminho para deixar um pas

Quando uma emergncia chega ao fim, MSF tem a delicada tarefa de encerrar uma misso, o que pode durar meses.
O principal mandato de Mdicos Sem Fronteiras (MSF) levar cuidados de sade s populaes que mais precisam, seja porque esto em pases em conflito ou assolados por epidemias ou catstrofes naturais. Como a organizao no tem a inteno de substituir o Estado, quando a emergncia mdica ou catstrofe natural j no existe ou quando so criados mecanismos de insero para populaes marginalizadas, como prisioneiros e crianas de rua, chega a hora de deixar o campo. Foi o que aconteceu este ano com os projetos de MSF no Camboja, onde a organizao mantinha programas voltados para o tratamento de HIV/ Aids, tuberculose, hipertenso e diabetes. Aps 30 anos presente no pas do Sudeste Asitico, onde entrou em 1979, logo aps a derrocada do Khmer Vermelho, o governo cambojano foi agraciado com US$ 20 milhes do Fundo Global Mundial e informou que j est apto a assumir os projetos de tratamento de HIV/Aids, no existindo mais a necessidade de MSF permanecer no pas. Ao contrrio da abertura de um projeto, quando tudo feito da maneira mais rpida e gil possvel, o encerramento de uma misso pode levar bastante tempo. Fechar um projeto um processo demorado, que exige flexibilidade e muito tato. Os projetos possuem uma avaliao semestral e nessas avaliaes a hiptese de fechamento foi discutida por vrias vezes. Muitas reunies da equipe MSF com as autoridades locais foram realizadas antes do incio da ao de fechamento, e tudo isso tambm faz parte do processo. No total, deve ter levado uns 18 meses, lembra a enfermeira paulista Kelly Cavalete, que trabalhou por um ano na cidade de Takeo e participou do fechamento da misso no pas. Para encerrar as atividades no Camboja foi elaborado um plano que previa a reduo gradual das atividades e de recursos humanos ao longo de um ano. medida que deixvamos de ser responsveis por uma atividade, outra instituio passava a ser responsvel por ela. Assim os pacientes no sofreram nenhum impacto, conta a enfermeira. Aps a elaborao do plano de transferncia, MSF informou do fechamento a equipe nacional e comeou a buscar parceiros capazes de assumir os programas. Para fechar um projeto necessrio se certificar de que a populao ser assistida aps a sada de MSF. As reunies iniciais com as autoridades so de extrema importncia para garantir que os pacientes continuaro sendo assistidos, diz Kelly. No caso do Camboja, o governo j havia se comprometido a assumir o projeto de HIV e tuberculose, mas encontrar parceiros para assumir o tratamento para diabetes no foi nada fcil. Apesar de no fazer parte do portflio clssico de doenas com as quais MSF trabalha, a diabetes no Camboja era uma emergncia. Um em cada 10 cambojanos sofre do mal e no tem dinheiro para comprar insulina, uma vez que o salrio mnimo no pas no ultrapassa o valor de US$ 40,00. Em uma tentativa de solucionar o problema, MSF decidiu, ento,

Enfermeira Kelly Cavalete atende paciente no Camboja

comprar uma quantidade de insulina capaz de suprir os pacientes por um ano e passou ONG Patients Information Center a tarefa de atender e orientar os pacientes. Para garantir que a qualidade do tratamento oferecido pelos novos responsveis no diminua, MSF frequentemente promove treinamentos para seus parceiros. O objetivo dividir o conhecimento adquirido e facilitar as atividades que MSF no mais executar. Em Takeo, realizamos cursos sobre transmisso vertical, diabetes, aconselhamento peditrico, entre outros, conta Kelly. Simultaneamente, as equipes tambm do incio delicada tarefa de explicar a seus pacientes por que o projeto ser fechado. Temos sempre a preocupao de que eles tenham conhecimento da situao e tambm a preocupao de tentar dar mais de uma opo de escolha, para que possam decidir como e com quem querem continuar seu tratamento, explica a enfermeira. necessrio tambm doar para as instituies parceiras os medicamentos e material mdico que sobrarem. Fechar uma misso nunca uma tarefa fcil. Foi um momento muito difcil, tanto para os pacientes, que lamentaram ter de mudar de equipe mdica, quanto para os funcionrios, que passaram anos de suas vidas se dedicando ao melhoramento da qualidade do servio, lembra Kelly. No entanto, vale lembrar que a deciso de sair no garante que MSF no precise voltar no futuro.

Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

MSF INFORMATIVO 5

MSF NO BRASIL

MSF participa de comit da Poltica Nacional para Populao de Rua

Mdicos Sem Fronteiras (MSF) foi convidada a participar de um comit responsvel pelo monitoramento da Poltica Nacional para Populao de Rua, a ser criado pelo Governo Federal. O convite foi feito devido experincia da organizao com populao de rua, atravs do Projeto Meio-fio, que levou ajuda mdica e psicossocial durante quatro anos s pessoas que viviam nas ruas do centro do Rio de Janeiro. Segundo a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa, a portaria referente deve ser assinada em breve pelo ministro da Sade, Jos Gomes Temporo. Essa poltica muito importante porque, atualmente, a estruturao do sistema de sade nacional exclui pessoas que no tm residncia fixa, como os moradores de rua e ciganos, afirma David Souza, coordenador da Unidade Mdica de MSF Brasil. O comit foi criado a partir do 2 Encontro Nacional da Populao em Situao de Rua, realizado nos dias 19 e 20 de maio deste ano, em Braslia, do qual representantes de MSF participaram. No encontro, foi definido o texto da Poltica Nacional da Populao em Situao de Rua. Se oficializada, ser a primeira poltica pblica voltada a essa populao no Brasil e uma das poucas no mundo. importante lembrar que a previso para as prximas dcadas que 80% da populao mundial ir viver em centros urbanos de pases subdesenvolvidos, explica David. De acordo com o levantamento do Ministrio do Desenvolvimento Social feito em 2007, h no Brasil 31.992 pessoas com 18 anos ou mais em situao de rua. Participaram da reunio Patrus Ananias, ministro do Desenvolvimento Social e Combate Fome; o chefe do gabinete da Presidncia Gilberto Carvalho; a Pastoral do Povo da Rua; o Movimento Nacional de Moradores de Rua; universidades; representantes da rea de sade e assistncia social de alguns municpios; alm de MSF. O texto da poltica pblica aborda temas como habitao, esporte, trabalho e sade. A promoo e garantia dos direitos e do exerccio da cidadania dos moradores de rua e o direito permanncia nas cidades esto entre as propostas que sero levadas Presidncia da Repblica para a formulao de uma Poltica Nacional da Populao em Situao de Rua.

Unidade no Complexo do Alemo completa dois anos de funcionamento

No prximo ms de outubro, a unidade de pronto-atendimento de Mdicos Sem Fronteiras no Complexo do Alemo, conjunto de 11 comunidades situado na Zona Oeste do Rio de Janeiro, completa dois anos de funcionamento. Somente em 2008, foram realizadas 11.315 consultas mdicas. Desse total, cerca de um tero dos pacientes tinha menos de cinco anos de idade. Localizada na comunidade da Fazendinha, a unidade oferece ainda atendimento psicossocial. No ano passado, mais de 900 consultas foram realizadas. A maior parte dos pacientes procurou atendimento por ter presenciado atos de violncia ou por ter ficado sob fogo cruzado durante tiroteios. Um em cada 10 deles j teve um membro da famlia vtima de morte violenta.

Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

6 MSF INFORMATIVO

Chagas: Cem An
Cem anos aps sua descoberta pelo cientista brasileiro Carlos Chagas, h pouco a se comemorar com relao ao combate doena de Chagas. Apesar de o governo do Brasil ter recebido a certificao da Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), em 2006, pela eliminao do principal inseto transmissor (Triatoma infestans) o barbeiro , aqueles que j esto infectados continuam a sofrer com problemas como falta de acesso a diagnstico e a tratamento em nvel nacional e regional. Alm disso, os medicamentos utilizados no combate ao mal so os mesmos h quase 50 anos e podem provocar efeitos adversos. Para chamar a ateno da opinio pblica e autoridades competentes sobre o problema, Mdicos Sem Fronteiras (MSF) e a Iniciativa Medicamentos para Doenas Negligenciadas (DNDi), organizao internacional de pesquisa e desenvolvimento (P&D) sem fins lucrativos, uniram-se para lanar uma campanha mundial. Intitulada Chagas: hora de romper o silncio, a iniciativa teve como pontap inicial um ato pblico realizado na Praia de Copacabana, no Rio de Janeiro, no dia 9 de julho, que reuniu cerca de 300 pessoas. Simultaneamente, foram realizados eventos na Espanha, Sua, Blgica e Estados Unidos para lembrar que so necessrios mais esforos para o desenvolvimento de novas ferramentas para diagnstico e melhores tratamentos para as diferentes fases da doena, que j atinge cerca de 13 milhes de pessoas em todo o mundo, segundo estimativas da Organizao Mundial de Sade (OMS). No Brasil, estima-se que 3 milhes de pessoas estejam infectadas pelo Trypanosoma cruzi, parasita causador da doena. A principal via de transmisso foi a vetorial, pelo barbeiro (Triatoma infestans), ainda que tambm possa ser transmitida de me para filho durante a gestao, por transfuso de sangue, transplante de rgos e alimentos contaminados. Quando detectada na sua fase aguda em crianas, o tratamento pode levar cura. No entanto, a no disponibilidade de testes diagnsticos no mbito da ateno primria, somada sintomatologia inespecfica, torna

Falta de medicamentos e mtodos de diagn da descoberta da doena que assola cerca de 1

Visita domiciliar em projeto na Guatemala

ainda mais difcil a deteco da infeco na sua fase aguda. Embora a maioria das pessoas infectadas possa viver sem desenvolver a doena, cerca de 30% desenvolvero a forma clnica, como manifestaes cardacas e no trato gastrointestinal. Considerada endmica em pases da Amrica Latina e Central, a doena vem se disseminando tambm em outras partes do mundo como resultado da imigrao. So cada vez mais frequentes os registros do mal nos Estados Unidos, em pases da Europa, na Austrlia e no Japo. A doena de Chagas um problema atual, global e negligenciado. Ela no interessa indstria farmacutica pelo perfil econmico dos pacientes, geralmente pessoas economicamente desfavorecidas. A doena tambm no tem sido assistida de maneira apropriada pelos governos e ainda pouco conhecida at pelos mdicos, cuja formao conta com pouqussimas horas sobre o assunto em algumas instituies, diz o mdico David de Souza, coordenador da Unidade Mdica de MSF Brasil.

Ato pblico em Copacabana, organizado por MSF e DNDi.

Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

MSF INFORMATIVO 7

Anos de Solido
Medicamentos so os mesmos h quase 40 anos
Apesar de todos os sinais de globalizao da doena, os avanos para o desenvolvimento de melhores ferramentas tecnolgicas no vm sendo suficientes. Os dois nicos medicamentos existentes atualmente benznidazol e nifurtimox foram desenvolvidos h quase 40 anos e em pesquisas no especificamente destinadas Chagas. Ainda que sejam muito eficazes em recm-nascidos e crianas, em adolescentes e adultos as taxas de cura giram em torno de 60 a 70%. Alm disso, os pacientes de idade mais avanada tm mais possibilidades de sofrer com efeitos adversos. Os mdicos no tratam as crianas e muito menos os adultos por temerem os efeitos adversos. Mas no tico deixar os pacientes sem tratamento. necessrio encontrar formas de gerenciar esses problemas, aponta Tom Ellman, coordenador-geral do projeto de Chagas de MSF na Bolvia. Nas ltimas dcadas, a nfase da resposta governamental tem sido centrada no controle do inseto transmissor. No entanto, necessrio reconhecer que ela no mais suficiente. preciso elaborar estratgias de diagnstico e tratamento voltadas para as pessoas que j esto infectadas e precisam de tratamento contnuo. A negligncia da doena de Chagas foi refletida no encontro anual dos ministros de Sade dos pases-membros da Organizao Mundial da Sade chamada Assembleia Mundial da Sade (AMS) , quando, no ano

iagnstico inovadores marcam o centenrio a de 13 milhes de pessoas em todo o mundo.

Controle vetorial em projeto na Bolvia

do centenrio de sua descoberta, as discusses sobre os problemas a ela relacionados foram adiadas para 2010. A durao da AMS foi reduzida por causa dos preparativos para uma pandemia de gripe A e temas de sade relevantes foram adiados. No centenrio da descoberta da doena de Chagas, espervamos que na AMS todos os pases afetados fossem adotar uma resoluo que determinasse a integrao do cuidado aos pacientes com Chagas, nas fases aguda e crnica, no mbito da ateno primria e mais investimentos em pesquisa. As pessoas afetadas por essa doena foram mais uma vez negligenciadas, contou Roger Teck, diretor de operaes de MSF na Espanha. Por todos esses motivos, a doena de Chagas continua a fazer parte da agenda de Mdicos Sem Fronteiras. Em 2007, a organizao, em parceria com a Fiocruz, capacitou microscopistas para a identificao do parasita Trypanosoma cruzi em todos os estados amaznicos brasileiros. O resultado foi a deteco de surtos de doena de Chagas na regio, onde se ignorava sua presena, conta David Souza. Desde 1999, MSF j implementou projetos de Chagas em Honduras, Nicargua, Guatemala e Bolvia. Atualmente, a organizao est atuando em trs distritos urbanos em Cochabamba, na Bolvia, pas com o maior registro de prevalncia de Chagas. Nesses locais, o trabalho desenvolvido junto com o Ministrio da Sade boliviano em cinco centros de ateno primria, onde crianas e adultos de at 50 anos de idade so diagnosticados e tratados. Ainda este ano, um novo projeto de Chagas ser aberto em uma rea rural de Cochabamba.

Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

8 MSF INFORMATIVO

OPINIO

Pesquisa e Desenvolvimento orientados pelas necessidades dos pacientes

Gabriela Chaves, representante da Campanha de Acesso a Medicamentos Essenciais no Brasil

Os pases-membros da Organizao Mundial da Sade aprovaram uma resoluo em 2008, intitulada Estratgia Global e Plano de Ao sobre Sade Pblica, Inovao e Propriedade Intelectual (WHA 61.21). Trata-se de uma oportunidade histrica para que as lacunas tecnolgicas em Chagas, assim como em outras doenas negligenciadas, sejam preenchidas. O mundo atualmente testemunha a chamada crise da inovao do setor farmacutico. Se, por um lado, deparamos com tecnologias que possibilitaram que muitas vidas fossem salvas e muitas doenas fossem enfrentadas, por outro, muitas doenas ficaram sem ateno. Uma das razes que explicam o cenrio atual que a pesquisa e o desenvolvimento (P&D) no campo da sade tm sido pautados pela existncia de um mercado consumidor promissor. Outra consequncia perversa do atual modelo de P&D que muitos dos produtos hoje lanados no mercado no representam reais inovaes do ponto de vista da sade ou quando comparados com as tecnologias j existentes. Um inqurito publicado em abril de 2005 pela La Revue Prescrire* concluiu que 68% dos 3.096 novos produtos aprovados na Frana entre 1981 e 2004 no trouxeram nada de novo em relao s preparaes previamente disponveis. Alm disso, uma anlise detalhada de uma centena de novos medicamentos aprovados pela Agncia dos Estados Unidos para Regulao de Medicamentos e Alimentos (FDA), entre 1989 e 2000, revelou que 75% no apresentavam benefcio teraputico em relao aos produtos j existentes. Nos ltimos 10 anos, MSF tem desenvolvido projetos em doenas de Chagas, buscando mostrar que diagnosticar e tratar possvel com as ferramentas atuais. O ano do centenrio de sua descoberta traz uma oportunidade nica para reforarmos a urgncia de se rever a forma como a P&D vem ignorando as necessidades das pessoas. A espiral da negligncia em Chagas emblemtica: s h dois medicamentos para
* Revista mdica francesa, financiada exclusivamente por assinaturas.

controlar a infeco benznidazol e nifurtimox , efetivos em apenas alguns estgios da evoluo da doena. Como a formao mdica tambm d pouca nfase s doenas negligenciadas, muitos mdicos fazem a opo pelo no tratamento de seus pacientes, com medo dos efeitos adversos que possam surgir. Alm disso, muitas pessoas podem conviver com a infeco de forma assintomtica e no serem captadas pelos sistemas de sade, especialmente porque no h ferramentas para o diagnstico precoce. Se diagnstico e tratamento no esto implementados, fragiliza-se tambm a cadeia produtiva e de desenvolvimento das tecnologias existentes e daquelas que possam ser promissoras, na medida em que no h demanda. E assim o ciclo se fecha, com a nfase da resposta sendo dada s prticas de preveno, cujas evidncias e ferramentas tecnolgicas j esto disponveis. Quebrar o ciclo de negligncia implica no s mostrar que diagnosticar e tratar com as ferramentas tecnolgicas existentes possvel, mas tambm evidenciar suas limitaes e lacunas para que possamos atender melhor nossos pacientes: (1) precisamos de melhores tratamentos com menos efeitos adversos, esquemas com menor durao para aumentar a adeso, efetividade nas fases aguda e crnica, aplicao em crianas e adultos, uso seguro em gestantes e mulheres em amamentao; (2) precisamos de testes de cura ou tecnologias que possibilitem avaliar a efetividade de um tratamento; (3) precisamos de melhores testes de diagnstico; (4) precisamos de vacinas; (5) precisamos de melhores inseticidas. H de se explorar mecanismos alternativos de incentivo inovao que desvinculem o custo da P&D do preo final dos produtos, para que eles possam ser acessveis. No se pode mais pensar em inovao sem garantia de acesso. Esperar mais cem anos no ser possvel.

Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

MSF INFORMATIVO 9

MSF NO MUNDO

Sri Lanka: MSF atende deslocados aps fim do conflito

Aps confrontos intensos nos ltimos meses entre as foras armadas do Sri Lanka e os rebeldes, em maio deste ano, o governo anunciou o fim do conflito, iniciado em 1983. MSF levou ajuda mdica de emergncia s milhares de pessoas que deixaram a zona de conflito e se refugiaram em campos. Alm de oferecer cuidados mdicos e cirrgicos s pessoas do distrito de Vavuniya, onde vivem cerca de 200 mil deslocados, a organizao montou um hospital inflvel com duas salas de operao e outra de tratamento intensivo prximo do acampamento de Manik Farm, onde h 220 mil deslocados. Um hospital de campo com 100 leitos tambm foi montado por MSF, com capacidade cirrgica, perto de Manik Farm, para oferecer tratamento de emergncia para pacientes dos acampamentos vizinhos, que abrigam cerca de 160 mil pessoas. Alm da ajuda mdica, MSF distribuiu mais de 110 mil pores de suplementos alimentares para crianas com menos de cinco anos, mes em fase de aleitamento, mulheres grvidas e grupos vulnerveis, como idosos e deficientes fsicos. Estima-se que durante o perodo de guerra civil no pas, entre 80 e 100 mil pessoas tenham morrido e outras milhares tenham buscado refgio em pases ocidentais. MSF trabalha no Sri Lanka h 21 anos.

Falta de segurana fora MSF a deixar projeto na Somlia

Aps a ocorrncia de sequestros e outros graves episdios, MSF decidiu encerrar suas atividades em Bakool, regio central do pas. Em funo da insegurana constante, desde janeiro de 2008 os projetos da organizao nas regies sul e centro da Somlia so conduzidos pela equipe somali, com suporte da equipe internacional baseada em Nairbi, que visita essas reas sempre que a situao de segurana permite. MSF continua a levar ajuda mdico-humanitria a outros locais da Somlia. No ano passado, as equipes da organizao realizaram mais de 727 mil consultas, ofereceram alimento e assistncia mdica a cerca de 35 mil pessoas sofrendo de desnutrio e vacinaram outras 82 mil. A organizao trabalha no pas desde 1991.

Paquisto: MSF leva ajuda populao deslocada

O conflito entre as foras do governo e os militantes da Provncia da Fronteira Noroeste se intensificou em maio, provocando a fuga de mais de 2 milhes de pessoas. Apesar de a falta de segurana ter restringido muito as operaes de ajuda, MSF conseguiu levar assistncia mdica de emergncia aos deslocados. Em alguns distritos, equipes de MSF chegaram a realizar at 3 mil consultas por semana. Nesse perodo, havia um crescente risco de epidemias na regio devido superlotao, aumento de temperatura e falta de acesso sade bsica, particularmente nas reas rurais. No Swat, um dos locais para onde afluiu a maior parte dos deslocados, cerca de 80% das unidades de sade pararam de funcionar devido falta de recursos humanos e materiais, ou porque foram destrudas. Em outras regies, estima-se que as admisses de pacientes tenham dobrado. Alm de oferecer cuidados mdicos, MSF distribuiu itens de emergncia, incluindo tendas, colches, cobertores, kits de higiene e de cozinha. No Baixo Dir e em Mardan, a organizao cobriu a maioria das necessidades bsicas de 11 mil pessoas. MSF leva ajuda mdico-humanitria para a populao do Paquisto desde 1988.

Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

10 MSF INFORMATIVO

NOTAS
MSF defende a produo de genricos para combater a gripe A
MSF defende que a produo da verso genrica do medicamento contra a gripe A (H1N1) ser crucial para garantir o acesso da populao ao medicamento, especialmente a um preo acessvel. Os pases em desenvolvimento tm de ser contemplados na estratgia de combate nova gripe pois, alm de estarem menos preparados para enfrent-la, a prevalncia de doenas como tuberculose, HIV e desnutrio nestes locais deixa os pacientes mais vulnerveis a complicaes. A produo de genricos contra a gripe A pode ser aumentada em pases onde a patente para o medicamento foi rejeitada e, nos pases onde o tratamento patenteado, governo e detentores de patentes devem garantir que ela no seja uma barreira para os produtores de genricos, tanto no caso da gripe A como no de qualquer outra doena que possa ser fatal.

MSF busca parcerias com empresas no Brasil

Em vrios pases, empresas apoiam Mdicos Sem Fronteiras atravs de parcerias e doaes. No Brasil, a organizao busca aumentar o nmero de empresas que a apoiam. MSF aceita doaes e realiza parcerias com empresas ticas que tenham afinidade com seus princpios, sejam social e ambientalmente responsveis e engajem seus funcionrios e clientes em projetos sociais. Essas parcerias ajudam MSF a continuar a desenvolver seu trabalho junto das pessoas que precisam e trazem benefcios de imagem para as empresas doadoras e parceiras. Para conhecer as diferentes formas de sua empresa colaborar com MSF, entre em contato pelo e-mail empresa@rio.msf.org ou pelo telefone (21) 3527-3632.

MSF viaja pelo pas com a Exposio Interativa

Em fevereiro deste ano, a Exposio Interativa Mdicos Sem Fronteiras no Mundo iniciou sua itinerncia pelo pas. Em apenas sete meses, a mostra j passou por grandes capitais como So Paulo, Porto Alegre, Belo Horizonte e Braslia, foi vista por cerca de 100 mil pessoas e teve a participao de 175 voluntrios, tendo sido oferecidas 30 palestras para mais de 1.600 pessoas. Atravs de uma exposio de fotos e de uma cabine com recursos multissensoriais, os visitantes entram em contato com a realidade dos profissionais mdico-humanitrios em contextos como conflitos, epidemias, fome e catstrofes naturais. At o final do ano, a mostra passar ainda por Recife, Salvador e Rio de Janeiro.

MSF realiza treinamento em tuberculose no Brasil

A Unidade Mdica de MSF Brasil organizou um treinamento em tuberculose (TB) para profissionais mdicos da organizao, entre brasileiros e estrangeiros, com o objetivo de desenvolver suas competncias no gerenciamento de programas da doena e no cuidado com o paciente. O programa foi dividido em duas fases: em Porto Alegre, foram realizadas visitas ao Hospital Sanatrio Partenon, referncia no tratamento de TB para todo o estado do Rio Grande do Sul, e na capital fluminense, os participantes conheceram o Instituto Hlio Fraga, referncia em pneumologia do Ministrio da Sade, e o Posto de Assistncia Mdica de Madureira.

MSF denuncia sofrimento de refugiados zimbabuanos na frica do Sul

Mdicos Sem Fronteiras lanou, no dia 2 de junho, o relatrio Sem refgio, acesso negado: as necessidades mdicas e humanitrias dos zimbabuanos na frica do Sul. Os zimbabuanos, que atravessam a fronteira sul-africana fugindo da grave crise humanitria em seu pas, sofrem com violncia, abuso sexual, ameaas, condies de vida precrias e carncia absoluta de cuidados de sade. Apesar de a Constituio da frica do Sul garantir acesso a cuidados de sade a todos os que residem no pas incluindo refugiados, exilados e imigrantes , esse direito lhes constantemente negado. MSF pede ao governo sul-africano e s agncias responsveis da ONU que respondam s urgentes necessidades mdicas e humanitrias dessa populao. A cada ms, equipes de MSF realizam entre 4 e 5 mil consultas para refugiados zimbabuanos no pas.

Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

MSF INFORMATIVO 11

OPINIO DO COLABORADOR
Luiz Carlos Braga
Superintendente do Mercado Central Belo Horizonte/MG

Ser parceiro de Mdicos Sem Fronteiras atravs da cesso do espao cultural do Mercado Central de Belo Horizonte para a exibio da Exposio Interativa foi um motivo de orgulho para ns. Esperamos que o impacto da exposio tenha trazido um timo retorno para a organizao, j que o Mercado recebe em mdia 30 mil pessoas por dia. Normalmente, todas as aes realizadas no Mercado Central so pagas e trazem um retorno financeiro para ns. No caso de MSF, jamais poderamos cobrar qualquer valor, pelo fato de o trabalho da organizao ser to valioso e humanitrio.

OPINIO DO DOADOR
Ariel Weintraub
Consultor financeiro - So Paulo/SP

Jane Laub
Estudante - So Paulo/SP

Por que voc decidiu se tornar doador de MsF? Em minha famlia sempre apoiamos a ajuda humanitria. Quando conheci o trabalho de MSF, nas regies mais necessitadas do planeta, sem discriminao racial ou religiosa, resolvi contribuir e de alguma maneira fazer parte desse projeto. Acho que mesmo pequenos gestos de ajuda ao prximo podem mudar o mundo, e isso que me motiva a contribuir regularmente com a MSF. H quanto teMPo voc doador de MsF? Desde janeiro de 2007. o que voc Mais aPrecia eM MsF? O carter independente da organizao, a ateno aos problemas negligenciados pela sociedade em geral e a maneira transparente de atuao. Aprecio o fato de MSF divulgar a contabilidade anual para os doadores. que sugesto voc daria organizao? Minha sugesto que MSF continue o bom trabalho que j realiza como resposta ao cenrio pessimista que todos esperam nos prximos anos. Acho que no Brasil ainda existe um espao muito grande para divulgao e captao de recursos. Portanto, sugiro que MSF venha mais a So Paulo para eventos como esse realizado no Metro da S.

Por que voc decidiu se tornar doadora de MsF? H anos acompanho o trabalho dos Mdicos Sem Fronteiras. Vocs esto sempre no lugar certo, na hora certa. Confio na seriedade e profissionalismo e me identifico com o trabalho realizado. Acredito que minha doao investida da melhor maneira possvel, sem desperdcios. H quanto teMPo voc doadora de MsF? Desde setembro de 2007. o que voc Mais aPrecia eM MsF? Como doadora, a transparncia um fator muito importante. A comunicao dos projetos e resultados simples e clara. Os resultados podem ser medidos! que sugesto voc daria organizao? Continuar divulgando os trabalhos realizados para que mais pessoas possam participar, no s atravs de doaes, mas de trabalhos pontuais. Divulgar as vagas e/ou necessidades temporrias de recursos humanos, em diferentes localidades, possibilitaria uma maior participao dos doadores.

Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.

Mdicos Sem Fronteiras Rua Santa Luzia, 651 / 11 andar - Centro Rio de Janeiro - CEP 20030-041 - Brasil www.msf.org.br

ENTREVISTA

Mdico brasileiro na equipe de emergncia na RDC

A guerra civil que a Repblica Democrtica do Congo (RDC) enfrenta tem consequncias trgicas para sua populao, em especial no leste de seu territrio, palco de conflitos constantes. Alm disso, problemas como dificuldade de acesso a cuidados de sade, desnutrio e epidemias fazem parte da vida dos congoleses. Presente no pas desde 1987, Mdicos Sem Fronteiras tem na RDC seu maior projeto. Entre as atividades de MSF est o Pool de Urgncia do Congo (PUC), criado para identificar e atender as possveis emergncias locais. O mdico capixaba Robson Tardin, de 28 anos, em sua primeira misso com MSF, integrou essa equipe, viajando pelo pas para responder aos alertas de emergncias.

Como o PUC avalia se h neCessidade de Uma interveno de emergnCia?

Sempre que MSF recebe o alerta de uma emergncia, uma equipe do PUC vai at o local avaliar se o alerta corresponde realidade. Como o Congo muito carente de conhecimento terico, temos que verificar se a doena identificada foi corretamente diagnosticada. A equipe tambm avalia se o nmero de pessoas afetadas realmente justifica uma interveno. A emergncia tem que justificar o oramento, porque muito caro e complexo montar a estrutura logstica necessria.

Como a eqUiPe trabalha Para montar Uma interveno de emergnCia?

A equipe composta por estrangeiros e congoleses, j muito experientes. Geralmente h um mdico, dois enfermeiros e logsticos. Neste tipo de misso, precisamos de suporte logstico para comunicao, saneamento, tratamento de gua, eletricidade, montagem de acampamento... Montar essa estrutura no meio do nada muito complexo, principalmente no padro MSF. Normalemnte, em menos de 48 horas conseguimos montar toda a estrutura.

Robson Tardin, primeiro esquerda, em campanha de vacinao

cerca de 30 pessoas em sete semanas na floresta?! Quando iniciamos a interveno, definimos nossa estratgia de ao. Resolvemos onde vamos instalar a infraestrutura do projeto, avaliamos os acessos, fazemos busca ativa de casos e sensibilizao, que muito importante para divulgar para a populao que estamos oferecendo cuidado mdico e que gratuito, porque na RDC o tratamento de sade pago.

em qUe tiPos de interveno voC trabalhoU?

Trabalhei em um projeto de desnutrio, uma campanha de vacinao contra sarampo na floresta e outra para 310 mil crianas em Kisanghani, que misturava distrito urbano e floresta.

Como feita a CamPanha de sensibilizao?

Esse trabalho feito pela promotora de sade, que estuda a ao de acordo com o tipo de interveno, as diferentes religies e crenas, e verifica se existe resistncia cultural ao tratamento, buscando adeso. Alm disso, trabalhamos sempre com a identificao de MSF, usamos megafones, folhetos em francs, lngua oficial, e na lngua local , batemos porta a porta, divulgamos o tratamento em igrejas, pelo rdio e atravs de agentes locais. Durante a promoo da vacinao de sarampo, por exemplo, usamos palhaos para sensibilizar as crianas.

qUal misso mais marCoU voC?

A de desnutrio. Marca pela tristeza, mas ao mesmo tempo gratificante, porque a resposta muito rpida.

qUanto temPo dUra Uma interveno de emergnCia?

Entre quatro a oito semanas, no mximo. uma misso de urgncia, se o problema no for resolvido em oito semanas, a interveno passa a caracterizar um projeto de longo prazo, o que no o objetivo do PUC. Em todas as intervenes de que eu participei, conseguimos cumprir nosso objetivo em at oito semanas, o que impressionante. Voc imagina, vacinar mais de 300 mil crianas com uma equipe de

Como a rotina em CamPo?

A rotina muda conforme a misso, mas sempre de muito trabalho. Em alguns locais, voc tem uma estrutura melhor, com casa. Em outros, temos que viver em acampamentos, dormir em barraca, tomar banho de balde. Mas at isso muito bem organizado, MSF tem um kit vida de equipe, com saco de dormir, tudo pronto!

Contamos Com voC PARA MANTER NOSSOS PROJETOS. PARA SABER COMO CONTRIBUIR, LIGUE PARA (21) 2215-8688 OU VISITE O NOSSO SITE: www.msf.org.br OBRIGADO.
Please purchase PDF Split-Merge on www.verypdf.com to remove this watermark.