Aureo do Carmo Filho

SIRS: 2 ou mais: - Temperatura > 38 ou < 36 C - Freqncia cardaca > 90 bpm - Freqncia respiratria > 20 RPM ou PaCO2 < 32 mm Hg - Leuccitos > 12000 ou < 4000 ou > 10% bastes.

Sepse: SIRS + infeo. Sepse grave: Sepse associada a disfuno orgnica, hipoperfuso ou hipotenso arterial.

Choque sptico: hipoperfuso tecidual, apesar de ressuscitao volmica aminas

Sndrome de disfuno de mltiplos rgos: fase avanada do choque sptico... quase sempre irreversvel

 Ptn C ativada vida curta... Invivel

(Biotecnologia..... Engenharia Gentica)

Ptn C ativada humana recombinante !!!

NEJM 2001; 344:699-709

Primeiro estudo com impacto favorvel na teraputica da sepse envolvendo os mecanismos fisiopatolgicos ligados a resposta inflamatria / microtrombose

Interrompido precocemente pela diminuio na mortalidade

1690 pacientes randomizados (pl=840 x tto=850; 24mcg/kg/h por 96h) RR morte em 19,4% em 28 dias (30,8 x 24,7%; p=0,006); NNT=16

Ef. Col = sangramentos graves ( 3,5 x 2,0%; p=0,06 ), ppalmente plaquetopnicos, procedimentos durante a infuso, coagulopatias

Heparina concomitante parece inativar a droga...

NEJM 2005; 353:1332-1341

Estudo randomizado multicntrico, DAA (24mcg/kg/h 96h X placebo)

Somente pacientes com APACHE II < 25

No h benefcio em relao ao placebo !

 Utilizar em pacientes com sepse grave de alto risco

(APACHE II > 25 / 2 ou + disfunes orgnicas)

Cuidado com sangramentos !!!

Custo alto...20mg = R$ 5430,83

(tto total = R$ 43.446,64)

Aureo do Carmo Filho