1.

Sim, utilizou-se do Protocolo estabelecido pelo Ministrio da Sade para diagnosticar LES, pois a paciente referente apresentou 4 sintomas dos 11, o mnimo estabelecido no protocolo, sendo eles a fotossensibilidade, erupo cutnea, artrite e presena de auto-anticorpos. Alm dos sintomas, o exame para contagem de auto-anticorpos foi positivo e houve aumento do nvel de C3. 2.Devido a cimetidina inibir a atividade do citocromo P450, ocorre um decrscimo na biotransformao da cloroquina, o que pode provocar eliminao retardada ou aumento da concentrao sangnea, podendo exacerbar a ao e reaes adversas. Como a cloroquina uma droga com risco para causar torsades de pointes, portanto, seu uso no recomendado em associao com outras drogas com potencial para a mesma alterao, elevando, assim, de forma imprevisvel sua cardiotoxicidade e no toxicidade tambm no SNC. 3. O uso de prednisolona por muito tempo, inibe a produo natural de cortisol pela supra renal. Como os corticoides sintticos tm uma meia-vida de algumas horas apenas, a suspenso abrupta faz com que aps 2 ou 3 dias os nveis de cortisol fiquem prximo de zero. Quando a supra renal fica muito tempo inibida pela administrao de corticoides exgenos, ela demora voltar a produzir o cortisol natural, sendo que o cortisol um hormnio essencial para a vida, o paciente que suspende o corticoide abruptamente entra em um estado chamado de insuficincia supra renal, podendo evoluir para choque circulatrio, coma e bito se no for rapidamente atendido. Por isso, a retirada dos corticoides aps uso prolongado deve ser sempre feita de modo lento e gradual. Nunca se deve suspender o tratamento sem conhecimento mdico. Em relao ao naproxeno, a agncia inglesa reguladora de medicamentos (MHRA) categorizou o risco gastrintestinal dos AINE. O naproxeno um inibidor da COX-1, que responsvel pela sntese de prostaglandinas. No trato gastrintestinal, as prostaglandinas I2 e E2 so citoprotetoras da mucosa gstrica - por inibirem a secreo cida, aumentarem o fluxo sanguneo local, promoverem a produo de muco, aumentarem a sntese de glutation (e conseqentemente a capacidade de eliminar radicais livres) e por aumentarem a sntese de bicarbonato e o fluxo sanguneo para as camadas superficiais de mucosa gstrica. Portanto como h diminuio na produo das prostaglandinas, o uso do naproxeno aumenta os problemas gastrointestinais dessa paciente, que fica claro que ela no poder de forma alguma aumentar a dose prescrita.