Morfologia dos Eritrcitos

Prof. Archangelo P. Fernandes Profa. Alessandra Barone

www.profbio.com.br

Eritrcitos
Elemento sanguneo figurado que apresenta forma circular e bicncava sendo dotado de grande flexibilidade devido ao arranjo de sua membrana.

Eritrcitos
Anucleadas
Permanecem exercendo sua funo aps perda do ncleo

Dimetro variando entre 6 a 8m Vida em mdia de 120 dias hemocaterese realizada por macrfagos esplnico

Eritrcitos
So os elementos mais abundantes encontrados na corrente sangunea
4,5 a 6 milhes/mm ();
4 a 5,5 milhes/mm ().

Principal funo:
Transporte de gases oxignio e CO2

Eritrcitos
O equilbrio entre eritopoese e hemocaterese mantm aproximadamente 5 milhes/mm3 de eritrcitos A contagem de reticulcito indica a atividade medular e a dosagem de urobilinognio indica destruio do eritrcito

Membrana do eritrcito
Composta por 52% de protenas, 40% lipdeos e 8% de carboidratos Dupla camada de fosfolipdeo, intercalada por pontes colesterol e uma pequena quantidade de glicolipdeo (ceramida).
Fosfolipdeos: fosfatidilcolina, fosfatidilserina. Fosfatidiletanolamina, esfingomielina e lisofosfolipideo

Elasticidade e viscosidade so caractersticas essenciais para deformao do eritrcito

Membrana do eritrcito
Regio externa
Presena de protenas perifricas e glicolipdeos formadores dos antgenos eritrocitrios.

Regio intramembrana
Presena de protenas integrais ancoradas ao citoesqueleto

Membrana do eritrcito
Permeabilidade da membrana
Presena de canais proteicos dependente e independente de energia Permeabilidade a gua e ons como HCO3e Cl-.

Membrana do eritrcito
Canais dependentes de energia
Bomba de Na+ e K+ Bomba de Ca2+
Manuteno de nveis ideais de Ca2+ intracelular responsveis pela manuteno da morfologia e flexibilidade celular

Membrana do eritrcito
Citoesqueleto
Formado por espectrina, anquirina e actina Responsveis pela integridade e elasticidade da membrana Alteraes no esqueleto proteico podem ocasionar hemlise esferocitose

A COMPOSIO DA MEMBRANA

espectrina

Protenas membranares
1. Espectrina ( e ): Protena mais abundante que forma um arcabouo (citoesqueleto) sendo responsvel pela integridade e forma da membrana 2. Anquirina: possui trs domnios estruturais: domnio que se liga espectrina, um segundo domnio que interage com a banda 3 e um domnio regulador que controla a funo dos dois precedentes.

Protenas membranares
3. Banda 4.1: interage com a actina e auxilia na ligao da espectrina com a membrana 4. Glicoforina A :responsvel por 85% da carga negativa pela presena de cido silico, apresenta ag do grupo sanguneo M e N e pode servir de receptor para

P.falciparum

5. Banda 3: Medeia as trocas de Cl/HCO3, aumentando a capacidade sangunea de transporte de CO2, garantindo a homeostase e o equilbrio cido-bsico. Ancoram o sistema sanguneo Diego
H2O + CO2 H2CO3 HCO3- + H+

Contedo do eritrcito
Enzimas ons Glicose gua Hemoglobina

Metabolismo eritrocitrio
Via de Embden-Meyerhof
Degradao anaerbia de 90% da glicose

Shunt de hexosemonofosfato ou via das pentoses

Degradao de 5 a 10% da glicose

Metabolismo eritrocitrio
Via de Luebering- Rapaport
Produo de 2,3 DPG

Via da metahemoglobina redutase

Reduo da metahemoglobina

Via de Embden-Meyerhof
Tem como principal funo a produo de ATP, NADH e lactato Produo de 1,3 DPG utilizado no shunt de Luebering Rapaport para produo de 2,3 DPG

Via de Embden-Meyerhof
- ATP Glicose

Glicose 6P
Frutose 6P Frutose 1,6 DP 3P gliceroaldedo 1,3 DP glicerato 3 P glicerato P enolpiruvato DPGM 2,3 DPG shunt de Luebering Rapaport

- ATP

NAD NADH ATP ATP NADH - NAD

Piruvato
Lactato

Via de Embden-Meyerhof
ATP
Energia para funes metablicas bem como funcionamento da bomba de Na+ e K+

NADH
Coenzima da metahemoglobina redutase que reduz metahemoglobina inativa (Fe3+) em hemoglobina ativa (Fe 2+)

Shunt da hexosemonofosfato
Via das Pentoses
Tambm conhecida como desvio hexose monofosfato Responsvel pela produo de NADPH que em conjunto com a glutationa, protege o eritrcito de leso oxidativa.
Mantm glutationa ox (GSSG) em estado reduzido (GSH)

No produz energia para o eritrcito

+ H20

Shunt da hexosemonofosfato
Via das Pentoses
Glicose Glicose 6 P G6PD 6-fofogliconolactona NADP NADPH NADP NADPH

Pentose - Ribulose

G6PD: enzima marca passo da via das pentoses importante para produo de NADPH

Shunt da hexosemonofosfato
Via das Pentoses
NADPH
Atua como coenzima da glutationa redutase que reduz glutationa permitindo sua combinao com substncias oxidantes e impedindo desta forma a leso oxidativa da hemoglobina e outros componentes celulares
GSSG + NADPH + H+ 2GSH + NADP+ (glutationa
redutase)

2GSH + H2O2 GSSG + 2H2O

(glutationa peroxidase)

Via de Luebering- Rapaport

2,3 DPG
Regula a afinidade da hemoglobina pelo oxignio Promove a interao entre as cadeias beta Presena da 2,3 DPG no interior da molcula facilita a liberao do oxignio para os tecidos
Diminui a afinidade da hemoglobina pelo oxignio

Via de Luebering- Rapaport

Via de Luebering- Rapaport

Via de metahemoglobina redutase

Pequena quantidade de hemoglobina oxidada a metahemoglobina Alterao do Fe2+ para Fe3+ Ao da metahemoglobina redutase para reduo da metahemoglobina

Alteraes morfolgicas
Podem ser observadas em esfregaos sanguneos

Relacionadas a defeitos de membranas, hemoglobina ou fatores hematopoticos

Alteraes morfolgicas
Quanto a:
Forma - poiquilocitose Tamanho - anisocitose Cor - anisocromia

Anisocromia
Indica a variedade no grau de hemoglobinizao Presena de eritrcitos hipocrmicos e normocrmicos no mesmo esfregao

Hipocromia
Eritrcitos pouco corados Halo central maior e mais claro Presente na anemia ferropriva e talassemia Pode ser avaliada pelo HCM e CHCM

Hipocromia

Hipocromia

Policromasia / policromatofilia
G.V com colorao azul acinzentada Afinidade por corantes cidos e bsicos Eritrcitos policromticos so maiores e no apresentam o halo central Correspondem aos reticulcitos

Policromasia

Anisocitose
Variao no tamanho dos eritrcitos apresentando microcitose e macrocitose
Alteraes no VCM relacionadas a macro e microcitose. Automatizao ndice RDW variao do tamanho das hemcias

Anisocitose
Microcitose:
eritrcitos com dimetro inferior a 7 m (ncleo dos linfcitos com aproximadamente 8
m)

observada em talassemias, anemias ferroprivas, mielodisplasias e envenenamento por metais pesados.

Microcitose e hipocromia

Anisocitose
Macrocitose
Eritrcitos com dimetro maior que 8 m, apresentando-se redondos ou ovais com ausncia de halo central. Podem estar relacionadas a reticulocitose, anemias megaloblsticas e ao uso de drogas que interferem na sntese de DNA (quimioterapia).

Macro x Normo
.

Macrocitose

Poiquilocitose
Termo utilizado para indicar aumento do nmero de eritrcitos com a forma anormal.

Fundamental para vrios diagnsticos

Tipos de poiquilocitose
Leptcitos ou clulas em alvo Esfercitos Eliptcitos ou ovalcitos Acantcitos Drepancitos ou cls em foice Equincitos ou eritrcitos crenados Esquizcitos

Leptcitos ou clulas em alvo

Caracterizada por um ponto corado no centro do eritrcito envolvido por halo mais claro Caracterizadas por excesso de colesterol na sua membrana (deficincia da enzima que esterifica o colesterol) ou perda do contedo citoplasmtico (talassemia , anemia ferropriva e hemoglobinopatia C)

Leptcitos

Esfercitos
Apresentam dimetro reduzido devido a perda ou leso da membrana Esfricos com ausncia de halo central. Observados na esferocitose hereditria, anemias hemolticas auto-imunes, doena hemoltica do recm nascido e deficincia de piruvatoquinase

Esfercitos

Eliptocitose e Ovalcitos
So eritrcitos de formato oval, que quando em grande quantidade sugerem um defeito hereditrio do citoesqueleto (eliptocitose hereditria)

Eliptcitos

Acantcitos
Caracterizam-se pela presena de 2 a 20 espculos ao redor dos eritrcitos Presente na abetalipoproteinemia hereditria Indivduos com fentipo McLeod Anemias de doenas hepticas Mielodisplasias Deficincia de vitamina E

Acantcito

Drepancitos ou clulas em foice

Eritrcitos alongados com forma semelhante a foice. Resultado da cristalizao de hemoglobinas anormais - HbS Caracterstica da anemia falciforme

Drepancito

Equincito
Presena de espculos ao redor do eritrcito Artefatos de tcnica e estocagem de sangue, def. ATP, > contedo Ca intracelular, insuficincia renal e heptica e queimaduras graves

Equincito

Esquizcitos
Fragmentos celulares Anemia hemoltica de causa mecnica e piropoiquilocitose hereditria

Esquizcitos

Estomatcito

Dacricito

Rouleaux

Variao na estrutura dos Eritrcitos (incluses)

Pontilhado basfilo Corpsculos de Howell- Jolly Sidercitos ou Corpos de Pappenheimer Corpsculos de Heinz

Pontilhado Basfilo
Agregado de ribossomos (RNA) que formam pequenas incluses de colorao azul dispersas no citoplasma. Presente na talassemia,anemia megaloblstica, intoxicao por metais pesados(chumbo e mercrio) e deficincia enzimtica da 5-nucleotidase.

Pontilhado basfilo

Corpsculos de Howell-Jolly
So partculas remanescentes de cromatina nuclear (DNA), resultado de um defeito na reproduo celular Visualizados na forma de um ou mais pontos de colorao azul, normalmente no citoplasma celular Presentes na anemia megaloblstica e em estado hipoesplnico Quando circulares: Aneis de Cabot

Corpsculos de Howell-Jolly

Corpsculos de Heinz
Precipitao da hemoglobina desnaturada que se cora de azul na periferia da hemcia. Ocorre em funo de alteraes no sistema redutor eritrocitrio Observadas em colorao especial (cristal violeta ou azul de cresil brilhante) Presente nas talassemias e nas patologias de deficincia de G6PD

Corpsculos de Heinz

Sidercitos ou corpos de Pappenheimer

So eritrcitos que possuem no seu interior agregados de ferritina, localizados prximos a membrana Apresentam colorao prpura (colorao de Perls) e so observados na talassemia e aps esplenectomia.

Sidercitos