TRAUMA DE TRAX

Classificao Quanto ao tipo de leso: como j mencionado anteriormente, divide -se em:

- Aberto: so, a grosso modo, os ferimentos. Os mais comuns so os causados por arma branca (FAB) e os por arma de fogo (FAF). - Fechado: so as contuses. O tipo mais comum dessa categoria de trauma representado pelos acidentes automobilsticos. Quanto manifestao clnica

Pneumotrax (hipertensivo ou no) Hemotrax Tamponamento cardaco Contuso pulmonar Leso de grandes vasos (aorta, artria pulmonar, vv cavas)

Desse modo, os seguintes tens devero ser avaliados:

Vias areas- aqui deve-se certificar a permeabilidade das vias areas ( a sensao ttil e ruidosa pelo nariz e boca do paciente nos orienta sobre ela e tambm sobre distrbios na troca gasosa.). Se identificada alguma obstruo, realizar o tratamento imediato, garantindo assim a ventilao ( exs: elevao do mento e trao da mandbula, uso de cnula orofarngea ou nasofarngea, traqueostomia, etc.) . Tambm pode ser notado sinais de insuficincia respiratria, como tiragem de frcula, batimento da asa do nariz, etc. A orofaringe sempre deve ser examinada procura de obstruo por corpos estranhos, particularmente em pacientes com alteraes da conscincia.

Respirao- fazer uma rpida propedutica do trax, avaliando o padro respiratrio ,atravs da amplitude dos movimentos torcicos, presena de movimentos paradoxais (afundamento torcico), simetria da expansibilidade,

fraturas no gradeado costal, enfisema de subcutneo, etc. Nesta fase, tambm deve-se suspeitar, frente a sintomas caractersticos, de pneumotrax hipertensivo e tamponamento cardaco pois so leses que se no identificadas e tratadas prontamente, levam rapidamente ao bito.

Circulao- para sua avaliao, faz-se a monitorizao da presso arterial, do pulso (qualidade, freqncia, regularidade, etc. Ex: os pacientes hipovolmicos podem apresentar ausncia de pulsos radiais e pediosos), bem como de estase jugular e perfuso tecidual. Estes parmetros so muito teis para uma avaliao geral do sistema crdio-circulatrio. Visto isso, passaremos agora a um estudo pormenorizado das leses que mais comumente acometem o segmento torcico, dando nfase s suas etiologias, diagnsticos e tratamentos.