ANO

DRCA - DEPARTAMENTO DE REGISTRO E CONTROLE ACADMICO

SEM. LETIVO

REQUERIMENTO DE MATRCULA EM DISCIPLINA ISOLADA

UFMG

NOME
SEXO

ESTADO CIVIL

MASCULINO

SOLTEIRO(A)

DATA DE NASCIMENTO
CASADO(A)

SEPARADO(A)

VIVO(A)

OUTROS

FEMININO
NOME DA ME

______/ ______/ ________

NOME DO PAI
CDULA DE IDENTIDADE / PASSAPORTE RGO EMISSOR

ESTADO

CPF

(selecione)
ENDEREO:

N:

APT.:

(selecione)
BAIRRO:

CIDADE:

UF:

CEP:

TELEFONE:

DISCIPLINA(S) EM QUE REQUER MATRCULA

CDIGO

NOME

TURMA

INFORMAES ADICIONAIS
SERVIDOR(A) ATIVO(A) DA UFMG

SERVIDOR(A) APOSENTADO(A) DA UFMG

PS-GRADUADO(A) PELA UFMG NO CURSO

PS-GRADUADO(A) POR OUTRA IES NO CURSO
GRADUADO(A) PELA UFMG NO CURSO
GRADUADO(A) POR OUTRA IES NO CURSO
PROFISSIONAL DA REA DE
ALUNO(A) DE OUTRA IES DO CURSO
OUTRO(A) INTERESSADO(A)

ANEXAR JUSTIFICATIVA E DEMAIS DOCUMENTOS EXIGIDOS.

_________________________________________________________________

_____/_____/_________

ASSINATURA DO REQUERENTE

DATA

PARECER DO DEPARTAMENTO
ENCAMINHAR O REQUERIMENTO SEO DE ENSINO OU SECRETARIA DE PS-GRADUAO

_____/_____/_________
DATA

________________________________________________________________
________________________________________________________________
CHEFE DO DEPARTAMENTO

RESERVADO SEO DE ENSINO / SECRETARIA DE PS-GRADUAO

MATRCULA LANADA NO SISTEMA ACADMICO SOB O N __________________________________

_____/_____/_________
DATA
MOD. DRA-014 2010

_________________________________________________________________
SEO DE ENSINO / SECRETARIA DE PS-GRADUAO