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HUMANIZAO HOSPITALAR: PARCERIA ENTRE A PSICOLOGIA E O VOLUNTARIADO

Flvia Guimares Rubin Carvalho1, Ana Silvia M. C. Faustino2 Antonio Ramalho de Souza Carvalho3

Resumo A preocupao com a responsabilidade social tem se tornado cada vez mais crescente, e o nmero de voluntrios tem aumentado nas diferentes reas da sociedade, o mesmo acontece nos hospitais. Essa preocupao com o bem estar do paciente e com a humanizao no ambiente hospitalar torna-se cada vez mais notria, seja com atividades voltadas aos mesmos ou visitas peridicas aos pacientes que passam por longos perodos de internao. O psiclogo hospitalar encontra-se numa posio estratgica, sendo um intermedirio entre a equipe hospitalar e o paciente e sua famlia e para tanto, em alguns hospitais, conta com o auxlio do trabalho de voluntrios. Com o objetivo de demonstrar o psiclogo como mediador no processo de tratamento de uma enfermidade, por meio de um trabalho integrado, neste artigo demonstra-se o psiclogo como elo humanizador, onde a sua atuao deve ir alm da viso mdica do ser humano para lidar da melhor forma possvel com situaes diversas que vo alm da rotina hospitalar. Entendendo-se como voluntrio a pessoa que, motivada pelos valores sociais de participao e solidariedade, doa seu tempo, trabalho, talento, de maneira espontnea e sem remunerao, o que beneficia tanto o trabalho da equipe mdica como o prprio paciente. Na busca pela minimizao do sofrimento provocado pela hospitalizao, depara-se, normalmente, com algumas barreiras, como: falta de apoio da equipe mdica, m definio dos processos de humanizao, comunicao frgil, desvalorizao do trabalho voluntrio e desconsiderao do estado emocional do paciente. Sem a atuao dos psiclogos e com a correria do dia-a-dia em um hospital, mdicos e enfermeiros nem sempre possuem um olhar atento s questes relacionadas ao bem estar emocional do paciente. Com o trabalho voluntrio que doa seu tempo e dedicao e o conhecimento terico do psiclogo, muitas situaes traumatizantes poderiam ser evitadas ou vividas de forma mais saudvel. Palavras-chaves: 1. humanizao, 2. voluntariado, 3. psiclogo, 4. hospital

Flvia Guimares Rubin Carvalho, Licenciada em Letras e estudante de psicologia da Universidade Paulista UNIP.
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Ana Silvia M. C. Faustino, Pedagoga, Especialista em Psicopedagogia e Psicomotricidade e estudante de psicologia da Universidade Paulista UNIP.
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Antonio Ramalho de Souza Carvalho, Baracharel em Administrao de Empresas, Ps-graduado em Marketing e Mestrando em Gesto e Desenvolvimento Regional pela Universidade de Taubat UNITAU.
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1. Introduo Nos tempos atuais onde o avano da tecnologia e as novas e eficientes formas de interveno mdica tem propiciado uma prtica cada mais eficiente no tratamento de diversas doenas, percebe-se que nem sempre o paciente compreendido como uma pessoa que possui identidade, valores e vivncias a serem consideradas como fatores que podem facilitar ou no a evoluo do tratamento mdico. Considerando o paciente como algum que possui necessidades, desejos, medos e angstias e no somente como uma doena a ser tratada, atividades diferenciadas que o levem a um bem estar fsico e psquico podem e devem ser realizadas de modo a tornar mais fcil seu dia-a-dia no hospital. Sendo assim, a humanizao aparece como uma forma de prover a interao entre a equipe mdica, a famlia e o paciente. Com o objetivo de demonstrar o psiclogo como mediador no processo de tratamento de uma enfermidade, atravs de um trabalho integrado equipe mdica, envolvendo tambm a famlia, os voluntrios, e demais funcionrios que convivem de maneira direta ou indireta com o paciente, neste artigo o psiclogo visto como elo humanizador, onde a sua atuao deve ir alm da viso mdica do ser humano integrando a equipe e preparando-a para lidar da melhor forma possvel com situaes diversas que vo alm da rotina hospitalar. 2. Psiclogo e voluntrio no processo de humanizao Em Brasil (2004) demonstrada a crescente busca pela qualidade de vida da pessoa hospitalizada, na qual estudiosos, profissionais da sade e representantes de organismos sociais vm procurando prticas e solues no ambiente hospitalar que permitam o bem estar social, melhoria na forma de atendimento hospitalar e na formao de profissionais capazes de introspectar a cultura da humanizao. Essa busca torna-se ainda um conjunto de iniciativas, que embora pertenam as diretrizes baseadas no Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar - PNHAH, esto incipientes e desordenadas para sua aplicao. As dificuldades na implantao de forma efetiva do Programa tornam-no ainda mais desafiadoras, uma vez que as pessoas mais interessadas encontram-se hospitalizadas e privadas de sua rotina. Como inegavelmente sabido, pessoas e mquinas se diferem na forma e prtica de restabelecimento, embora no ambiente hospitalar essas prticas, no dificilmente, se confundem, e onde muitas vezes pessoas so vistas apenas como elementos na busca de peas de reposio na qual o tratamento do fator psicolgico, principal elemento a ser considerado no processo de humanizao, visto apenas como uma disciplina terica no posta em prtica. Gouveia (2003, p. 139) deixa clara essa posio quando descreve que no ambiente hospitalar o indivduo deixa de ser um ind ivduo e passa a ser uma hepatite, uma cirrose, um tumor etc. Diniz (2001, p. 118) confirma essa falta de humanizao em sua tese de doutorado quando trata da humanizao em relao assistncia ao parto. Em um dos hospitais pesquisados foi constatado que, em caso de residentes, em um dos partos e em intervalo de menos de duas horas, trs pessoas chegaram para uma paciente e, sem se apresentar ou lhe dirigir a palavra, fizeram toques vaginais que sequer foram registrados no pronturio.

3 Embora a anlise descrita represente uma crtica ao sistema hospitalar em geral, essa situao deve ser vista como uma oportunidade para que o profissional psiclogo atue. Conforme entendido em Brasil (2004), nos encontros de estudiosos, profissionais da sade e representantes de organismos sociais, so compartilhados conhecimentos e experincias que buscam valorizar tanto os profissionais da sade como os hospitalizados. Esses encontros, de acordo com a prtica apontada no PNHAH, buscam melhorar a estrutura e a dinmica hospitalar. Em complemento a essa prtica, torna-se, ainda, imprescindvel promover a formao educacional dos profissionais da rea com relao valorizao e o respeito ao ser humano internado. No Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais, que convive com a gesto hospitalar humanizada, o conceito de humanizao hospitalar bem realista e simples de ser adotado, sendo ele:
Humanizar o ambiente hospitalar resgatar e fortalecer o comportamento tico, articular o cuidado tcnico-cientfico, com o cuidado que incorpora a necessidade de acolher o imprevisvel, o incontrolvel, o diferente e singular. Mais do que isso, humanizar adotar uma prtica em que profissionais e usurios considerem o conjunto dos aspectos fsicos, subjetivos e sociais, assumindo postura tica de respeito ao outro, de acolhimento do desconhecido e de reconhecimento de limites. (HCUFMG, 2004)

A humanizao pode ser vista como forma de reforo social a ser utilizada no ambiente hospitalar. A prtica de humanizao, em alguns hospitais, tem sido deixada a cargo de voluntrios que passaram a ser o maior agente de estmulos sociais e de aclimao da humanizao, que embora comprometidos com esses comportamentos sociais, nem sempre esto tecnicamente preparados para essa prtica ou sequer possuem o comprometimento necessrio com a instituio hospitalar, ou seja, nem sempre possuem conhecimento das regras, rotinas e objetivos da instituio. Os voluntrios so frutos da onda de responsabilidade social que as organizaes e a sociedade vem convivendo. Uma definio de responsabilidade social aceita a prevista pela Associao Brasileira de Normas Tcnicas:
[...] a forma de gesto que se define pela relao tica e transparente da organizao com todos os pblicos com os quais se relaciona e pelo estabelecimento de metas compatveis com o desenvolvimento sustentvel da sociedade, preservando recursos ambientais e culturais para geraes futuras, respeitando a diversidade e promovendo a reduo das desigualdades sociais (ABNT, 2004).

Os voluntrios podem criar um diferencial significativo na atuao ao social da instituio. O profissionalismo e a responsabilidade por compromissos, conforme definido por Fisher e Falconer (1999), so essenciais para o desenvolvimento e a continuidade de projetos sociais. A Doutora em Psicologia Clnica Eliana Ribas, ex-coordenadora do Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar, do Ministrio da Sade, apresenta a definio de voluntrios como sendo o cidado que, motivado pelos valores de participao e solidariedade, doa seu tempo, trabalho e talento, de maneira espontnea e no remunerada, para causas de interesse so cial e comunitrio. Nesse contexto, a doutora em psicologia apresenta a viso sobre o voluntariado brasileiro:

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Historicamente associado a um trabalho de carter religioso, assistencialista, paternalista e de ajuda s pessoas carentes e menos favorecidas, e muitas vezes ainda, associado a idias de corrupo e de m f, caminha, agora, em direo expresso de uma tica da solidariedade e participao cidad. A motivao por valores como da caridade, compaixo e amor ao prximo, comeam a ceder espao para a incluso de uma motivao por valores como cidadania e participao responsvel, consciente e comprometida com a comunidade, tanto dos indivduos como das instituies. (RIBAS, 2001)

Clary e Snyder (1999, p. 156), em pesquisa realizada nos Estados Unidos, descrevem que 49% da populao adulta realiza algum tipo de trabalho voluntrio, sendo que um quarto dela despende de cinco ou mais horas nessa atividade. Em pesquisa similar realizada no Brasil, Ribas (2001) descreve que 22,6% dos adultos no Brasil doam alguma parte de seu tempo para realizar aes voluntrias em instituies ou para ajuda de pessoa fsica fora de suas relaes mais prximas, sendo o perfil do voluntrio:
Cidado comum de diversas idades, rendas, nveis educacionais e filiaes religiosas. A mdia de horas dedicadas aos servios voluntrios de 74 horas por ano, ou de 6 horas mensais. Das atividades realizadas, 58% se realizam em instituies religiosas e 16,7% na rea de assistncia social. A rea da sade recebe, apenas, 6,5% de dedicao. Dessas aes, mais da metade esto ligadas manuteno quotidiana da infra-estrutura das organizaes, como: trabalho em escritrio, manuteno das dependncias e outros servios gerais, os quais no requerem maiores qualificaes por parte dos voluntrios. (RIBAS, 2001)

Com o crescimento do voluntariado nos ltimos anos abriu uma porta para que pessoas venham a desempenhar o papel de acolher o paciente uma vez que o atendimento aos pacientes em hospitais, por mais eficiente que seja, no consegue suprir a necessidade de acolhimento de que necessitam. Como visto em pesquisa realizada por Carvalho e Carvalho (2004) foi constatado que a aproximao entre voluntrio e paciente constitui fator importante para ambos e possibilita a este, um restabelecimento mais rpido e menos doloroso. Concluiu-se ainda que a humanizao no atendimento hospitalar um importante suporte que vem dar assistncia ao paciente e seus familiares, estabelecendo um clima de tranqilidade, confiana e ajuda mtua tanto por parte da equipe hospitalar como por parte dos beneficiados. Porm, nem todos os voluntrios esto preparados para todas as situaes hospitalares, na qual casos rotineiros e de baixa complexidade podem ser transferidos para esses colaboradores, sendo que em casos complexos a presena de um psiclogo no pode ser renunciada, uma vez que est comprovada, segundo Ribas (2001), que o voluntariado sempre nasce de um impulso pessoal, solidrio e de forte carter emocional e de enorme fora motivacional. O psiclogo visto como um agente da sade que completa o quadro hospitalar, onde o respeito pela sua atuao no se encontra apenas no ponto de vista do conhecimento sobre o assunto, voz ativa nas reivindicaes e discusses sobre as questes pertinentes ao estado de sade dos pacientes hospitalizados. Um fato interessante apresentado por Higarashi et al. (2003) quando a humanizao feita pelo prprio parente do paciente nem sempre aceita no ambiente hospitalar, devido ao estreito relacionamento entre internado e humanizador. Os autores relatam fatos que direcionam

5 para uma interveno de agentes da sade, que se torna apropriado que essa interveno seja feita por intermdio de psiclogos:
A anlise dos relatos evidenciou a percepo positiva acerca desta sistemtica de assistncia, reiterando os tantos benefcios j mencionados em literatura especfica. Com relao as principais diferenas entre as percepes dos dois sujeitos coletivos, percebe-se que, embora haja concordncia acerca da importncia do SPM [sistema de permanncia materna], no sentido da promoo do bem-estar e otimizao do processo de recuperao da criana hospitalizada, h indcios de que os profissionais nem sempre compreendam ou aceitem bem as reaes maternas frente hospitalizao. (HIGARASHI et al., 2003, p. 5)

O psiclogo ao atuar num ambiente onde h um trabalho de humanizao no atendimento hospitalar, preocupa-se com a sade fsica e mental dos pacientes e dos agentes da sade, sendo que sua interferncia tambm busca o resgate da dignidade e do respeito ao paciente bem como um ambiente de trabalho saudvel. Nesse sentido, alm do fator humano imprescindvel, a atuao do psiclogo permite resultados organizacionais, entre eles, melhoria na realizao dos trabalhos, comprometimento dos trabalhadores e diminuio no tempo de internao dos pacientes. Buscando a diminuio no tempo de internao dos pacientes, o trabalho de humanizao passa a receber o auxlio dos resultados promovidos pela tecnologia adequada na sade dos internados, como descrita por Diniz (2001, p. 89). Essas tecnologias fazem com que os psiclogos convivam com ferramentais que extrapolam os conceitos aprendidos em sala de aula, obrigando-os a contornar situaes adversas de mbito da sade dos pacientes, que, literalmente, se relacionam com a felicidade de uma nova vida ou de um breve retorno para a sociedade ou com a tristeza da perda de entes queridos ou da permanncia no mbito hospitalar. Chiattone (1996, p. 103) tambm demonstra a importncia do psiclogo no contexto hospitalar no tratamento de crianas gravemente doentes ou em estado terminal, dirigindo-lhes atividades ldicas programadas, pois atravs do brinquedo elas podero experimentar sua nova forma de ser. Sendo o brincar uma forma de autoterapia, Chiattone (op. cit) coloca ainda que pode ser um excelente instrumento preventivo, diagnstico, prognstico e teraputico s crianas na situao de morte, pois experenciando, tomando conscincia ou descobrindo atravs do brinquedo, a criana terminal pode formular e assimilar o que experiencia, facilitando a internalizao, amadurecimento e elaborao do processo de luto. Gouveia (2003) descreve sobre uma pesquisa com base no processo da projeo e nos estudos sobre o assunto, com o objetivo de descrever o estado emocional da criana e do adolescente, bem como sua percepo em relao internao, antes e depois do relato de uma histria, isto , da atividade dos contadores de histrias. Participaram desta pesquisa nove sujeitos com idades variando entre cinco a doze anos, internados na enfermaria de Pediatria do Hospital das Clnicas da Universidade Estadual de Campinas. O tempo de internao variava de dois a vinte e dois dias. Sendo assim, Gouveia (op. cit), apoiando-se em estudos anteriores dos testes projetivos grficos, solicitou que os sujeitos fizessem um desenho com o tema da situao de hospitalizao e em seguida era perguntado ao sujeito o que havia desenhado, solicitando-se que ele falasse sobre o prprio desenho. A aplicao deste teste ocorria antes e depois da atividade dos contadores de histrias. O primeiro desenho, antes da histria ser contada, mostrava um sujeito com pouca energia vital, dificuldade para enfrentar sua situao de

6 internao, a qual estava sendo vivida com sentimentos de tristeza, medo e inferioridade e percebendo o meio como agressivo e hostil, porm j apontando uma busca de solues. Percebemos a importncia do processo de humanizao, quando Gouveia ressalta nos desenhos posteriores atividade com os contadores de histria, nota-se que os aspectos de percepo, ateno, energia e sombreamento foram modificados para uma maior globalizao, concentrao da ateno, maior vitalidade e maior rea sombreada, dando vazo s fantasias, bem como melhor integrao dos sentimentos, alvio da angstia e aumento da confiana e esperana na recuperao. A autora continua demonstrando que a atividade dos contadores de histrias parece possibilitar s crianas e adolescentes maior uso de seus recursos afetivo-emocionais e, conseqentemente, a hospitalizao passou a ser percebida mais positivamente e como menos persecutria. De acordo com o observado nesta pesquisa, as atividades dos voluntrios podem favorecer estados emocionais de maior segurana e bem-estar e isto levar melhora das condies fsicas e aproveitamento dos tratamentos mdicos. O psiclogo passa a atuar como um agente que busca a minimizao do sofrimento provocado pela hospitalizao, na qual, conforme descrito por Romano (1999, p.10), ser o agente capaz de buscar o entendimento sobre o que o indivduo tem de doena em geral, bem como de sua doena em particular com objetivo de ocupar-se de toda simbologia cultural, social e individual ligada doena daquela pessoa. Como visto, o psiclogo passa a ter em suas mos desafios e oportunidades da aplicabilidade de seus conhecimentos para a humanizao hospitalar, sendo que barreiras como a falta de apoio da equipe mdica que muitas vezes no compreende a importncia da humanizao; m definio do processo de humanizao com recursos projetados incompatveis com aqueles necessrios; comunicao interna frgil ou insipiente, que no propicia uma cultura para o processo de humanizao; e falta de efetividade na implantao do processo de desenvolvimento dessa cultura, podem ocorrer e devem ser consideradas. Para o fortalecimento das atividades do psiclogo, as competncias individuais demonstradas no Quadro 1 devem estar presentes tambm no ambiente hospitalar, para que os desafios da profisso no se tornem barreiras profissionais.
Demonstrar cincia sobre cdigo de tica profissional Manter imparcialidade e neutralidade Ser psico-analisado Demonstrar interesse pela pessoa/ser humano Contornar situaes adversas Demonstrar habilidade de questionar Demonstrar autonomia de pensamento Tomar decises em situaes de presso

Manter sigilo Demonstrar cincia sobre legislao pertinente Demonstrar bom senso Ser psico-terapeutizado Ouvir ativamente (saber ouvir) Respeitar valores e crenas dos clientes Amar a verdade Demonstrar esprito crtico

Cultivar a tica Trabalhar em equipe Respeitar os limites de atuao Demonstrar continncia (Acolhedor) Manter-se atualizado Demonstrar capacidade de observao Manter o setting analtico Respeitar os limites do cliente

Quadro 1 Competncias individuais do psiclogo (adaptado de Brasil, 2002)

7 Entre os desafios encontra-se tambm a valorizao e o aperfeioamento do trabalho dos voluntrios, que cada vez mais vem se tornando uma figura representativa nas instituies hospitalares. A representabilidade desses novos agentes no est apenas no fator humanizao, mas pode apresentar uma dualidade de interesses tanto por parte do hospital quando busca mo de obra de baixo custo e dos voluntrios quando vem no voluntariado uma oportunidade de emprego formal. Dentro dessa realidade, o trabalho do psiclogo no mbito hospitalar torna-se mais austero e fica evidente sua posio como o elo humanizador, como pode ser verificado na Figura 1, na qual tm-se o psiclogo interagindo diretamente com todas as partes envolvidas e interessadas pelo restabelecimento do paciente, incluindo o prprio paciente.

Equipe Mdica

Equipe Administrativa

Familiares

PSICLOGO
Paciente

Voluntrios

Figura 1 Posio do psiclogo na humanizao hospitalar

A posio idealizada do psiclogo no processo de humanizao vem ao encontro do previsto na Classificao Brasileira de Ocupaes CBO 2002, quando trata da anlise, orientao e educao de indviduos e grupos:
Estudam, pesquisam e avaliam o desenvolvimento emocional e os processos mentais e sociais de indivduos, grupos e instituies, com a finalidade de anlise, tratamento, orientao e educao; diagnosticam e avaliam distrbios emocionais e mentais e de adaptao social, elucidando conflitos e questes e acompanhando o(s) paciente(s) durante o processo de tratamento ou cura; investigam os fatores inconscientes do comportamento individual e grupal, tornando-os conscientes; desenvolvem pesquisas experimentais, tericas e clnicas e coordenam equipes e atividades de rea e afins. (BRASIL, 2002)

Novamente, percebe-se o psiclogo hospitalar investigando as pessoas e entendendo os problemas, com objetivo de mediar grupos e instituio para resoluo de conflitos, propondo as intervenes sempre que a anlise e julgamento do caso demonstrar necessidade. Na sua atuao pode-se enumerar as reas de atividades de atuao do psiclogo conforme demonstrado na Figura 2. Esta obrigatoriedade de formao profissional do psiclogo direciona-o para ser o agente facilitador da implantao do processo de humanizao hospitalar.

ANALISAR - TRATAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES AVALIAR COMPORTAMENTOS INDIVIDUAL, GRUPAL E INSTITUCIONAL

ORIENTAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES

ACOMPANHAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES

PSICLOGO

DESENVOLVER PESQUISAS EXPERIMENTAIS, TERICAS E CLNICAS

COORDENAR EQUIPES E ATIVIDADES DE REA E AFINS EDUCAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES

REALIZAR TAREFAS ADMINISTRATIVAS

PARTICIPAR DE ATIVIDADES PARA CONSENSO E DIVULGAO PROFISSIONAL

Figura 2 - reas de Atividades do Psiclogo (Brasil, 2002)

3. Discutindo o papel do psiclogo Hoje, mais do que nunca fala-se em qualidade de vida e responsabilidade social, o que nos faz refletir sobre as iniciativas tomadas no mbito hospitalar para cumprimento de tais itens, se existem e se realmente so transformados em aes. Muitos profissionais da sade vm discutindo a qualidade de vida da pessoa hospitalizada, sendo que muitos estudiosos tm dirigido seu olhar para esta questo. Dessa forma a humanizao por meio de projetos realizados principalmente por diferentes atividades de voluntrios, vm mostrar-nos que tais atividades esto intimamente relacionadas com a melhora do paciente, considerando o aumento da autoestima, colaborao quanto aos procedimentos hospitalares como exames e possveis intervenes cirrgicas. O ambiente humanizado conforta e ameniza os desconfortos causados pela internao tanto em crianas como em adultos como relatado por Gouveia (2003). Sendo assim, importante a formao de voluntrios no nvel profissional para que saibam lidar com as situaes que embora muitas vezes desconhecidas para ele, so rotineiras dentro do hospital, pois a necessidade de acolher o imprevisvel, o incontrolvel, o diferente, o singular exige preparo constante dos voluntrios, que assumindo uma postura tica de respeito e acolhimento ao outro, no v limites para sua atuao. Por isso, necessrio tambm que se estabelea quais so as atribuies do voluntrio e as da equipe mdica e administrativa do hospital. O psiclogo o agente principal no processo de humanizao, uma vez que seu trabalho vai alm das prticas psicolgicas dirigidas aos pacientes, mas tambm equipe mdica, administrativa, aos familiares e aos voluntrios que trabalham na instituio.

9 O psiclogo no hospital busca minimizar o sofrimento do paciente que, uma vez internado, visto sem identidade, mas como uma doena a ser tratada, informar os procedimentos utilizados no paciente e tratar do emocional frente s exigncias que a internao exige, uma vez que sentimentos como medo, angstia e solido no so consideradas pelos demais funcionrios do hospital e no chegam a impedir procedimentos invasivos como cirurgias . importante que se crie um elo humanizador entre todos os funcionrios do hospital, uma vez que convivem com a dor e o sofrimento de pessoas e seus familiares, bem como a morte e o abandono. 4. Consideraes finais Como visto, o aumento de voluntrios tem-se tornado uma realidade mundial, envolvidos em diversas reas sociais. Cabe ao psiclogo, no caso de atividades de voluntrios em hospital, prover meios para integrar e profissionalizar essa nova classe de trabalhadores sociais. No se admite ignorar essa nova classe de trabalhadores, nem transferir a eles procedimentos nos quais so exigidos anos de formao e estudo, mas sim, torn-los parte de uma comunidade onde responsabilidades e competncias so bem definidas, como qualquer outro trabalhador, respeitando, logicamente, a posio de voluntrio e as leis trabalhistas. Essa integrao desejada no ocorrer com apenas a presena do psiclogo e dos voluntrios, trata-se de aes e de intervenes que lidam diretamente com a cultura da organizao na qual encontram-se todos os envolvidos, sendo que no existe um prazo para essa integrao, pois ela acontece todos os dias atravs de aprendizagem e respeito mtuos. 5. Referncias Bibliogrficas ABNT. Projeto ISO - Projeto 00:001.55-001 - Responsabilidade Social Sistema da gesto Requisitos. Associao Brasileira de Normas Tcnicas Grupo Tarefa de Responsabilidade Social (ABNT/GTRS). ABNT. Abr de 2004. BRASIL. Ministrio do Trabalho e do Emprego. Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO). 2002. Disponvel em <http://www.mtecbo.gov.br/index.htm> acesso em 13 julho de 2005. BRASIL. Oficina de nacional de humanizao: construindo a poltica de humanizao, 19 a 20 de novembro de 2003. Relatrio final. Ministrio da Sade, Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Braslia: Ministrio da Sade, 2004 CARVALHO, Flvia G. R; CARVALHO, Antonio R de S. A importncia da humanizao no atentimento hospitalar. In: Encontro de iniciao cientfica, 9. Mostra de ps-graduao/UNITAU, 5: programa e resumos, Taubat, 18-21 de outubro de 2004. Taubat: Universidade de Taubat/PRPPG, 2004, p. 110. CHIATTONE, Helosa B. C. Atuao do psiclogo hospitalar. In: ANGERAMICAMON, Valdemar Augusto. E a psicologia entrou no hospital. So Paulo: Pioneira, 1996, cap. 2.

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