Boletim Farmacoteraputico Nmero 14, fevereiro de 2008

Informativo da Comisso de Farmcia e Teraputica da Secretaria Municipal da Sade de Ribeiro Preto

CARVO ATIVADO P PARA INTOXICAO

APRESENTAO
Carvo ativado p 10 g. Crianas6: 1 g/kg peso, at o mximo de 50 g, diludos em gua, suco ou mesmo leite, por via oral ou se necessrio, atravs de sonda nasogstrica.

MECANISMO DE AO
O uso clnico do carvo ativado baseado na sua propriedade adsortiva 1. utilizado nos tratamentos em casos de intoxicaes e atua adsorvendo a substncia txica, diminuindo a quantidade disponvel para absoro pelo sistema digestrio, mas, tambm age em substncias j absorvidas, como nos casos de bases fracas ou aquelas com circulao entero-heptica, a qual interrompida por ao do carvo ativado. A substncia txica retida pelo carvo ativado eliminada com as fezes2.

MODO DE PREPARO
O CA poder ser reconstitudo em quantidade suficiente de gua ou suco numa diluio de 8 a 10%.6 No deve ser diludo em soro fisiolgico, sendo sempre em gua ou suco.

PRECAUES
A administrao do CA no deve eliminar outras medidas usadas no tratamento emergencial das intoxicaes agudas. No deve ser usado na ingesto de agentes corrosivos ou destilados do petrleo5. As precaues para seu uso so as mesmas para a lavagem gstrica5.

INDICAES Carvo Ativado (CA) (Dose nica)

Pode adsorver o txico no somente no estmago, como tambm ao longo do trato gastrintestinal, sendo utilizado aps a lavagem gstrica (LG) (pode-se administrar o carvo no incio e no final da LG para melhor eficcia)2;5;6. O tempo ideal o mesmo preconizado para a LG, ou seja, nos primeiros 60 minutos aps ingesto do txico2;5;6. Como referido na LG, a ingesto de substncias muito txicas, em grande quantidade, ou que retardem o esvaziamento gstrico (tais como tricclicos, barbitricos, salicilatos, cianeto, opiides, bloqueadores do canal de clcio, meprobramato e agentes anticolinrgicos, entre outros) podem indicar o uso de carvo mais tardiamente6. Produtos no adsorvidos pelo CA: lcoois, hidrocarbonetos, derivados do petrleo, cidos e lcalis, potssio, ferro e outros metais, ltio, diclorodifeniletano (DDT) 6.

CONTRA-INDICAES
Pacientes debilitados ou recm operados do intestino Quando houver ausncia ou diminuio acentuada do trnsito intestinal Quando houver ingesto de substncias custicas4.

COMPLICAES DO USO DO CA: aspirao, abraso de crnea (contato direto), constipao, obstruo intestinal (estas ltimas podem ocorrer com o uso de mltiplas doses). INTERAES MEDICAMENTOSAS
O uso prolongado pode reduzir a absoro intestinal de medicamentos usados concomitantemente. Qualquer outra medicao habitual do paciente deve ser administrada com pelo menos 2 horas de intervalo do uso de carvo ativado5.

Carvo Ativado em Mltiplas Doses (CAMD) 6

Alm de adsorver qualquer substncia ainda presente no intestino, pode atuar interrompendo a circulao enteroheptica e enterogstrica de determinadas drogas (dilise gastrintestinal). As substncias com meia vida de eliminao prolongada aps superdosagem e com pequeno volume de distribuio so as que mais provavelmente tm sua eliminao aumentada de forma clinicamente significante. indicado quando a dose ingerida for grande, quando ocorrer absoro continuada da substncia (detectada por aumento dos nveis sricos) ou quando se trata de produtos de liberao lenta. Frmacos cujo clearance comprovadamente aumenta com o uso de CAMD: carbamazepina, fenobarbital, quinina, teofilina e dapsona, podendo, portanto minimizar a necessidade de tcnicas invasivas extracorpreas. Dados insuficientes para indicar ou no o uso de CAMD: digoxina, digitoxina, fenilbutazona, fenitona, piroxicam, solatol, amitriptilina, dextropropoxifeno, nadolol. Tambm na ingesto de salicilatos o uso de CAMD controverso.

Qualquer dvida consulte o Centro de Controle de Intoxicaes da Unidade de Emergncia: 3602-1190, ou 0800-722-6001. Funcionamento - 24 horas.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
1

http://www.medscape.com . Acessado em 16/12/2008.

OLIVEIRA, R. D. R.; MENEZES, J. B. Intoxicaes exgenas em clnica mdica. Medicina Ribeiro Preto (Simpsio de Urgncias e Emergncias Dermatolgicas e Toxicolgicas) v. 36: p. 472-479, abr-dez, 2003. GILMAN, A. G.; GOODMAN, L. S.; RALL, T. W.; MURAD, F. As bases farmacolgicas da teraputica. Ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro. p. 1050. 1987. http://www2.uol.com.br/remedios/intox.htm. acessado em 02/04/2007.

POSOLOGIA
Doses : A dose para adultos e crianas de 1g/kg de peso. Adolescentes e Adultos6: 25 100 g, diludos a 10% com gua ou suco, por via oral, se paciente consciente, caso contrrio atravs de sonda nasogstrica.
6

FONSECA, Aroldo Leal. Guia de Medicamentos 2006. Fundao Ezequiel Dias / Secretaria de Sade de Minas Gerais. Belo Horizonte. 2006. p.167-169.

6 GAUDREAULT, Pierre. Activated Charcoal Reviseted. Clin, Ped. Emerg. Medicamento. V.6. p. 76-80. 2005.(Artigo indicado pela Dra Palmira Cupo Centro de Intoxicaes da Unidade de Emergncia-HCRP).