AULA 6 CSI SONO E REPOUSO O IDOSO DEVE DORMIR 6H/DIA - DIMINUIO DA QUANTIDADE DE HORAS NOCTURNO E AUMENTO DOS PERIODOS

S DE SONO DIRUNO DIMINUIO DA QUALIDADE DE VIDA PADRO SONO SONO TIPICO: ESTAGIO I TRANSIO VIGILIA SONOLNCIA ESTAGIO II SONO SUPERFICIAL ESTAGIO III E ESTAGIO IV SONO PROFUNDO (PREDOMINA NA 1 METADE DE UMA NOITE DE SONO) SONO PARADOXAL: - INTERVALOS REGULARES (90 MIN) - OCUPA CERCA DE 20% A 30% DO PERIODO TOTAL DE SONO - ELE E O ESTGIO II PREDOMINAM NA 2 METADE DE UMA TIPICA NOITE DE SONO MODIFICAES COM O ENVELHECIMENTO - DIMINUIO DO SONO PROFUNDO; - AUMENTO DA DURAO DOS ESTAGIOS I E II (SONO SUPERFICIAL); - ALTERAES NA ORGANIZAO TEMPORAL DO SONO PARADOXAL E DIMINUIO DA SUA DURAO; - MAIOR NUMEROS DE TRANSIO INTRAESTAGIOS, INCLUSIVE PARA A VIGILIA, E MAIOR NUMERO DE INTERRUPES NO SONO; PARA UMA BOA HIGIENE DEVE-SE - HORRIO REGULAR PARA DEITAR E ACORDAR; - DEITAR APENAS NA HORA DE DORMIR; - AMBIENTE CALMO E CONFORTVEL; - EVITAR BEBIDAS COM CAFEINA APS AS 18H; - LEVANTAR DA CAMA QUANDO O SONO TARDAR E OCUPAR-SE (LEITURA, MUSICA); - NO TOMAR MEDICAO SEM PRESCRIO MEDICA; - REALIZAR EXERCICIO FISICO, EVITANDO A SUA PRTICA PROXIMA DA HORA DE DEITAR; - NO INGERIR GRANDES QUANTIDADES DE COMIDA AO JANTAR E AGUARDAR PELO MENOS 3 HORAS ANTES DE DEITAR, - DEPOIS DO JANTAR PROCURAR ACTIVIDADES RELAXANTES. FACTORES DE MODIFICAO DO SONO - DOR OU DESCONFORTO FISICO; - FACTORES AMBIENTAIS; - DESCONFORTOS EMOCIONAIS; - ALTERAES NO PADRO DO SONO: QUEIXAS REFERENTES AO TEMPO DISPENDIDO NA CAMA SEM DORMIR; DIFICULDADE PARA REINICIAR O SONO; MENOR DURAO DO SONO NOTURNO; DESPERTAR PELA MANH MAIS CEDO QUE O DESEJADO.

DOR NO IDOSO EXPERIENCIA DESAGRADAVEL, SENSITIVA E EMOCIONAL, ASSOCIADA OU NO A DANO REAL, RELACIONADA COM A MEMORIA INDIVIDUAL, COM AS EXPECTATIVAS E AS EMOES DE CASA PESSOA. - MANIFESTAO SUBJETIVA QUE ENVOLVE, MECANISMOS FISICOS, PSIQUICOS E CULTURAIS. DURAO DA DOR: - AGUDA INICIO SUBITO, CURTOS PERIODOS; - CRNICA PROLONGA-SE AO LONGO DO TEMPO; DOR AGUDA - RELACIONADO A AFECES TRAUMTICAS, INFECIOSAS OU INFLAMATRIAS; - EXPECTATIVA DE DESAPARECIMENTO APS A CURA DA LESO; - DELIMITAO TEMPORO-ESPACIAL PRECISA TRANSITRIA AT 3 MESES; - COM RESPOSTAS NEUROVEGETATIVAS : TAQUICARDIA, TAQUIPNEI, PRESSO ARTERIAL ALTA, ANSIEDADE E AGITAO. DOR CRNICA - PROLONGADA (MESES OU ANOS); - CAUSAM DOR CONTINUA OU RECORRENTE; - GERALMENTE NO H RESPOSTAS NEUROVEGETATIVAS (SEM ALTERAO DOS SINAIS VITAIS); - MAL DELIMITADA NO TEMPO E ESPAO; - ANSIEDADE E DEPRESSO RESPOSTAS EMOCIONAIS FREQUENTES. DOR - UM DOS PRINCIPAIS FATORES QUE LIMITAM A POSSIBILIDADE DO IDOSOS MANTER O SEU QUOTIDIANO, TEM UM IMPACTO NEGATIVO NA SUA QUALIDADE DE VIDA, PREHUDICANDO A REALIZAO DAS ACTIVIDADE DE VIDA DIRIA, RESTRINGE A CONVIVNCIA SOCIAL; PODE CONDUZIR AO ISOLAMENTO. DOR CRNICA MODERADA A INTENSA - SINTOMA COMUM ENTRE AS PESSOAS IDOSAS; - 50% DOS IDOSOS VIVEM NA COMUNIDADE; - 83% DAQUELES QUE ESTO INSTITUCIONALIZADAS EM LARES; - RELACIONADA COM PATOLOGIAS DE INCIDNCIA ELEVADA: OSTEOPOROSE; CANCRO; PS-AVC; NEUROPATIA (DIABETES); ENXAQUECA; FIBROMIALGIA; DOR PS-HERPTICA; TRAUMATISMO DOR CRNICA NO IDOSO - MULTIFOCAL; - MULTIFATORIAL; - INTENSIDADE MODERADA A INTENSA; - DURA VRIOS ANOS; - CONSEQUNCIAS: DEPRESSO; DIMINUIO DA SOCIALIZAO E DA CAPACIDADE FUNCIONAL;

ALTERAES DO SONO E MARCHA; SINDROMA DE IMOBILIDADE; MAIOR CONSUMO DE SERVIOS E AUMENTO DOS CUSTOS DE SADE; AUMENTO DO RISCO DE POLIMEDICAO E INTERAES MEDICAMENTOSAS.

PROBLEMA DE SADE PUBLICA COMO AVALIAR DOR - QUESTIONAR A PRESENA DA DOR EM TODOS OS IDOSOS (AUTOAVALIAO DO IDOSO), MESMO QUE SEJA UMA RESPOSTA SIM/NO PERGUNTA TEM DOR?; - VALORIZAR ALTERAES COMPORTAMENTAIS E COGNITIVAS E AS POSSVEIS MANIFESTAES DE DOR EM REPOUSO, EM MOVIMENTO E DURANTE OS CUIDADOS E ESTAR ATENTO A OUTROS INDICADORES, NOMEADAMENTE: A EXPRESSO FACIAL; OS MOVIMENTOS CORPORAIS; AS VERBALIZAES OU VOCALIZAES; A ALTERAO DAS RELAES INTERPESSOAIS; AS ALTERAES DO ESTADO MENTAL. - PROCURAR CAUSAS POTENCIAIS DE DOR, PATOLOGIAS OU PROCEDIMENTOS, OU ALTERAES DE COMPORTAMENTO. - QUESTIONAR EFICCIA DOS MEDICAMENTOS ANALGSICOS INSTITUDOS; - TER EM ATENO QUE NAS PESSOAS IDOSAS OUTROS TERMOS COMO MAL-ESTAR, SOFRIMENTO, MAGOADO, ETC. PODEM SIGNIFICAR A PRESENA DE DOR. - SOLICITAR A PARTICIPAO DE FAMILIARES E/OU CUIDADORES PARA A AVALIAO MULTIMODAL DA DOR. - TER EM ATENO QUE AS ALTERAES FISIOLGICAS PODEM NO SIGNIFICAR DOR E QUE A PRESENA DE DOR PODE OCORRER SEM ALTERAO DOS SINAIS VITAIS. - TER EM ATENO QUE, NO IDOSO COM DEMNCIA AVANADA, AS LESES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL AFETAM A MEMRIA, A LINGUAGEM E O PROCESSAMENTO COGNITIVO. APESAR DISSO, OS DOENTES COM DEMNCIA GRAVE EXPERIMENTAM DOR. A OBSERVAO DOS COMPORTAMENTOS, COMO INDICADORES DE DOR, A MELHOR FORMA DE AVALIAO DESTE GRUPO DE DOENTES; A PROCURA DE CAUSAS POTENCIAIS DE DOR NO IDOSO DA MAIOR RELEVNCIA DADA A PREVALNCIA DE DOENAS MSCULO-ESQUELTICAS E NEUROLGICAS. INSTRUMENTOS DE AVALIAO DA INTENSIDADE DA DOR INSTRUMENTOS: - UNIDIMENSIONAIS; - POLIDIMENSIONAIS; ESCALA VERBAL - DIFICIL DE APLICAREM EM IDOSOS COM FALTA DE HABILIADE COGNITIVA OU INSTROSPEO PARA ENTENDER AS PALAVRAS. ESCALA NUMRICA - PODE SER APLICADA GRFICA OU VERBALMENTE - DIFICULDADE EM UTILIZA-LA, DADA A NECESSIDADE DE DOMINIO DAS PROPRIEDADES ARITMTICAS ESCALA ANALGICA VISUAL - REQUER NIVEL DE MAIOR FUNO COGNITIVA ESCALA DE FACES - IDOSOS COM DEMNCIA;

- AVALIA A INTENSIDADE DE DOR EM INDIVIDUOS COM BAIXO NIVEL EDUCACIONAL, SEM ALTERAES COGNITIVAS OU COM ALTERAES COGNITIVAS LEVES; - PACIENTES COM ALTERAES COGNITIVAS GRAVES. TRATAMENTO: - FARMACOLOGICO - NO FARMACOLOGICO: EXERCCIO DEVE SER ADAPTADO S NECESSIDADES E PREFERNCIAS DE CADA IDOSO; EXERCCIOS REGULARES DE RESISTNCIA E FORTALECIMENTO MUSCULAR, DE INTENSIDADE MODERADA, PODEM MELHORAR A CAPACIDADE FUNCIONAL E DIMINUIR A DOR POR PATOLOGIA MSCULO-ESQUELTICA E OS EXERCCIOS DE ESTIRAMENTO OU DE AUMENTO DE AMPLITUDE PODEM MELHORAR A DOR PROVOCADA POR ESPASMOS MUSCULARES; APLICAO DE CALOR OU FRIO BENFICA NOS ESPASMOS MUSCULARES OU NA DOR NEUROPTICA PERIFRICA. TER ESPECIAL CUIDADO EM PRESENA DE ALTERAES COGNITIVAS OU DA SENSIBILIDADE, POR EXEMPLO NOS DIABTICOS; MASSAGEM EDUCAO DO DOENTE E DO CUIDADOR- TEM DEMONSTRADO BONS RESULTADOS EM PROGRAMAS INDIVIDUAIS OU EM GRUPO, DESDE QUE ADAPTADOS S NECESSIDADES DO IDOSO E SUA CAPACIDADE DE COMPREENSO. DEVE INCLUIR INFORMAO SOBRE A ETIOLOGIA DA DOR, UTILIZAO DE INSTRUMENTOS DE AVALIAO E REGISTO DA DOR, MEDICAO E ESTRATGIAS NO FARMACOLGICAS; ESTRATGIAS COGNITIVAS EM PROGRAMAS INDIVIDUAIS OU EM GRUPO, TM COMO OBJETIVO ALTERAR AS ATITUDES E CRENAS DO IDOSO E PROMOVER A MODIFICAO DA EXPERINCIA DA DOR E SOFRIMENTO. A PRESENA DE UM FAMILIAR, CUIDADOR OU PESSOA DE CONFIANA DO IDOSO NESTAS SESSES PARECE MELHORAR OS RESULTADOS. SO NECESSRIAS MLTIPLAS SESSES E NO ESTO INDICADAS EM PACIENTES COM ALTERAES COGNITIVAS. DISTRAO UTILIZAO DE TCNICAS COMO A MSICA, LEITURA, OU OUTRA, TEM DEMONSTRADO BENEFCIO NO CONTROLO DA DOR CRNICA NO IDOSO. PREVENO DE QUEDAS 1 PASSO COMPREENDER CAUSAS: DIMINUIO SENSORIAL (DIMINUIO DA VISO E DA AUDIO); PERDA DA CAPACIDADE MENTAL; ALTERAES MOBILIDADE (RELACIONADOS COM DIMINUIO DA MASSA MUSCULAR E OSTEOPOROSE, POR EXEMPLO); FALTA DE CONDIES DE SEGURANA DA CASA E DO JARDIM; MEDICAO; ALTERAES URINRIAS; HIPOTENSO ORTOSTTICA; VIVER SOZINHO; CALADO E VESTURIO INADEQUADOS; USO DE BENGALAS OU ANDARILHOS. 2 PASSO BOAS PRTICAS: PEQUENOS AJUSTAMENTOS NA CASA E NO ESTILO DE VIDA; PROMOVER A SEGURANA, TAMBM, GARANTIRQUE AS PESSOAS IDOSAS SE ALIMENTAM CONVENIENTEMENTE E SE MANTM FISICAMENTE ATIVA; IDENTIFICAR FATORES REVERSVEIS E SUGERIR INTERVENES; INVESTIGAR O RISCO DE OSTEOPOROSE, TRATANDO E ENCORAJANDO OS DOENTES A USAREM PROTETORES DE ANCA;

 ORGANIZAR ATIVIDADES DE LAZER QUE PROMOVAM O EXERCCIO E A ATIVIDADE FSICA. PREVENIR AS QUEDAS EM TODA A CASA: - BOA ILUMINAO; - LAMPADAS DE FACIL MANUTEN OE SUBSTITUIO; - PRENDER FIOS ELERICOS E DE TELEFONE PAREDE; - EVITAR TAPETES SOLTOS, PRINCIPALMENTE NAS ESCADAS, PRENDE-LOS; - PINTAR CORES DIFERENTES NO 1 E ULTIMO DEGRAU DA ESCADA, DEGRAUS COM PISO ANTIDERRAPANTE; INSTALAR BARRAS DE APOIO NO CORRIMO; - USAR SAPATOS COM SALTOS LARGOS E CALCANHARES REFORADOS, PARA EVITAR MOVIMENTOS DOS PS. NO USAR CHINELOS. PREFERIR SAPATOS FECHADOS; - NO ERRAR DOSAGEM DE MEDICAMENTOS; - AO DORMIR DEIXAR A LUZ ACESA DO CORREDOR PARA AUXILIAR VISO; - SE CAIR E TIVER DORES, PROCURAR ASSITENCIA MEDICA. DEIXAR TELEFONE NUM LOCAL DE FACIL ACESSO, SE NECESSITAR DE PEDIR AJUDA; - O QUINTAL, EVITAR A ACUMULAO DE FILHAS E FLORES HMIDAS NO CHO. OS PROFISSIONAIS DE SADE DEVEM INDENTIFICAR FATORES REVERSIVEIS E SUGERIR INTERVENES, INVESTIGAR O RISCO DE OSTEOPOROSE, TRATANDO-SE E ENCORAJANDO OS DOENTES A USAREM PROTETORES DE ANCA. PREVENIR AS QUEDAS NO QUARTO - UTILIZAR CAMA LARGA COM ALTURA SUFICIENTE, PARA QUE SENTADO CONSIGA APOIAR OS PS NO CHO,E VITANDO TONTURAS. AO DEITAR-SE, UTILIZAR SEMPRE UM TRAVESSEIRO PARA APOIAR CABEA; - USAR MESA DE CABEEIRA DE PREFERNCIA COM BORDAS ARREDONDADAS E PROCURAR FIXA-LA AO CHO OU PAREDE, PARA EVITAR QUE SE DESLOQUE CASO NECESSITE APOIAR-SE NELA; - MANTER UMA CADEIRA OU POLTRONA NO QUARTO, PARA QUE POSSA SENTAR-SE PARA CALAR MEIAS E SAPATOS; - OS INTERRUPTORES DEVEM ESTAR AO ALCANCE DA MO QUANDO ESTIVER DEITADO NA CAMA, PARA EVITAR LEVANTAR-SE NO ESCURO; - EVITAR PARTELEIRAS MUITO ALTAS OU MUITO BAIXAS, PARA DIMINUIR O ESFORO FISICO AO PROCURAR ALGUM OBJETO E EVITAR QUEDAS. PREVENIR QUEDAS NO WC - PISO ANTIDERRAPANTE; - EVITAR PARTELEIRAS DE VIDRO E SUPERFICIES CORTANTES, PROIBIDO USAR ESQUENTADOR A GS DENTRO DO WC; - UTILIZAR BARRAS DE APOIO NO POLIB OU NA BANHEIRA, NAS PAREDES PRXIMAS DA SANIRA, SE NECESSRIO; - ESPAO UTIL NO WC PARA DUAS PESSOAS; - NUNCA FECHAR A PONTA DO WC CHAVE; CERTIFICAR QUE AS TOMADAS E INTERRUPTORES ESTO EM REAS SECAS. PREVENIR QUEDAS NA COZINHA - OS ARMRIOS NO DEVEM FICAR MUITO ALTOS. GUARDAR OBJETOS POUCO UTILIZADOS NOS ARMRIOS SUPERIORES E OS DE USO FREQUENTE, EM LOCAIS DE ACESSO FCIL; - INTALAR A BOTIJA DE GS SEMPRE FORA DA COZINHA; - EVITAR COLOCAR PESO NAS PORTAS DO FIGORIFICO E UTILIZAR AS PARTELEIRAS QUE NO EXIJAM QUE BAIXE OU LEVANTE MUITO OS BRAOS; - FORNOS ELETRICOS E MICRO-ONDAS DEVEM SER INTALADOS EM LOCAL DE FCIL ACESSO;

- APS USO DESLIGAR FORNOS, MICRO-ONDAS E FERRO DE ENGOMAR. PREVENIR QUEDAS NA SALA - CORES CLARAS NAS PAREDES E AUMENTAR A ILUMINAO PARA 3X MAIS FORTE QUE O NORMAL, PARA COMPENSAR DIFICULDADES VISUAIS. COMPLEMENTAR ILUMINAO COM CANDEIROS DE FACIL MANUTENO; - OPTAR POR SOFS E POLTRONAS CONFORTAVEIS, SEM ASSENTOS DEMASIADOS MACIOS, PARA FACILITAR O ASSENTAR E LEVANTAR; - EVITAR ESQUINAS DE VIDRO, METAL OU MATERIAIS CORTANTES EM MESAS DE APOIO; - NO USAR TAPETES DEBAIXO DA MESA DA SALA DE JANTAR E DEIXAR UM ESPAO VOLTA DA MESA PARA A MOVIMENTAO DAS PESSOAS; - PISO ANTIDERRAPANTE. TEMPOS LIVRES PRTICA DE ATIVIDADES FSICA NO DIA A DIA TEM BENEFCIOS IMPORTANTES: - TORNA OS INDIVIDUOS ATIVOS FISICA, PSICOLOGICA E SOCIALMENTE - MELHORAR A CONDIO FSICA E PSICOLGICA - AJUDA A MANTER A MOBILIDADE NA 3 IDADE EXISTE UMA MOTIVAO - COM AS ATIVIDADES DE LAZER O IDOSO PODE MANTER-SE FISICAMENTE E INTELECTUALMENTE ATIVO, E ISSO PREPONDERANTE PARA AFASTAR AS DOENAS MAIS COMUNS DESSA FAIXA ETRIA. DO PONTO DE VISTA FSICO: PODEM PROPICIAR FORTALECIMENTO DO SISTEMA IMUNOLGICO E UMA MELHORIA DA MOBILIDADE, FLEXIBILIDADE, EQUILBRIO CORPORAL E FORA MUSCULAR. NO ASPECTO MENTAL: MELHORA A MEMRIA, O RACIOCNIO E A VELOCIDADE DO FUNCIONAMENTO E DO METABOLISMO CEREBRAL COMO UM TODO. NO ASPECTO EMOCIONAL: DIMINUEM A TENDNCIA AO ISOLAMENTO E DEPRESSO, SITUAES INFELIZMENTE BASTANTE COMUNS NA TERCEIRA IDADE, ATRAVS DE UMA MELHORA NOS RELACIONAMENTOS INTERPESSOAIS, COM A POSSIBILIDADE DE FORMAO DE UMA AMPLA REDE SOCIAL E DE AMIGOS.