Mecanismo de Ao da Nefropatia Diabtica

Nefropatia Diabtica.
A nefropatia diabtica (ND) uma complicao crnica microvascular frequente no Diabetes Mellitus. A ND acomete cerca de 40% dos pacientes diabticos, sendo a principal causa de insuficincia renal em pacientes que ingressam em programas de dilise.

MECANISMO DE AO DA NEFROPATIA DIABTICA.

Uma pessoa com Diabetes Mellitus apresenta excesso de glicose no sangue, este quadro leva ao surgimento de 4 fatores:

Glicotoxidade direta: O excesso de glicose atua sobre as clulas endoteliais e as clulas mesangiais dos capilares do glomrulo, fazendo com que essas clulas produzam mais matriz extracelular. Formao de AGES ( Produtos finais da glicosilao avanada): Esses iro se ligar aos macrfagos que vo reagir liberando um fator de crescimento que promove a produo de colgeno e clulas mesangiais que leva a ocluso de diversos vasos. Reduo do glicosaminoglicano: Esse atua como uma barreira seletiva na membrana basal, selecionando as molculas que iro ser filtradas por sua eletronegatividade, sendo assim, quando ocorre sua reduo, sua eletronegatividade e barreira seletiva diminu, permitindo uma liberao inicial de albumina na urina, chamando - se de microalbuminria. Aumento da angiotensina II: Seu aumento no meio intra - glomerular leva a inibio da colagenase permitindo o acmulo de colgeno, alm disso, promove o aumento da sntese mesangial, aumentando a quantidade de clulas mesangiais. Esses quatros fatores levam a leso do endotlio, alterao da forma da clula endotelial e aumento das clulas mesangiais. Essas alteraes causam inicialmente um aumento da filtrao por causa do aumento de sua superfcie e do volume luminal. Depois, com o aumento da proliferao mesangial, ocorre uma diminuio da filtrao, ao mesmo tempo, aumentam os poros da membrana basal, permitindo a passagem de Microalbuminrias e proteinrias na urina, essa disfuno renal que leva a liberao de protenas na urina chamada de Nefropatia Diabtica.