DIGITADO POR:

DATA:

FICHA DE ATIVIDADE COLETIVA

DATA DE ATIVIDADE HORA INCIO HORA FIM
N DO CARTO SUS DO PROFISSIONAL

CONFERIDO POR:

FOLHA N:

CBO

N INEP (ESCOLA / CRECHE)

PROGRAMAO DE N DE PARTICIPANTES

LOCAL DE ATIVIDADES:

Legenda:

Opo de Mltipla Escolha

Opo de nica Escolha

(Marcar X na opo desejada) TEMAS PARA REUNIO (Opo Mltipla) Questes Administrativas / Funcionamento Processos de Trabalho Diagnstico do Territrio / Monitoramento do Territrio Planejamento / Monitoramento das Aes da Equipe Discusso de Caso / Projeto Teraputico Singular Educao Permanente Outros

ATIVIDADE (Opo nica) Reunio de Equipe Reunio com outras Equipes de Sade Reunio Intersetorial / Conselho Local de Sade / Controle Social

ATIVIDADE (Opo nica) Atividade Coletiva Atendimento em Grupo Avaliao / Procedimento Coletivo PBLICO ALVO (Opo Mltipla) Comunidade em geral Criana 0 a 3 anos Criana 4 a 5 anos Criana 6 a 11 anos Adolescente Mulher Gestante Homem Familiares Idoso Pessoas com Doenas Crnicas Usurio de Tabaco Usurio de lcool Usurio de Outras Drogas Alimentao Saudvel Aplicao tpica de flor Acuidade Visual

PRTICAS / TEMAS PARA SADE (Opo Mltipla) Semana Sade na Escola

19 20 21

Agravos Negligenciados Antropometria Outros

Autocuidado de pessoas com Doenas Crnicas Cidadania e Direitos Humanos Sade do Trabalhador Dependncia Qumica (Tabaco, lcool e Outras drogas) Envelhecimento (Climatrio, Andropausa, etc.) Escovao Dental Supervisionada Plantas Medicinais / Fitoterapia Prticas Corporais / Atividade Fsica Prticas Corporais e Mentais em PIC Preveno da Violncia e Promoo da Cultura da Paz Sade Ambiental Sade Bucal Sade Mental Sade Sexual e Reprodutiva

15 16 17

Pessoas com Sofrimento ou Transtorno Mental Profissional de Educao Outros

N CARTO SUS DO RESPONSVEL

Cd. CNES UNIDADE

Cd. EQUIPE (INE)

N DE PARTICIPANTES

N DE AVALIAES RBRICA / CARIMBO ALTERADAS DO PROFISSIONAL

Obrigatrio somente para Antropometria N CARTO SUS DATA DE NASCIMENTO AVALIAO ALTERADA PESO ALTURA ASSINATURA

31 32 33