CONTROLE DE ENTREGA DE E.P.

I EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

NOME DO SERVIDOR: MATRCULA: CARGO/FUNO: UNIDADE: SETOR:

DATA ENTREGA

DISCRIMINAO

N C.A

QTD

ASSINATURA DO SERVIDOR

TERMO DE COMPROMISSO
1)- DECLARO PARA OS DEVIDOS FINS, QUE RECEBI OS E.P.I's DESCRITOS E ME COMPROMETO: a) A S USAR OS E.P.I's APENAS PARA FINALIDADE A QUE SE DESTINA; b) A DEVOLVER OS E.P.I's NA NECESSIDADE DE SUBSTITUIO; 2)- CONSIDERANDO QUE A ENTREGA DOS E.P.I's ME FEITA GRATUITAMENTE, FICO CIENTE DA OBRIGATORIEDADE DE SEU USO, SEMPRE QUE EM SERVIO, SUJEITAMDO-ME AS SANES DISCIPLINARES PREVISTAS, NA OCORNCIA DO NO USO INDEVIDO DO MESMO. 3)- POR LTIMO, DECLARO TER RECEBIDO AS DEVIDAS INTRUES PARA O USO E CONSERVAO DOS E.P.I's QUE ME FORAM ENTREGUES.

Goinia,______ de _____________ de _______.

___________________________________________ Assinatura do Servidor

DATA ENTREGA

DISCRIMINAO

N C.A (MTE)

QTD

ASSINATURA DO SERVIDOR