Sndrome da aspirao de mecnio

INTERNATO DE PEDIATRIA, MODULO DE NEONATOLOGIA Dr. Rodrigo Duarte Jorge Kevin

DEFINIO E CONCEITOS
Mecnio

deriva do grego meconiumarion que quer dizer semelhante ao pio. Mecnio aparece no leo fetal na 10-16 semana sendo eliminado no nascimento SAM => insuficincia respiratria no neonato que apresenta LAM ao nascer e tem achados radiolgicos compatveis sem outra explicao.

EPIDEMIOLOGIA
A

presena de LAM ocorre em 11% a 22% de todos os partos SAM ocorre em media em 2% de todos esses partos Incomum em RNs ate 37 semana Maior incidncia nos RNs pstermo

ETIOPATOGENIA
A

passagem de mecnio intratero sinal de sofrimento fetal, resultado de hipxia fetal e acidose
ser fisiolgica, principalmente no ps-termo (raramente encontra-se mecnio antes de 37 semanas)

Pode

FATORES DE RISCO
Gestao

ps-termo Pr-eclmpsia grave Hipertenso materna Diabetes materna Freqncia cardaca anormal Restrio de crescimento intra-uterino Oligodramnia Gestante fumante com doena pulmonar crnica ou cardiovascular

FISIOPATOLOGIA

QUADRO CLNICO
Caractersticas

maturidade Fcies de sofrimento, olhar alerta Colorao esverdeada de cordo umbilical, unhas e vrnix Quadro respiratrio desde assintomtico at comprometimento grave Taquipnia, batimento de asa de nariz, gemidos, retraes, cianose, aumento do dimetro AP do trax

somticas

de

ps-

DIAGNSTICO
Radiolgico:

podem ocorrer reas de atelectasia, com aspecto nodular grosseiro e difuso, alternadas a reas de hiperinsuflao subsidirios: gasometria, Rx de trax, hemograma, culturas, glicemia, eletrlitos

Ex.

Diagnstico: Histria

de LA meconial; Mecnio na traquia do RN ao nascimento; Rx compatvel na presena de desc. resp.

PREVENO E TRATAMENTO
Pr-Natal

Acompanhamento das gestantes de risco e preveno da ps-maturidade Amnioinfuso

Sala

de parto RN bem RN deprimido

PREVENO E TRATAMENTO
Ps-Natal Cuidados

gerais: T, PA, anemia, glicemia, distrbios metablicos e hidroeletrolticos Antibiticoterapia Assistncia ventilatria: pO2 50-70 mmHg, pH 7,20 7,45, pCO2 < 60 mmHg Surfactante pulmonar

BIBLIOGRAFIA