Você está na página 1de 2

CsF - CINCIA SEM FRONTEIRAS

Data gerao comprovante: 14/11/2013 22:24:44

COMPROVANTE DE INSCRIO

Dados da Bolsa

Programa N Inscrio
Pas de destino

Graduao Sanduche - Cincia sem Fronteiras - Chamada CsF 156/2013 - EUA / FULBRIGHT / NOVA / HBCUs 140518 Data de submisso de inscrio 14/11/2013 22:23:38

Pas Estados Unidos Voc possui proficincia em algum outro idioma?

Teste de Proficincia TOEFL/IBT Internet Based Test

Data de realizao do teste

Nota de Proficincia

Dados Pessoais

CPF 06034525586 Data de Nascimento 17/11/1993 Gnero Masculino Identidade 1492017108 Nmero Passaporte Nome do Pai Jos Gomes

Nome Completo RAFAEL DE FREITAS GOMES Cidade de Nascimento Pais de Nascimento Santo Amaro Brasil Nacionalidade Brasileiro Orgo Expedidor Data de Expedio SSP 14/02/2012 Data de Validade do Passaporte Nome da Me AMALIA DE FREITAS GOMES

Estado de Nascimento Bahia

Endereo Para Correspondncia

Logradouro Rua Jesus de Nazar Complemento casa Bairro CEP centro 44245000 Telefone Residencial (75)32431254 E-mail raphaelfreithas@hotmail.com

Cidade Conceio do Jacupe Telefone Comercial

Nmero 20 Pas Brasil

Estado Bahia Celular (75)92504374

E-mail Alternativo rfreitas.eng@gmail.com

Graduao em andamento

Instituio UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA Data de incio do curso 10/04/2012 Cidade

Nome do curso ENGENHARIA CIVIL Data de trmino do curso 01/01/2017 rea Prioritria

Pgina 1 de 2

CsF - CINCIA SEM FRONTEIRAS


Data gerao comprovante: 14/11/2013 22:24:44

Feira de Santana a. Engenharias e demais reas tecnolgicas Foi premiado na categoria Prmio Jovem Cientista, Iniciao Cientfica, Olimpadas da Matemtica e/ou de Cincias, ou ainda em alguma premiao de mrito acadmico? NO Participou de programa de iniciao cientfica, tecnolgica ou docncia? SIM

Anexos do Projeto

Histrico Escolar de Graduao Comprovante de bolsa de iniciao cientfica, tecnolgica ou docncia, quando houver.

Histrico Escolar pdf Declarao de Bolsa pdf

Pgina 2 de 2

Você também pode gostar