1.

IDENTIFICAO DO RESPONSVEL PELO PAGAMENTO INDEVIDO

Nome: CPF/CNPJ n:
Rua: n: Compl.:
Bairro: Municpio: UF: CEP:
Contatos: Telefones: / E-mail:
2. DADOS DO VECULO
VECULO PROPRIETRIO
RENAVAM PLACA NOME CPF/CNPJ n
3. MOTIVO DO PEDIDO E VALOR A RESTITUIR
Motivo Exerccio(s) Total em R$
( ) Recolhimento a maior
( ) Recolhimento em duplicidade
( ) Recolhimento de veculo isento/imune
( ) Direito a proporcionalidade por furto/roubo ou baixa no
DETRAN/PR
( ) Outro:
4. FORMA PARA RESTITUIO
BANCO AGNCIA CONTA N
( )
Crdito em conta corrente bancria indicar dados
(no pode ser conta exclusivamente de poupana).
( )
Ordem de pagamento no Banco do Brasil, pagvel em qualquer agncia.
(Valores no retirados no prazo sero devolvidos ao Tesouro do Estado).
5. IDENTIFICAO DO REPRESENTANTE LEGAL (se for o caso)
Nome: CPF n:
Rua: n: Compl.:
Bairro: Municpio: UF: CEP:
Contatos: Telefone: / E-mail:
LOCAL: UF DATA:
___________________________________________
Assinatura do requerente
Nome:
DOCUMENTOS OBRIGATRIOS (Instruo SEFA n 26/2008 - Item 17.2):
? Comprovao inequvoca da responsabilidade pelo desembolso do valor financeiro relativo ao recolhimento pleiteado na restituio (dbito em conta corrente bancria,
comprovantes originais do recolhimento, etc.);
? CRLV - Certificado de Registro de Licenciamento de Veculo ou extrato emitido pela SEFA/PR, se for o caso;
? Relativos conta bancria, documento comprovando a titularidade do beneficirio (proprietrio do veculo, responsvel ou representante legal) e respectivos dados da agncia
e conta corrente, se esta for a opo;
? Documento de Identidade (do requerente e do representante legal, se for o caso);
? Contrato social ou Ata que indique o representante legal, quando pessoa jurdica;
? Instrumento de mandado, se for o caso;
? Boletim de Ocorrncia em caso de furto ou roubo;
? Inqurito policial formulado em caso de extorso, estelionato ou apropriao indbita. (*)
(*) se a data da ocorrncia for superior a 30 (trinta) dias, apresentar declarao de no-localizao.
Protocolo
Reservado etiqueta SID
PEDIDO DE RESTITUIO DO IPVA
Este protocolo pode ser consultado no portal da SEFA: www.fazenda.pr.gov.br
Todos os documentos mencionados, exceto os expressamente exigidos na forma original, podero ser substitudos por fotocpias autenticadas em cartrio, ou acompanhados do
original para autenticao - Instruo SEFA n 26/2008 - Item 19.4
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Rodolfo Naldi Januario
iri o an o
n ro r an oli r
rodolfonaldi anuario o ail o
O Rodolfo Naldi Janu rio