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Anexo 1.

1
Declarao de rendimentos

Eu,

_______________________________________________________________________,

Portador da CI n_________________________, CPF n______________________________,


residente

rua

_______________________________________________________________,

bairro_________________________________,

Municpio_____________________________,

Estado________________________________, declaro para os devidos fins que no possuo


comprovante de rendimentos ou outro documento que comprove minha renda mensal e atividade, e,
ainda, declaro que minha ocupao atual ______________________________, recebendo uma
renda mensal de R$_______________________________.
Declaro ainda estar ciente de que, se comprovada, a qualquer tempo, fraude ou falsidade, em prova ou
declarao, estarei sujeito a sanes cveis, criminais e/ou administrativas, conforme dispe o artigo
2 da Lei 7.115, de 29 de agosto de 1983, estando ciente das penalidades previstas no Cdigo Penal
Brasileiro, artigos 171 e 229.
Assim sendo, por ser o aqui exposto a mais pura expresso da verdade, assino esta DECLARAO
para que produza efeitos legais.

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Local e Data

_____________________________________________
Assinatura