PGRSS

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS
DE SERVIOS DE SADE - PGRSS

(MODELO BSICO)
PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

(MODELO BSICO)
I DADOS DE IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE

1- RAZO SOCIAL: _______________________________________________________________________
2- NOME FANTASIA: ______________________________________________________________________
3- CNPJ: ________________________________________________________________________________
4- ENDEREO : RUA: _____________________________________________________________________
N_____________ COMP.:__________________ BAIRRO:_________________________
MUNICPIO: ____________________________________ ESTADO: __________________
CEP: ____________________ FONE/FAX: ______________________________________
E-MAIL: ___________________________________________________________________
5- ATIVIDADE DESENVOLVIDA: _____________________________________________________________
6- DATA DE INCIO DE FUNCIONAMENTO: ____________________________________________________
7- NMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR DIA: _____________________________________________
8- NMERO DE FUNCIONRIOS: ____________________________________________________________
9- HORRIO DE FUNCIONAMENTO: ________________________
10- TIPO DE ESTABELECIMENTO:
PBLICO
PRIVADO
FILANTRPICO
OUTROS
11- PORTE DO ESTABELECIMENTO: PEQUENO

MDIO
GRANDE
EXTRA
12- TIPO DE ASSISTNCIA PRESTADA: GERAL
ESPECIALIZADA
QUAL? ________________________________________________
13- N DE LEITOS: CAPACIDADE PLANEJADA: ________________________________________________
CAPACIDADE OPERACIONAL: ______________________________________________
LEITOS DESATIVADOS: ___________________________________________________
14- N DE LEITOS POR ESPECIALIDADE: CLNICA MDICA: ______________________________________
CLNICA CIRRGICA: ___________________________________
GINECO-OBSTETRCIA: _________________________________
PEDIATRIA: ___________________________________________
PSIQUIATRIA: _________________________________________
ISOLAMENTO: _________________________________________
QUEIMADOS: __________________________________________
UTI ADULTOS: _________________________________________
UTI PEDITRICO: ______________________________________
UTI NEONATAL: _______________________________________
BERARIO: ___________________________________________
OUTROS: _____________________________________________
1
15- REA TOTAL DO TERRENO: ________________ m

REA CONSTRUDA: _______________________ m
II - DADOS DE RESPONSABILIDADE TCNICA

1- RESPONSVEL TCNICO PELO PLANO DE GERENCIAMENTO:
NOME: ______________________________________________________________________________
RG: _________________________________________________
PROFISSO: _________________________________________
REGISTRO NO CONSELHO: ____________________________
ENDEREO RESIDENCIAL: ______________________________________________________________
BAIRRO: ___________________________________ CEP: _____________________________________
CIDADE: ___________________________________________ESTADO: __________________________
FONE/FAX: ____________________________ EMAIL: _________________________________________
ART: _________________________________________________________________________________
ASSINATURA: _________________________________________________________________________
2- RESPONSVEL (POR TURNO) PELA IMPLANTAO, EXECUO E OPERAO DAS ETAPAS
CONTEMPLADAS NO PGRSS:
NOME: _______________________________________________________________________________
PROFISSO: __________________________________________________________________________
ENDEREO: __________________________________________________________________________
FONE: _______________________________________________________________________________
3- DIRETOR GERAL:
NOME: _______________________________________________________________________________
RG: _____________________________________
PROFISSO: _____________________________ TEL/FAX: ____________________________________
EMAIL: _______________________________________________________________________________
III - CARACTERIZAO E QUANTIFICAO DOS RESDUOS DE ACORDO COM A

RESOLUO RDC 306 DE 08 / 12 / 2004 E CONAMA 358 DE 29/04/2005
1- GRUPO A (INFECTANTES) - ____________________________________________________Kg/ ms
2- GRUPO B (QUMICOS) - _______________________________________________________ Kg/ ms
3- GRUPO C (RADIOATIVOS) - ___________________________________________________ Kg/ ms
(Segundo a resoluo CNEN-6.05)
- ESTIMATIVA DA ATIVIDADE RESIDUAL DOS RADIONUCLDEOS
PRESENTES - DATA: _____/_____ /_____ .
-
DATA PREVISTA PARA DESCARTE: _____ /_____ /_____.
4- GRUPO D (Reciclvel) - _________________________________________________________Kg/ ms

(mido)- ___________________________________________________________ Kg/ ms
2
5- GRUPO E (Perfurocortante) - ___________________________________________________Kg/ ms

OBS: A CARACTERIZAO GRAVIMETRICA DEVER SER DOCUMENTADA, ASSINADA PELO
RESPONSAVEL E INDICADA POR KG OU LITROS / MS.
IV - GERAO E FLUXO
1- PLANTA BAIXA DA UNIDADE, (ESCALA 1:100), COM FLUXO DE RESDUOS OBEDECENDO A
LEGENDA DE CORES E SIMBOLAGIA CONFORME SE SEGUE:
GRUPO A SIMBOLOGIA GA FLUXO SETA VERMELHA
GRUPO B SIMBOLOGIA GB FLUXO SETA VERDE
GRUPO C SIMBOLOGIA GC FLUXO SETA AMARELA
GRUPO D SIMBOLOGIA GD FLUXO SETA PRETA
GRUPO E FLUXO COM CADA GRUPO A QUE SE CORRESPONDER
Seta vermelha
EXEMPLO:
ABRIGOS EXTERNOS
RESDUOS COMUNS
ADMINISTRACO
FARMCIA
GD
CENTRO GA
CIRURGICO
GB
GC
GA
RADIOTERAPIA
RES. QUMICO
GD
Seguir
orientaes
do CNEN
GE
ENFERMARIA
OBS: Detalhar em planta baixa (escala 1:100)
RES. BIOLGICO
V MANUSEIO E ACONDICIONAMENTO
1- GRUPO A1
RESDUO GERADO: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
TRATAMENTO? QUAL?_________________________________________________________________
TIPO DE RECIPIENTE: _________________________________________________________________
(COR, CAPACIDADE, SIMBOLOGIA/IDENTIFICAOPOR SUBGRUPOS).
MANUSEIO
EPI UTILIZADO: _______________________________________________________________________
HORARIO DA COLETA INTERNA: ________________________________________________________
FREQUENCIA DA COLETA INTERNA: _____________________________________________________
EQUIPAMENTO UTILIZADO: _____________________________________________________________
PROCEDIMENTO NO CASO DE ACIDENTE: ________________________________________________
3
GRUPO A2
RESIDUO GERADO: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
TRATAMENTO? QUAL?_________________________________________________________________
MANUSEIO
EPI UTILIZADO: _______________________________________________________________________
HORRIO DA COLETA INTERNA: ________________________________________________________
GRUPO A3
RESIDUO GERADO: ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
TRATAMENTO? QUAL?__________________________________________________________________
TIPO DE RECIPIENTE: __________________________________________________________________
MANUSEIO
EPI UTILIZADO: _______________________________________________________________________
GRUPO A4
RESIDUO GERADO: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
TRATAMENTO? QUAL? _________________________________________________________________
MANUSEIO
EPI UTILIZADO: _______________________________________________________________________
GRUPO A5
RESIDUO GERADO: ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
TRATAMENTO? QUAL?__________________________________________________________________
TIPO DE RECIPIENTE: __________________________________________________________________
MANUSEIO
EPI UTILIZADO: ________________________________________________________________________
REQUENCIA DA COLETA INTERNA: ______________________________________________________
PROCEDIMENTONTO NO CASO DE ACIDENTE: ____________________________________________
2- GRUPO B
RESIDUO GERADO: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
TRATAMENTO? QUAL?_________________________________________________________________
4
(COR, CAPACIDADE, SIMBOLOGIA/IDENTIFICAO).

MANUSEIO
EPI UTILIZADO: _______________________________________________________________________
PROCEDIMENTO NO CASO DE ACIDENTE: ___________________________________________________
3- GRUPO C
TIPO DE RESDUO: ____________________________________________________________________
TIPO DE RECIPIENTE POR RADIONUCLDEO: ______________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(COR, CAPACIDADE, IDENTIFICAO/SINALIZAO DE RADIOATIVO).
OBS: DESCREVER OS TIPOS DE RECIPIENTES POR RADIONUCLDEO, DEMONSTRANDO QUE OFERECEM BLINDAGEM ADEQUADA AO
TIPO E AO NVEL DE RADIAO EMITIDA. (VERIFICAR Resoluo CNEN-6.05).
4- GRUPO D - MIDOS
RESDUO GERADO: ___________________________________________________________________
MANUSEIO
EPI UTILIZADO: _______________________________________________________________________
FREQUENCIA DA COLETA INTERNA:______________________________________________________
GRUPO D - RECICLVEIS
RESDUO GERADO: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
MANUSEIO
EPI UTILIZADO: ______________________________________________________________________
5- GRUPO E
RESIDUO GERADO: ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
TRATAMENTO? QUAL? _________________________________________________________________

MANUSEIO
EPI UTILIZADO: _______________________________________________________________________
FREQUENCIA DA COLETA INTERNA:_____________________________________________________
VI - ARMAZENAMENTO
ASSINALAR EM PLANTA BAIXA (escala 1:100) OS ABRIGOS INTERNOS /SALAS DE RESDUOS e ABRIGOS
EXTERNOS.
PARA CADA ABRIGO INTERNO / SALA DE RESDUOS e ABRIGO EXTERNO EXITENTES OU A
CONSTRUIR, INFORMAR POR GRUPOS E SUBGRUPOS:
ABRIGOS INTERNOS:
PARA O GRUPO A
-
TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

TIPO DE REVESTIMENTO DE PAREDE: ________________________________________________
PONTO DE GUA:
SIM
NO.
SIM
NO.
RALO SIFONADO:
VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
ILUMINAO:
SIM
NO.
SINALIZAO ADEQUADA:
SIM
NO.
SIM
NO.
PORTA COM PROTEO:
DIMENSO: _______________________________________________________________________
FORMA DE ACONDICIONAMENTO: ___________________________________________________
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
CONDIES, HORRIOS E MODOS DE HIGIENIZAO: __________________________________
__________________________________________________________________________________
ABRIGOS INTERNOS:
PARA O GRUPO B
-

SIM
NO.
PONTO DE GUA:
RALO SIFONADO:
SIM
NO.
VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
ILUMINAO:
SIM
NO.
SIM
NO.
SINALIZAO ADEQUADA:
PORTA COM PROTEO:
SIM
NO.
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
CONDIES, HORRIOS E MODOS DE HIGIENIZAO: __________________________________
__________________________________________________________________________________
ABRIGOS INTERNOS:
PARA O GRUPO C
- TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________
- TIPO DE REVESTIMENTO DE PAREDE: ________________________________________________
- PONTO DE GUA:
SIM
NO.
- RALO SIFONADO:
SIM
NO.
- VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
- ILUMINAO:
SIM
NO.
- SINALIZAO ADEQUADA:
SIM
NO.
- PORTA COM PROTEO:
SIM
NO.
- FORMA DE ACONDICIONAMENTO: ___________________________________________________
- MONITORIZAO: _________________________________________________________________
- CONDIES, HORRIOS E MODOS DE HIGIENIZAO: __________________________________
__________________________________________________________________________________ __
(Segundo a resoluo CNEN-6.05)
ABRIGOS INTERNOS:
PARA O GRUPO D - MIDO
-

PONTO DE GUA:
SIM
NO.
RALO SIFONADO:
SIM
NO.
VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
ILUMINAO:
SIM
NO.
SINALIZAO ADEQUADA:
SIM
NO.
PORTA COM PROTEO:
SIM
NO.
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
CONDIS, HORARIOS E MODOS DE HIGIENIZAO: ___________________________________
__________________________________________________________________________________
ABRIGOS INTERNOS:
PARA GRUPO D - RECICLVEIS
-

PONTO DE GUA:
SIM
NO.
SIM
NO.
RALO SIFONADO:
VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
ILUMINAO:
SIM
NO.
SIM
NO.
SINALIZAO ADEQUADA:
PORTA COM PROTEO:
SIM
NO.
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
CONDIES, HORARIOS E MODOS DE HIGIENIZAO: __________________________________
__________________________________________________________________________________
ABRIGOS INTERNOS:
PARA O GRUPO E
-

PONTO DE GUA:
SIM
NO.
SIM
NO.
RALO SIFONADO:
VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
ILUMINAO:
SIM
NO.
SIM
NO.
SINALIZAO ADEQUADA:
PORTA COM PROTEO:
SIM
NO.
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ABRIGOS EXTERNOS:
PARA O GRUPO A
-

PONTO DE GUA:
SIM
NO.
RALO SIFONADO:
SIM
NO.
VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
SIM
NO.
ILUMINAO:
SIM
NO.
SINALIZAO ADEQUADA:
7
PORTA COM PROTEO:

SIM
NO.
REDE DE ESGOTO PARA COLETA DE AGUAS RESIDUARIAS:
SIM
NO
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
ABRIGOS EXTERNOS:
PARA O GRUPO B
-

PONTO DE GUA:
SIM
NO.
RALO SIFONADO:
SIM
NO.
VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
SIM
NO.
ILUMINAO:
SINALIZAO ADEQUADA:
SIM
NO.
PORTA COM PROTEO:
SIM
NO
SIM
NO
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ABRIGOS EXTERNOS:
PARA O GRUPO C
-

PONTO DE GUA:
SIM
NO.
RALO SIFONADO:
SIM
NO.
SIM
NO.
VENTILAO ADEQUADA:
ILUMINAO:
SIM
NO.
SINALIZAO ADEQUADA:
SIM
NO.
SIM
NO.
PORTA COM PROTEO:
SIM
NO
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ABRIGOS EXTERNOS
PARA O GRUPO D - MIDO
-

SIM
NO.
PONTO DE GUA:
RALO SIFONADO:
SIM
NO.
VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
SIM
NO.
ILUMINAO:
SINALIZAO ADEQUADA:
SIM
NO.
PORTA COM PROTEO:
SIM
NO.
SIM
NO
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ABRIGOS EXTERNOS
PARA O GRUPO D - RECICLVEIS
-

PONTO DE GUA:
SIM
NO.
RALO SIFONADO:
SIM
NO.
VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
ILUMINAO:
SIM
NO.
SINALIZAO ADEQUADA:
SIM
NO.
PORTA COM PROTEO:
SIM
NO.
SIM
NO
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ABRIGOS EXTERNOS:
PARA O GRUPO E
-

PONTO DE GUA:
SIM
NO.
SIM
NO.
RALO SIFONADO:
VENTILAO ADEQUADA:
SIM
NO.
ILUMINAO:
SIM
NO.
SIM
NO.
SINALIZAO ADEQUADA:
PORTA COM PROTEO:
SIM
NO.
SIM
NO
MONITORIZAO: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
VII - COLETA INTERNA

DESCREVER SUCINTAMENTE COMO EFETUADA A COLETA DO PONTO DE GERAO, AO ABRIGO
INTERNO E DO ABRIGO INTERNO PARA O ABRIGO EXTERNO, DE CADA GRUPO DE RESDUO
ABRANGENDO OS SEGUINTES ASPECTOS:
PARA O GRUPO A:
TIPO DE COLETA:
MANUAL
MECNICA
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQUNCIA: _____________________________________________________________________________
EQUIPAMENTO UTILIZADO: _________________________________________________________________

(TIPO, CAPACIDADE SEGUIR NOEMATIZAES)
EQUIPAMENTODE PROTEO INDIVIDUAL:
QUAIS?___________________________________________________________________________________
TRANSPORTE DENTRO DA UNIDADE GERADORA: ______________________________________________
_________________________________________________________________________________________
PARA O GRUPO B:
TIPO DE COLETA:
MANUAL
MECNICA
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQUNCIA: _____________________________________________________________________________
9
EQUIPAMENTO UTILIZADO: __________________________________________________________________
(TIPO, CAPACIDADE; SEGUIR NORMATIZAOES).

QUAIS?___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
PARA O GRUPO C:
TIPO DE COLETA:
MANUAL
MECNICA
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQUNCIA: _____________________________________________________________________________

QUAIS?___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
PARA O GRUPO D - MIDOS:
TIPO DE COLETA:
MANUAL
MECNICA
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQUNCIA: _____________________________________________________________________________

QUAIS?___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
PARA O GRUPO D - RECICLVEIS:
TIPO DE COLETA:
MANUAL
MECNICA
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQUNCIA: _____________________________________________________________________________
TIPOS DE RESDUOS QUE SO RECICLADOS: __________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

QUAIS?___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
PARA O GRUPO E:
MANUAL
MECNICA
TIPO DE COLETA:
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQUNCIA: _____________________________________________________________________________
(TIPO, CAPACIDADE - SEGUIR NORMATIZAOES).

QUAIS?___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
10
VIII - COLETA EXTERNA

DESCREVER SUCINTAMENTE COMO EFETUADA A COLETA EXTERNA DE CADA GRUPO DE RESDUO
ABRANGENDO OS SEGUINTES ASPECTOS:
COLETA EXTERNA
PARA O GRUPO A:
TIPO DE COLETA:
MANUAL
MECNICA
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQNCIA: _____________________________________________________________________________
EMPRESA RESPONSVEL: __________________________________________________________________
VEICULO UTILIZADO: _______________________________________________________________________
TRATAMENTO: ____________________________________________________________________________
UNIDADE DE DESTINAO FINAL: ____________________________________________________________
PARA O GRUPO B:
TIPO DE COLETA:
MANUAL
MECNICA
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQNCIA: _____________________________________________________________________________
TRATAMENTO: ____________________________________________________________________________
PARA O GRUPO C:
TIPO DE COLETA:
MANUAL
MECNICA
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQUNCIA: _____________________________________________________________________________
EMPRESA RESPONSAVEL: __________________________________________________________________
TRATAMENTO: ____________________________________________________________________________
DISPOSIO FINAL: ________________________________________________________________________
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL:
SIM
NO
QUAIS? ___________________________________________________________________________________
EM QUE ETAPA RETIRADO O SMBOLO DE RADIAO? ____ ___________________________________
__________________________________________________________________________________________
PARA ONDE SO ENCAMINHADOS OS RECIPIENTES DE CHUMBO: ________________________________
__________________________________________________________________________________________
PARA O GRUPO D - MIDOS:
TIPO DE COLETA:
MANUAL
MECNICA
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQUNCIA: _____________________________________________________________________________
TRATAMENTO: ____________________________________________________________________________
PARA O GRUPO D - RECICLVEIS:
TIPO DE COLETA:
MANUAL
MECNICA
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQUNCIA: _____________________________________________________________________________
11

TRATAMENTO: ____________________________________________________________________________
PARA O GRUPO E:
MANUAL
MECNICA
TIPO DE COLETA:
HORRIO DA COLETA: ______________________________________________________________________
FREQUNCIA: _____________________________________________________________________________
TRATAMENTO: ____________________________________________________________________________
VIII- TRATAMENTO INTRA- UNIDADE

DESCREVER E ASSINALAR EM PLANTA BAIXA QUANDO FOR O CASO, O TIPO DE TRATAMENTO PARA
CADA GRUPO DE RESDUO.
TIPO DE TRATAMENTO DO RESDUO DO GRUPO A: _____________________________________________
__________________________________________________________________________________________
PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO DO SISTEMA EM SITUAO NORMAL: ____________________________
__________________________________________________________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO DO RESDUO DO GRUPO B: _____________________________________________
__________________________________________________________________________________________
PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO DO SISTEMA EM SITUAO NORMAL: ____________________________
__________________________________________________________________________________________
QUANDO SE TRATAR DO GRUPO C (RADIOATIVO), DESCREVER O SISTEMA DE ENTRADA /SADA DE
REJEITOS RADIOATIVOS NO LOCAL DE ARMAZENAMENTO PROVISRIO.
OBS: APS A SADA DO ARMAZENAMENTO PROVISRIO, ATENDIDO OS LIMITES PERMITIDOS, O REJEITO NO MAIS CONSIDERADO
RADIOATIVO, DEVENDO SER TRATADO COMO RESDUO INFECTANTE, ARMAZENADO E DISPOSTO COMO TAL, APS A RETIRADA DE
QUALQUER IDENTIFICAO QUE DENOTE A PRESENA DE RADIAO IONIZANTE.
XI - TRATAMENTO EXTRA UNIDADE

ESPECIFICAR O TIPO DE TRATAMENTO PARA CADA GRUPO:
GRUPO A:
EQUIPAMENTO:
TIPO: __________________________________________________________________________________
MARCA: _______________________________________________________________________________
MODELO: ______________________________________________________________________________
CARACTERSTICAS: _____________________________________________________________________
CAPACIDADE NOMINAL: __________________________________________________________________
CAPACIDADE OPERACIONAL: _____________________________________________________________
PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO DO SISTEMA EM REGIME NORMAL: ___________________________
_______________________________________________________________________________________
INSTALAES DE APOIO: ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
12
LOCALIZAO DA UNIDADE DE TRATAMENTO:

ENDEREO: ____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
TELEFONE: ____________________________________________________________________________
CAPACIDADE TOTAL DA UNIDADE DE TRATAMENTO (Kg/h): ___________________________________
RESPONSVEL TCNICO PELO SISTEMA DE TRATAMENTO:
NOME: _________________________________________________________________________________
RG: ___________________________________________________________________________________
PROFISSO: ___________________________________________________________________________
REGISTRO PROFISSIONAL: _______________________________________________________________
EMPRESA RESPONSVEL PELA OPERAO: _______________________________________________
GRUPO B:
EQUIPAMENTO:
TIPO: __________________________________________________________________________________
MARCA: _______________________________________________________________________________
MODELO: ______________________________________________________________________________
CARACTERSTICAS: _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
ENDEREO: ____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
TELEFONE: ____________________________________________________________________________
NOME: _________________________________________________________________________________
RG: ___________________________________________________________________________________
PROFISSO: ___________________________________________________________________________
GRUPO C:
EQUIPAMENTO:
TIPO: __________________________________________________________________________________
MARCA: _______________________________________________________________________________
MODELO: ______________________________________________________________________________
CARACTERSTICAS: _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
ENDEREO: ____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
TELEFONE: ____________________________________________________________________________
NOME: _________________________________________________________________________________
RG: ___________________________________________________________________________________
PROFISSO: ___________________________________________________________________________
13

GRUPO E
EQUIPAMENTO:
TIPO: __________________________________________________________________________________
MARCA: _______________________________________________________________________________
MODELO: ______________________________________________________________________________
CARACTERSTICAS: _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
ENDEREO: ____________________________________________________________________________
TELEFONE: ____________________________________________________________________________
NOME: _________________________________________________________________________________
RG: ___________________________________________________________________________________
PROFISSO: ___________________________________________________________________________
XIII - SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR

NMERO DE FUNCIONRIOS POR TURNO:
MANH: _____________________ TARDE: _____________________ NOITE: ______________________
INSTITUIO E SETOR A QUE ESTO SUBORDINADOS: ______________________________________
______________________________________________________________________________________
CHEFIA DO SETOR:
NOME: ________________________________________________________________________________
FONE: ________________________________________________________________________________
DURANTE O MANUSEIO DOS RESIDUOS, O FUNCIONRIO UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS
DE PROTEO INDIVIDUAL: ______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
APS A COLETA INTERNA, O FUNCIONRIO LAVA AS MOS AINDA ENLUVADAS, RETIRANDO AS
LUVAS E COLOCANDO-AS EM LOCAL APROPRIADO:
SIM
NO
O FUNCIONRIO LAVA AS MOS ANTES DE CALAR AS LUVAS E DEPOIS DE RETIR-LAS:
SIM
NO
Obs: EM CASO DE RUPTURA DAS LUVAS, O FUNCIONRIO DEVE DESCART-LAS IMEDIATAMENTE,
NO AS REUTILIZANDO. ESTES EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL DEVEM SER LAVADOS
E DESINFETADOS DIARIAMENTE.
SEMPRE QUE HOUVER CONTAMINAO OS EPIS, DEVEM SER SUBSTITUIDOS IMEDIATAMENTE,
LAVADOS E DESINFETADOS.
No fumar e no se alimentar durante o manuseio com resduos, retirar as luvas e lavar as mos sempre
que exercer outra atividade no relacionada aos resduos (ir ao sanitrio, atender ao telefone, beber gua,
etc.).
LIBERAO PARA REJEITOS RADIOATIVOS PARA A COLETA EXTERNA:
NMERO DE FUNCIONRIOS POR TURNO:
MANH: _____________________ TARDE: _____________________ NOITE: ______________________
14
INSTITUIO E SETOR A QUE ESTO SUBORDINADOS: ______________________________________

______________________________________________________________________________________
DESCREVER SUCINTAMENTE COMO SO EFETUADAS AS AES PREVENTIVAS DA ATUAO DA
COMISSO INTERNA DE PREVENO DE ACIDENTES (CIPA) E DA COMISSO DE CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR (CCIH).
XIV - CRONOGRAMA DE IMPLANTAO DO PGRSSS

APRESENTAR UM CRONOGRAMA DE IMPLANTAO, EXECUO E OPERAO DAS ETAPAS
CONTEMPLADAS NO PGRSS.
TODOS OS ITENS QUE NO ATENDEM A NORMATIZAO OU LEGISLAO DEVEM SER
CONTEMPLADOS COM OS RESPECTIVOS PRAZOS PREVISTOS PARA ADEQUAO.
XV - INFORMAES COMPLEMENTARES:
PRODUTOS USADOS NA HIGIENIZAO/LIMPEZA (por setor): _____________________________________
DETETIZAO: ____________________________________________________________________________
LIMPEZA DE CAIXA DGUA: _________________________________________________________________
TREINAMENTO/RECICLAGEM:
FREQNCIA: _____________________________________________________________________________
PUBLICO ALVO: ____________________________________________________________________________
DOCUMENTAO: _________________________________________________________________________
RESPONSVEL PELO TREINAMENTO: _________________________________________________________
XVI EXAMES PERIDICOS:

AS PESSOAS ENVOLVIDAS COM O MANUSEIO DE RESDUOS SO SUBMETIDAS A EXAME
ADMISSIONAL PERIDICO, DE RETORNO AO TRABALHO, MUDANA DE FUNO E ADMISSIONAL.
EXAMES E AVALIAES A QUE SO SUBMETIDOS:______________________________________________
__________________________________________________________________________________
XXX - CONSIDERAES FINAIS

Este estabelecimento se compromete a seguir as disposies e implantar as medidas contidas neste
plano.
Local: _______________________________________ Data: __________________________
___________________________________________________________
Assinatura do responsvel pelo estabelecimento gerador
(carimbo)
15
___________________________________________________________
Assinatura do responsvel tcnico pela elaborao do PGRSS
(carimbo)
___________________________________________________________
Assinatura do responsvel tcnico pelo monitoramento do PGRSS
(carimbo)
XVI - BIBLIOGRAFIA
XVII - ASSINATURA DE TODOS OS FUNCIONRIOS, INCLUSIVE OS QUE ATUAM

TEMPORARIAMENTE:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
XV - ANEXOS
CPIA DA LICENA AMBIENTAL DAS EMPRESAS CONTRATADAS PARA COLETA,

TRANSPORTE, TRATAMENTO E DISPOSIO FINAL DOS RESDUOS DE SERVIOS DE
SADE (item 2.6 RDC 306/2004 ANVISA);
CPIA DE CONTRATOS DAS EMPRESAS RESPONSVEIS PELAS ATIVIDADES
RELACIONADAS AO DESENVOLVIMENTO DO PGRSS (ELABORAO DO PLANO, COLETA, TRANSPORTE,
TRATAMENTO E DISPOSIO FINAL DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE);

DOCUMENTO DE RESPONSABILIDADE TCNICA PELA ELEBORAO E IMPLANTAO DO

PGRSS.
ALTERAES NO PGRSS SEMPRE QUE NECESSRIO.
OUTROS PRECONIZADOS PELA LEGISLAO VIGENTE.
16
ORIENTAES PARA O PREENCHIMENTO PGRSS

MUNICIPIO DE BETIM
1 - Os estabelecimentos prestadores de servios de sade, novos ou em funcionamento, sejam da
administrao pblica ou privada, devero apresentar o Plano de Gerenciamento de Resduos de
Servios de Sade (PGRSS) Prefeitura do Municpio de Betim - Protocolo Geral, para fins de
anlise e manifestao por parte das autoridades municipais sanitrias e ambientais, em atendimento
legislao vigente.
2 - Os estabelecimentos prestadores de servios de sade, novos ou em funcionamento,sejam da
administrao pblica ou privada, considerados como de pequeno porte (at 30 litros/semana) podero
usar o modelo de PGRSS oferecido pela Secretaria Adjunta de Meio Ambiente - Betim, desde que no
deletem, nem tampouco deixem em branco os campos que ultrapassarem a realidade do
estabelecimento gerador.
Porte pequeno at 50 leitos
Mdio entre 51 e 150 leitos
Grande entre 151 e 500 leitos
Extra grande com mais de 500 leitos.
3 - IDENTIFICAO DOS RESDUOS:

Grupo A: Resduos infectantes Resduos que apresentam risco potencial sade pblica e ao meio
ambiente devido presena de agentes biolgicos.
Grupo B: Resduos qumicos - Resduos que apresentam risco potencial sade publica ou ao meio
ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e
toxidade.
GRUPO C: Quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em
quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de
Energia Nuclear - CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista.
GRUPO D: Resduos que no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio
ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.
Grupo E: Materiais perfurocortantes ou escarificantes.
17

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PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS

DE SERVIOS DE SADE - PGRSS

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

I DADOS DE IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE

11- PORTE DO ESTABELECIMENTO: PEQUENO

15- REA TOTAL DO TERRENO: ________________ m

II - DADOS DE RESPONSABILIDADE TCNICA

III - CARACTERIZAO E QUANTIFICAO DOS RESDUOS DE ACORDO COM A

DATA PREVISTA PARA DESCARTE: _____ /_____ /_____.

4- GRUPO D (Reciclvel) - _________________________________________________________Kg/ ms

5- GRUPO E (Perfurocortante) - ___________________________________________________Kg/ ms

OBS: Detalhar em planta baixa (escala 1:100)

(COR, CAPACIDADE, SIMBOLOGIA/IDENTIFICAOPOR SUBGRUPOS).

(COR, CAPACIDADE, SIMBOLOGIA/IDENTIFICAO).

(COR, CAPACIDADE, IDENTIFICAO/SINALIZAO DE RADIOATIVO).

(COR, CAPACIDADE, SIMBOLOGIA/IDENTIFICAO).

TRATAMENTO? QUAL? _________________________________________________________________

(COR, CAPACIDADE, SIMBOLOGIA/IDENTIFICAO).

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

PORTA COM PROTEO:

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

TIPO DE REVESTIMENTO DE PISO: ___________________________________________________

VII - COLETA INTERNA

EQUIPAMENTO UTILIZADO: _________________________________________________________________

EQUIPAMENTO UTILIZADO: __________________________________________________________________

(TIPO, CAPACIDADE; SEGUIR NORMATIZAOES).

EQUIPAMENTODE PROTEO INDIVIDUAL:

(TIPO, CAPACIDADE; SEGUIR NORMATIZAOES).

EQUIPAMENTODE PROTEO INDIVIDUAL:

(TIPO, CAPACIDADE; SEGUIR NORMATIZAOES).

EQUIPAMENTODE PROTEO INDIVIDUAL:

EQUIPAMENTODE PROTEO INDIVIDUAL:

(TIPO, CAPACIDADE - SEGUIR NORMATIZAOES).

EQUIPAMENTODE PROTEO INDIVIDUAL:

VIII - COLETA EXTERNA

VEICULO UTILIZADO: _______________________________________________________________________

VIII- TRATAMENTO INTRA- UNIDADE

XI - TRATAMENTO EXTRA UNIDADE

LOCALIZAO DA UNIDADE DE TRATAMENTO:

REGISTRO PROFISSIONAL: _______________________________________________________________

XIII - SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR

INSTITUIO E SETOR A QUE ESTO SUBORDINADOS: ______________________________________

XIV - CRONOGRAMA DE IMPLANTAO DO PGRSSS

XVI EXAMES PERIDICOS:

XXX - CONSIDERAES FINAIS

XVII - ASSINATURA DE TODOS OS FUNCIONRIOS, INCLUSIVE OS QUE ATUAM

CPIA DA LICENA AMBIENTAL DAS EMPRESAS CONTRATADAS PARA COLETA,

DOCUMENTO DE RESPONSABILIDADE TCNICA PELA ELEBORAO E IMPLANTAO DO

ORIENTAES PARA O PREENCHIMENTO PGRSS

3 - IDENTIFICAO DOS RESDUOS:

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DATA PREVISTA PARA DESCARTE: ___ /_ /___.