Aleitamento materno: A atuao do enfermeiro no incentivo amamentao em Patos de Minas, 2008.

Sofia de Oliveira Rezende Gislene de Ftima Ferreira Hlia Bernardina Peres Rosilda Antnia Alves e Vida Vanilda Leonor Dorneles Costa Elaine Faria Bicalho Lorena Viegas Fonseca 1 Vandeir Jos da Silva*

Resumo
Este trabalho tem como objetivo de avaliar como o enfermeiro tem atuado na rea da maternidade e sua importncia com a prigesta 2 . O aleitamento materno na primeira hora de vida importante tanto para o beb quanto para a me, pois auxilia nas contraes uterinas, diminuindo o risco de hemorragias; e alm das questes de sade, a amamentao, fortalece o vnculo afetivo entre me e filho. Profissionais enfermeiros capacitados devem estar ao lado da me, orientando-a no inicio do aleitamento e ajudando-a na busca de solues para suas dvidas. O trabalho foi realizado atravs da metodologia qualitativa com instrumentos quantitativos, com entrevistas a enfermeiros da rea hospitalar e do Programa de Sade da Famlia (PSF), as quais os dados sero citados nesta pesquisa. Palavras-chave: Aleitamento materno; Atuao de enfermeiro; Me; Beb.

1.1 Introduo
A pesquisa foi realizada na cidade de Patos de Minas, Minas Gerais, localizada no Alto Paranaba, no Tringulo Mineiro, (ver figura 1), cuja populao geral de 123.811 habitantes de

Acadmicas do IV Perodo de Enfermagem da Faculdade Patos de Minas (FPM). Junho de 2008. *Professor de Metodologia da Pesquisa, Faculdade FPM (Faculdade Patos de Minas).Mestrando em Histria Cultural,Universidade de Braslia(UnB). Integrante do grupo transdisciplinar laboratrio de pesquisa em Sociologia. 2 Mulher que engravidou pela 1 vez.

acordo com o senso realizado pelo IBGE no ano 2000; apresentando um nmero de 1200 recm nascidos no perodo de Janeiro a Maio de 2008.

Figura 1 Mapa da cidade de Patos de Minas, Minas Gerais. Retirada do site Google Maps no dia 11/05/08 s 13h00min.

Optou-se por este tema de aleitamento materno por entender que a equipe acadmica do IV perodo de enfermagem, deve vivenciar experincias que liguem teoria e empiria. O trabalho foi realizado atravs da metodologia qualitativa com instrumentos quantitativos, foram entrevistados 5 enfermeiros sendo 2 enfermeiros do Programa de Sade da Famlia (PSF) e 3 enfermeiros da rea hospitalar. A comunicao foi feita pessoalmente, marcou-se data e horrio para serem realizadas as entrevistas. Posteriormente sero analisados os dados e discutidos no referido trabalho. Tem-se por objetivos contribuir com a pesquisa terica e emprica sobre a atuao de enfermeiros e seu papel de orientar a me na amamentao em Minas Gerais. A hiptese desta pesquisa que: na falta de orientao por parte dos profissionais de sade e enfermeiros, as mes muitas vezes deixam de amamentar seus filhos, trazendo srios prejuzos sade dos mesmos. Tm-se como problematizao as seguintes questes: Como o enfermeiro exerce o papel em relao ao aleitamento materno junto s mes? O que leva as mes a no amamentarem seus filhos?

De que forma feita conscientizao das mes, uma vez que as mesmas chegam ao momento do parto, demonstrando falta de conhecimento da amamentao?

1.2 Um breve olhar sobre a literatura e o aleitamento materno.

O aleitamento materno considerado um dos pilares fundamentais para a promoo e proteo da sade das crianas em todo o mundo. A superioridade do leite humano como fonte de alimento, de proteo contra doenas e de afeto fazem com que especialistas do mundo inteiro recomendem a amamentao exclusiva por 4-6 meses de vida do beb e complementado at pelo menos o final do primeiro ano de vida da criana. A ausncia de amamentao ou sua interrupo precoce (antes dos 4 meses) e a introduo de outros alimentos dieta da criana, durante esse perodo, so freqentes, com conseqncias importantes para a sade do beb, como exposio a agentes infecciosos, contato com protenas estranhas, prejuzo da digesto e assimilao de elementos nutritivos, entre outras. O leite materno um lquido rico em gordura, minerais, vitaminas, enzimas e imunoglobinas 3 , mais presentes no colostro 4 . Apesar de o leite maduro ser formado em 87% por gua, os restantes 13% so uma combinao de elementos, fundamentais para o crescimento e desenvolvimento da criana. Profissionais enfermeiros capacitados devem estar ao lado da me, orientando-a no inicio do aleitamento e ajudando-a na busca de solues para suas duvidas. O enfermeiro dever estar prximo durante e aps o parto, auxiliando as mes nas primeiras mamadas do recm-nascido, para que o aleitamento materno seja iniciado o mais precoce possvel, de preferncia imediatamente aps o parto. O Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno, coordenado pelo Ministrio da Sade, teve inicio no comeo dos anos 80, com nfase na informao aos profissionais de sade e ao publico em geral, adoes de leis para proteo da mulher no trabalho no perodo de amamentao e o combate livre propaganda de leites artificiais para bebs. Com a implantao do programa, iniciou-se um processo de conscientizao dos profissionais enfatizando a responsabilidade de todos na promoo, incentivo e apoio ao aleitamento materno. Como o enfermeiro o profissional que mais estreitamente se relaciona com a mulher durante o ciclo gravdico-puerperal 5 e tem importante papel nas atividades de preveno e promoo para a sade, ele deve investir em atividades como visitas domiciliares, palestras, grupos de apoio e aconselhamento para incentivo e manuteno do aleitamento. Durante o pr-natal, o enfermeiro deve

3 4

Anticorpos contra vrias doenas. Substncia cremosa, altamente protica, com baixa gordura, liberado pela me nos primeiros dias de vida do beb. o 1 leite que o beb suga no seio da me. 5 Perodo que comea durante a gravidez at o puerprio (perodo que se segue imediatamente aps o parto).

preparar a gestante para o aleitamento, para que no ps-parto o processo de adaptao da purpera 6 ao aleitamento seja facilitado e tranqilo, evitando assim, dvidas, dificuldades e possveis complicaes. No perodo puerperal que o processo de lactao se torna concreto e a capacidade de amamentar da purpera se torna alvo de criticas desencorajadoras e diante de dificuldades com o bebe colocada a dvida da quantidade e qualidade do leite materno. A me pode entender essa atitude como incapacidade de cuida de seu filho e como conseqncia disso poder inibir a lactao, devido sua ansiedade. Profissionais enfermeiros capacitados devem estar ao lado da me, orientando-a no inicio do aleitamento materno ajudando-a na busca de solues para suas duvidas quanto ao aleitamento materno. Segundo Carvalho, (www.ufrj.com.br), A amamentao arte, cultura, cincia... Nos seres

humanos o aleitamento materno no instintivo ou inato, e sim uma cultura que precisa ser reconquistada.
necessria uma comunicao simples e objetiva durante a orientao, o incentivo e o apoio ao aleitamento, demonstrando diversas posies, promovendo relaxamento e posicionamento confortvel, explicando a fonte dos reflexos da criana e mostrando como isso pode ser usado para ajudar na suco do beb. (Ver figura 2).

Figura 2 - Imagem retirada do site http://www.imagem.ufrj.br/index.php?id_exposicao=1 Acessado dia 19/03/2008.

Os profissionais de enfermagem exercem vrias funes em relao ao aleitamento materno, entre elas: envidar esforos para reabilitar a prtica da amamentao para que todos a vejam como ao natural de continuidade gravidez, sem medo e com segurana; gerenciar a promoo, o apoio e a pratica do aleitamento materno, garantindo, por meio da educao continuada, uma assistncia

Mulher que acaba de dar luz.

gestante e nutriz 7 ; buscar o conhecimento cientfico da amamentao e manter interao slida e duradoura com a me, com o pai e com a comunidade; preservar os conhecimentos cientficos no se deixando levar pelos mitos da anti-amamentao; conscientizar a populao de que o aleitamento materno um dever da me e um direito da criana. Isto levado a serio, toda humanidade ser beneficiada; combater os mitos da amamentao. Aceitar o desafio do amor, qualidade que todo enfermeiro deve ter; ensinar, cuidar e assistir o casal que amamenta. Este um compromisso biopsicossocial 8 e de cidadania; respeitar os sentimentos pessoais da mulher em relao amamentao. Saber que a individualidade me-filho no se repete na mesma me, nem com outros filhos; confiar na capacidade da me amamentar o seu filho, ao mesmo tempo ensinando e orientando como proceder e aprender sempre mais com a amamentao e ensinar sempre o aleitamento materno; talvez esta seja a maior misso do enfermeiro. O leite materno contm todas as protenas, acar, gordura, anticorpos, vitaminas e gua que o beb necessita para ser saudvel. Ele protege as crianas de otites, alergias, vmitos, diarria, pneumonias, bronquiolites, meningites. Alm disso, ele melhora o desenvolvimento mental do beb, mais facilmente digerido, e o ato de mamar ao peito melhora a formao da boca e o alinhamento dos dentes. Segundo pesquisa publicada no peridico Archives of Disease in Childhood na Gr-Bretanha nos anos 70, (http://www.aleitamento.org.br/manual/), Bebs alimentados no peito lidam melhor com as presses e dificuldades da infncia que bebs alimentados com mamadeira. O levantamento tambm inclua fatores que podem influenciar ou indicar as reaes da criana ao estresse e os meios de lidar com a tenso, como depresso materna, nvel de educao dos pais, classe social e tabagismo.

O aleitamento materno tambm traz vantagens para a me, como queimar calorias, ajudando a voltar ao peso que tinha antes de engravidar, ajuda o tero a regressar ao seu tamanho normal mais rapidamente, protege o cancro da mama que surge antes da menopausa, protege o cancro do ovrio, protege da osteoporose, protege da anemia. Segundo a UNICEF, Calcula-se que um milho e meio de crianas morrem por ano por falta de aleitamento materno. E no pense que s nos paises de terceiro mundo. Mesmo nos paises industrializados muitas mortes se poderiam evitar com o aleitamento materno.

7 8

Aquela que nutre, ou seja, a me que amamenta. Perspectiva que proporciona uma viso integral do ser e do adoecer que compreende as dimenses fsicas, psicolgicas e sociais.

1.3 O papel do enfermeiro na orientao ao aleitamento materno em Patos de Minas

Segundo A.C.S. 9 , O papel do enfermeiro durante o pr-natal fundamental.

A equipe de Enfermagem promove palestras para orientar as gestantes sobre o parto, que segundo a enfermeira A.C.S, o maior medo das prmiparas 10 ; para passar orientaes quanto ao aleitamento materno e tambm para orientar as gestantes sobre as mudanas que ocorrem na gravidez quanto ao seu corpo. Durante o pr-natal, o enfermeiro dever orientar as gestantes sobre alguns cuidados que devem ter com as mamas, como tomar banho de sol todas as manhs, com os seios mostras, usar bucha vegetal e toalha felpuda para aumentar a resistncia da pele do bico do seio, fazem muita diferena para prevenir possveis complicaes durante a amamentao. A alimentao da parturiente deve ser balanceada e com ingesto de bastante liquido. A postura da me ao amamentar pode acarretar srios problemas ergonmicos, devendo o profissional de sade orientar a me quanto posio correta. Segundo E.B.C. 11 ,
A amamentao deve ser exclusiva e de livre demanda at os 6 meses de vida do beb. Aps o parto, o beb deve ser levado imediatamente ao seio da me, para que ao sugar ocorra o estimulo das glndulas para a produo de leite. O enfermeiro deve identificar durante o pr-natal os conhecimentos, a experincia prtica, as crenas e a vivncia social e familiar da gestante, a fim de promover a educao em sade, garantindo assistncia nutriz no ps-parto. Dever tambm estar prximo durante e aps o parto, auxiliando as mes nas primeiras mamadas do recm-nascido, para que o aleitamento materno seja iniciado o mais precoce possvel, de preferncia imediatamente aps o parto. O enfermeiro tem papel fundamental mostrando a me o beneficio nutricional, imunolgico e psicolgico para o beb, pois muitas mes desistem da idia de amamentar, por varias razoes, tais como, desconhecimento da importncia do leite materno, e por vaidade, por acharem que o leite no suficiente para saciar, principalmente para aqueles bebs chores.

Enfermeira do PSF de Patos de Minas - MG. Aquela que pariu pela primeira vez. 11 Enfermeira da rea hospitalar.
10

Aps o parto, o enfermeiro deve levar o beb a me ajudando, incentivando, mostrando as formas de pega e posies que favorecem ao beb e a me, deixando claro que o ato de sugar que estimula a produo do leite. As mes que por algum motivo hormonal, por ocorrncias de hemorragias ou outros imprevistos durante o parto, produzem o leite em quantidade insuficiente ou no devem amamentar por possuir doenas contagiosas, recorrem ao banco de leite humano para fornecer o alimento ao seu beb. Os Bancos de Leite Humano funcionam para garantir a alimentao adequada a esses bebs. Ele promove, protege e apia o aleitamento materno; coletando e distribuindo leite humano de qualidade certificada populao. Depois que o leite coletado (ver figura 3), passa por um rigoroso controle de qualidade, sendo pasteurizado para eliminar bactrias e vrus, sendo logo depois de congelado e submetido a um teste de controle microbiolgico, para checar a efetividade da pasteurizao. S depois de aprovado, o leite liberado para consumo de acordo com a idade do beb.

Figura 3 Imagem retirada do site http://www.es.gov.br/site/noticias/show.aspx?noticiaId=99679426 Acessado dia 04/06/2008.

Segundo J.A.G. A 12 , Pas de tantos recordes negativos, o Brasil pode se orgulhar, hoje, de contar com a maior rede de Bancos de Leite Materno do planeta.

So 186 unidades em todos os estados brasileiros, prestando assistncia gratuita populao, coletando, estocando, distribuindo e promovendo a amamentao. Com base nos dados publicados pelo Ministrio da Sade, em 2007, foram coletados 115.223,4 litros e distribudos 85.216,1 litros de leite humano de qualidade populao brasileira. Presidente da Rede Nacional de Bancos de Leite e chefe do Banco de Leite do Instituto Fernandes Figueira - IFF da Fundao Oswaldo Cruz - FioCruz, centro de referncia nacional.
12

Em Minas Gerais, so 12 Bancos de Leite Humano, sendo 3 desses postos de coleta. Constatamos pelo nosso trabalho que no h banco de leite humano na cidade, que segundo E.B.C., devido falta de estrutura fsica para acondicionamento do leite. Porm, j existe um projeto para a implantao do banco de leite em Patos de Minas.

Consideraes Finais

Amamentar requer um pouco de conhecimento, estmulo e muita dedicao. Mais que um simples ato de alimentar o beb, estabelece um forte vnculo entre me e filho. A atuao da enfermagem essencial na gestao e nos primeiros dias de vida do beb, ajudando e auxiliando a me quanto amamentao em si, e o quanto benfico para a me e o beb o ato de amamentar. O enfermeiro deve atuar junto me, desde o inicio da gestao at aps o parto, ensinando, incentivando e encorajando, para que as mes amamentem seus filhos at 2 anos de idade, como complemento da alimentao do beb aps os 6 meses de idade.

Referncias Bibliogrficas

KATO; Keiko. Dicionrio: termos tcnicos da sade. Ed. Conexo. So Paulo.s.d. http://www.leitematerno.org/index.html Acessado dia 19/04/2008 http://www.unicef.org/brazil/pt/activities_1003.htm? Acessado dia 25/04/2008 http://www.aleitamento.org.br/manual/ Acessado dia 25/04/2008 http://www.pucpr.br Acessado dia 19/04/2008 http://www.imagem.ufrj.br/index.php?id_exposies=1 Acessado dia 19/03/2008 http://www.patosdeminas.mg.gov.br/acidade/ Acessado dia 12/05/2008.

http://maps.google.com.br/maps?f=q&hl=ptBR&geocode=&q=Patos+de+Minas&ie=UTF8&ll=-18.453557,46.51886&spn=1.091637,1.845703&z=9&iwloc=addr&pw=2 Acessado dia 12/05/2008. http://www.pdamed.com.br/diciomed/pdamed_0001_aa.php Acessado dia 28/05/2008. http://www.unifesp.br/dpsiq/sapis/5ano2.htm Acessado dia 28/05/2008. http://www.fiocruz.br/redeblh/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?tpl=home&id=mg Acessado dia 04/06/2008. http://aleitamento.med.br/a_artigos.asp?id=x&id_artigo=780&id_subcategoria=20 Acessado dia 04/06/2008.