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Governador Luiz Henrique da Silveira Vice-Governador Eduardo Pinho Moreira Secretrio de Estado da Sade Luiz Eduardo Cherem Diretora Geral Carmem Emlia Bonf Zanotto Superintendente de Vigilncia e Sade Winston Luiz Zomkoski Diretora da Vigilncia Sanitria Raquel Ribeiro Bittencourt
Coordenao e textos: Maika Arno Roeder Analista Tcnicoadministrativo 2 da Diretoria de Vigilncia Sanitria
EDITORIAL
A Misso da Secretaria de Estado da Sade investir na promoo, na preveno e na recuperao da sade de toda a populao catarinense. Com este objetivo, publicamos o Manual de Orientaes sobre as Normas Sanitrias para Comunidades Teraputicas, elaborado pela Diretoria de Vigilncia Sanitria / Gerncia de Fiscalizao de Estabelecimentos de Interesse de Sade. As informaes contidas nesta cartilha vo possibilitar a melhoria dos servios prestados pelas comunidades teraputicas e, consequentemente, contribuir para o resgate da cidadania e para a reinsero social dos usurios. Luiz Eduardo Cherem Secretrio de Estado da Sade
ndice 1. Apresentao 2. Documentos Necessrios Obteno de Alvar Sanitrio 3. Critrios de Elegibilidade 4. Procedimentos do Servio de Tratamento a Pessoas com Transtornos Decorrentes do Uso ou Abuso de Substncias Psicoativas 5. Programa Teraputico 6- Recursos Humanos 7- Infra Estrutura-Fsica 7.2. Unidades de Apoio Logstico 7.2.1. Unidade de Alimentao e Nutrio 7.2.1.d. Manual do Manipulador de Alimentos 7.2.2. Lavanderia 8- Instalaes prediais de gua, esgoto, energia eltrica, proteo e combate a incndio, telefonia e outras 9- Servios de Sade 10. Oficinas Produtivas, Reeducativas, Teraputicas 7. Almoxarifado 8. Saneamento Referncias Bibliogrficas 37 38 30 pg. 02 03 04 10 12 14 15 17 17 17 28 29 29
1. Apresentao As comunidades teraputicas so unidades que tm por funo fornecer suporte e tratamento em um ambiente protegido, tcnica e eticamente orientado, aos usurios abusivos de substncias psicoativas. A convivncia entre os pares o principal instrumento teraputico que tem por finalidade, resgatar a cidadania de seus usurios, atravs de reabilitao fsica e psicolgica, bem como de reinsero social. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, sendo conseqente com a misso do poder pblico a ela atribuda, - de proteger e promover a sade da populao, garantindo a segurana sanitria de produtos e de servios, - estabeleceu o regulamento tcnico para o funcionamento de comunidades teraputicas por meio da Resoluo Diretora Colegiada de n 101/2001, publicada em 31 de maio de 2001. Esta resoluo aplica-se a pessoas fsicas e jurdicas, de direito privado ou pblico, envolvidas direta e indiretamente na ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas. Neste sentido, todo servio, para funcionar, dever estar devidamente licenciado pela autoridade sanitria competente, ficando estabelecido o prazo mximo de dois anos, a contar da data da publicao da RDC n. 101), para que os servios j existentes se adaptem aos dispositivos da referida Resoluo. A Gerncia de Orientao e Fiscalizao de Estabelecimentos de Sade GEFES tem acompanhado o trabalho das comunidades teraputicas em Santa Catarina, atravs de vistorias in loco, relatrios, atividades educativas, e superviso s entidades e aos envolvidos com estas instituies. Neste sentido, com o propsito de contribuir na compreenso das normas sanitrias, com vistas a orientar as aes e projetos locais e/ou regionais, neste mbito, foi elaborado o Manual de Orientaes sobre as Normas Sanitrias destinas s Comunidades Teraputicas. Este manual pode ser manuseado a partir dos diferentes componentes, atendendo a interesses gerais ou especficos. Espera-se que a divulgao deste documento possibilite a melhoria da qualidade do atendimento prestado, reduzindo os agravos sade, aos quais a populao de usurios abusivos de substncias psicoativas, em tratamento, est exposta.
Regulamento Tcnico para o Funcionamento das Comunidades Teraputicas Servios de Ateno a Pessoas com Transtornos Decorrentes do Uso ou Abuso de Substncias Psicoativas, Segundo o Modelo Psicossocial Todo o servio, sanitria competente Tcnico da RDC n Teraputicas devero para funcionar, deve estar devidamente licenciado pela autoridade do Estado ou Municpio, atendendo aos requisitos do Regulamento 101/2002 e da legislao pertinente, e todas as Comunidades se adequar ao dispositivo da referida resoluo.
Para obteno de Alvar Sanitrio Inicial necessrio providenciar os seguintes documentos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Formulrio de Petio (modelo DIVS anexo1); Cpia do Contrato Social regimento/ estatuto; Cpia atualizada do CNPJ (empresa jurdica) ou CPF (pessoa fsica); Comprovante de Recolhimento da Taxa Estadual; Croqui de localizao; Relao dos profissionais que desenvolvem as atividades conforme servio prestado; 7. Declarao da capacidade instalada para atendimento de clientes; 8. Diploma do responsvel tcnico (que dever ter formao superior na rea da sade), registrado no Conselho Regional de Classe competente; 9. Declarao dos procedimentos de destinao final de resduos especiais conforme legislao vigente.
A renovao do Alvar Sanitrio dever ser feita, anualmente, mediante a apresentao dos documentos solicitados no Alvar Sanitrio Inicial, acrescentado da cpia do Alvar Sanitrio do exerccio anterior. Aps a entrega da documentao necessria, a equipe da vigilncia sanitria dever realizar vistoria na unidade solicitante, para ver se a comunidade teraputica est cumprindo as recomendaes da RDC n 101/2001. Se o Relatrio de Vistoria tiver parecer favorvel ser concedido o Alvar Sanitrio que, por sua vez, tem um ano de prazo de validade. O Alvar Sanitrio dever permanecer afixado no Estabelecimento em local visvel e de acesso a todos os interessados. A inobservncia dos requisitos da RDC n. 101 constitui infrao de natureza sanitria sujeitando o infrator ao processo e penalidades previstas na Lei Estadual n 6.320 de 20 de dezembro de 1983, ou outro instrumento legal que vier a substitu-la, sem prejuzo das responsabilidades penais e civis cabveis.
As comunidades teraputicas devem ser avaliadas e inspecionadas, no mnimo, anualmente. Para tanto, deve ser assegurado autoridade sanitria livre acesso a todas as dependncias do estabelecimento, e mantida disposio toda a documentao pertinente, respeitando-se o sigilo e a tica, necessria s avaliaes e inspees. Os Conselhos de entorpecentes Estaduais e Municipais ou seus equivalentes devem informar s respectivas Vigilncias Sanitrias sobre o funcionamento e cadastro dos servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas. Critrios de Elegibilidade importante ressaltar que as condies de sade do paciente e a capacidade de atendimento da instituio so os fatores decisivos para a admisso. A avaliao da situao social e familiar da pessoa tambm muito importante. O grau de resistncia ao tratamento (adeso) e o grau de resistncia continuidade do tratamento (manuteno) so indicadores importantes para a avaliao do comprometimento psquico e das chances de sucesso do tratamento. Existem condies para a aceitao de pacientes nestes servios, denominados de critrios de elegibilidade, que so baseados no grau de comprometimento do paciente por causa da dependncia. Para o Ingresso de Pacientes em um Programa de Tratamento em Comunidades Teraputicas necessrio: 1- Que a pessoa queira se tratar e, portanto, deve-se respeitar o critrio de voluntariedade e no discriminao por nenhum tipo de doena associada; 2- Avaliao diagnstica, clnica e psiquitrica, cujos dados devero constar na Ficha de Admisso. Existem diferentes dimenses para a definio do padro de comprometimento. Sabe-se que a dependncia pode causar efeitos em nvel biolgico (no organismo da pessoa), psquico (na mente da pessoa) ou social, familiar e legal (nos laos sociais da pessoa). O comprometimento do usurio abusivo de substncia psicoativas o resultado desses vrios nveis de comprometimento. As pessoas que apresentam grau de comprometimento biolgico ou psquico grave no podem ser aceitas nas comunidades teraputicas e servios assemelhados, devendo ser encaminhadas a outras instituies, pois o comprometimento mais grave requer interveno de servios de maior complexidade. A avaliao da gravidade deve levar em conta as seguintes informaes: Comprometimento biolgico; Comprometimento psicolgico; Situao social, familiar e legal; Motivao para se tratar;
Grau de conscincia sobre o problema com as drogas; Intoxicao aguda e/ou potencial para apresentar sintomas de abstinncia Droga de eleio; Via de uso; Sexo; Idade; Expectativas sobre o tratamento; Histrico de outros tratamentos; Nvel de suporte social; Potencial para lapso/recada.
3. As dimenses envolvidas para definio do padro de comprometimento de dependncia so: 3.1 ADESO - Grau de resistncia ao tratamento de acordo com o comprometimento da pessoa em avaliao. 3.1.1 Comprometimento Leve: Motivao para mudana; Conscincia da sua situao em relao s SPA e das perdas scio-econmicas e relacionais; Disponibilidade para a mudana no padro de uso (entrada e manuteno). Expectativa favorvel ao tratamento; Entendimento e aceitao das orientaes teraputicas recebidas; 3.1.2 Comprometimento Moderado: Relativa motivao para mudanas; Pouca conscincia da sua situao em relao s SPA e das perdas scio-econmicas e relacionais; Relativa disponibilidade para a mudana no padro de uso; Algumas expectativas favorveis em relao ao tratamento; Entendimento e aceitao das orientaes teraputicas recebidas, porm com restries e questionamentos. 3.1.3 Comprometimento Grave: Ausncia de motivao para mudanas;
Falta de conscincia da sua situao em relao SPA e das perdas scio-econmicas e relacionais; No disponibilidade para a abstinncia; Ausncia de expectativa ou expectativa desfavorvel em relao ao tratamento; No entendimento e/ou aceitao das orientaes teraputicas recebidas; 3.2 MANUTENO - Grau de resistncia continuidade do tratamento. 3.2.1 Comprometimento Leve: Mantm boa adeso ao tratamento, apesar das oscilaes vivenciadas no transcorrer do processo teraputico; Ausncia de histrico de abandono de tratamentos anteriores. 3.2.2 Comprometimento Moderado: Mantm relativa adeso com ambivalncia na manuteno do tratamento; Oscilao na motivao; Alguns abandonos de tratamentos anteriores. 3.2.3 Comprometimento Grave: Dificuldades de adeso ao tratamento; Vrias tentativas anteriores de tratamento especfico e abandono dos mesmos; Faltas, atrasos, interrupes freqentes devido a fatores conscientes e/ou inconscientes que geram indisposio quanto s formas teraputicas propostas. 3.3 COMPROMETIMENTO BIOLGICO 3.3.1 Comprometimento Leve: A pessoa que se apresenta ao exame sem as alteraes provocadas pelo uso de SPA; Apresenta-se com algumas alteraes de fase aguda, provocadas pelo uso recente de SPA, porm todas mostrando intoxicao leve e, conseqentemente, sintomas leves (Ex.: hipertenso arterial leve, sem arritmias); Mantm lucidez, orientao e coerncia de idias e pensamento;
Refere uso h muitos dias (mais de 10), mas no refere sintomas de abstinncia. No apresenta, na histria patolgica pregressa, qualquer relato de doenas anteriores, ou apresenta apenas relatos de episdios agudos, tratados e sem seqelas (paciente sempre foi saudvel); As informaes obtidas com a pessoa em avaliao so confirmadas por familiares; Os exames laboratoriais mostram-se sem alteraes ou com alteraes discretas e no patognomnicas de risco de vida e gravidade; Na histria consegue-se avaliar a quantidade pequena de SPA usada neste ltimo episdio; No apresenta traumatismos, hematomas, leses cutneas agudas, nem relato de quedas, agresses ou traumatismo craniano; No se trata de usurio de SPA injetveis (opiides ou cocana); No faz uso intenso de qualquer tipo de SPA legal ou ilegal. 3.3.2 Comprometimento Moderado A pessoa apresenta alteraes de fase aguda provocada por uso recente de SPA, que denotam ou mesmo prenunciam sintomas moderados de evoluo incerta que possam gerar algum risco (Ex. hipertenso arterial moderada com presena de arritmia); Apresenta desorientao e prejuzo na coerncia, permanecendo a dvida se seria ocasionado por uso recente de SPA; As informaes obtidas com a pessoa so questionveis, inclusive por familiares; Apresenta sintomas que podem ser de sndrome de abstinncia, no se sabe quando foi a ltima vez que utilizou SPA; Apresenta na histria patolgica pregressa relato de uma ou mais patologias crnicas compensadas (co-morbidade) com seqelas. (Ex.: diabetes, pancreatite); Os exames laboratoriais confirmam a gravidade da agresso provocada pela substncia qumica, porm podem no indicar risco de vida imediato (Ex.: alteraes no hepatograma: TGO, TGP GAMA GT elevados, configurando quadro de esteatose heptica); Apresenta, na histria clnica, traumatismos e quedas. No h hematomas ou se existem esto localizados nas extremidades; H uso de SPA, mas no h evidncias de uso injetvel; Faz uso moderado de qualquer tipo de SPA legal ou ilegal.
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3.3.3 Comprometimento Grave A pessoa apresenta alteraes de fase aguda provocada por uso recente de SPA que configuram sintomas de gravidade que geram risco de vida. (Ex.: arritmias cardacas, dor abdominal em barra, crise convulsiva, anria ou oligria, vertigem, hemorragia digestiva); Pessoa em coma ou com comprometimento da conscincia fora do episdio agudo; Uso de quantidades excessivas de substncia qumica podendo configurar tentativa de auto-extermnio; Relatos de traumatismos e agresses; presena de hematoma em regio traco-abdominal e craniana; Exames laboratoriais confirmando alteraes agudas que colocam em risco a vida e/ou exames que demonstram alteraes de grande gravidade, mesmo que crnicas; Presena de uma ou mais patologias concomitantes com sinais de descompensao (Ex.: diabetes, hipertenso, alucinaes auditivas ou visuais,...). 3.4 COMPROMETIMENTO PSQUICO 3.4.1 Comprometimento Leve: Personalidade sintnica, sem sintomas psiquitricos definidos; Sem alteraes do pensamento (forma, contedo ou curso); Sem alteraes afetivas evidentes; Alteraes na rea da vontade. 3.4.2 Comprometimento Moderado: Alteraes afetivas (labilidade emocional, distimias ou outras); Comprometimento da vontade (alteraes psiquitricas observadas aps o surgimento dos sintomas especficos para o diagnstico de dependncia qumica); Apresenta desorientao e prejuzo na coerncia, permanecendo a dvida se seria ocasionado por uso recente de SPA. 3.4.3 Comprometimento Grave: Alteraes do pensamento e da senso-percepo (idias sobre valorizadas, delirides, delirantes, alucinaes auditivas, visuais, cinestsicas, sintomas paranides agudos com
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idias de perseguio e demais alteraes, com comprometimento evidente do juzo crtico); Alteraes afetivas mais graves (depresso, hipomania e mania) e as alteraes de pensamento decorrentes destes quadros, como idias de runa, de grandeza e outras; Graves alteraes do controle da vontade, no s em funo do uso da SPA bem como devido aos sintomas psiquitricos (negativismo, transtorno obsessivo-compulsivo, impulsos destrutivos ou outros). 3.5 COMPROMENTIMENTO SOCIAL, FAMILIAR E LEGAL 3.5.1 Comprometimento Leve: A pessoa em avaliao possui estrutura familiar razoavelmente estabelecida; Possui estrutura scio-econmica estvel, podendo prover suas necessidades bsicas; Possui atividade de trabalho estvel e ou carreira escolar preservada; Possui boa estrutura de relacionamento social (clubes, igrejas, esportes, associaes); No tem envolvimento legal; No tem envolvimento com o narcotrfico ou dvidas de vulto; No tem antecedentes jurdicos e/ou legais relacionados ao uso de SPA. 3.5.2 Comprometimento Moderado: A pessoa possui estrutura familiar com relacionamento comprometido em nvel social, econmico e emocional; contudo, ainda se encontram pessoas com vnculo parental ou no, que se envolvem e buscam um tratamento ou ajuda; Tem estrutura scio-econmica muito comprometida, dependendo sempre de outrem para prover suas necessidades bsicas; Atividade de trabalho ou escolar muito comprometida pelas faltas, baixa produtividade e problemas relacionados ou no ao uso de SPA; demisso ou expulso (especulada ou prevista) profissional ou escolar; Mantm nveis de relacionamento social (amigos, clubes, igrejas, trabalho, etc.), ainda que deles tenha se afastado e separado; Tem algum comprometimento jurdico-legal que foi ou poder ser resolvido, no comprometendo sua liberdade total, embora possa faz-lo de modo parcial.
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3.5.3 Comprometimento Grave: A pessoa apresenta situao familiar desestruturada e comprometida, ou no a tem (ausncia de estrutura familiar); Ausncia de estrutura scio-econmica, no podendo prover moradia e alimentao. No possui atividade de trabalho ou escolar; No tem vnculos de relacionamento social, a no ser o referenciado na busca e no uso da SPA; Tem comprometimento jurdico-legal. 3.6 CRITRIOS DE ELEGIBILIDADE As pessoas em avaliao que apresentarem grau de comprometimento grave no mbito orgnico e/ou psicolgico no so elegveis para tratamento nestes servios, devendo ser encaminhados a outras modalidades de ateno. Alm dos critrios de elegibilidade, os pacientes devem ter os seus direitos garantidos e respeitados pelas instituies de tratamento. 4. PROCEDIMENTOS DO SERVIO DE TRATAMENTO A PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS 4.1 No processo de admisso do residente e durante o tratamento, alguns aspectos devem ser contemplados; A admisso da pessoa no deve impor condies de crenas religiosas ou ideolgicas; Permanncia voluntria; Possibilidade de interromper o tratamento a qualquer momento, resguardadas as excees de risco imediato de vida para si e ou para terceiros, ou intoxicao por SPA, avaliadas e documentadas por profissional mdico responsvel; Compromisso com o sigilo segundo as normas ticas e legais garantindo-se o anonimato; qualquer divulgao de informao a respeito da pessoa, imagem ou outra modalidade de exposio s poder ocorrer se previamente autorizada, por escrito, pela pessoa e familiares; Respeito pessoa, famlia e coletividade; Observncia do direito cidadania do usurio de SPA;
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Fornecimento antecipado ao usurio e seus familiares, e/ou responsvel de informaes e orientaes dos direitos e deveres, quando da opo e adeso ao tratamento proposto; Informar, verbalmente e por escrito, ao candidato a tratamento no servio sobre os regulamentos e normas da instituio, devendo a pessoa a ser admitida declarar, por escrito, sua concordncia; Cuidados com o bem estar fsico e psquico da pessoa, proporcionando um ambiente livre de SPA e violncia, resguardando o direito do servio estabelecer as atividades relativas espiritualidade; Garantia de alimentao nutritiva, cuidados de higiene e alojamentos adequados; Proibio de castigos fsicos, psquicos ou morais, respeitando a dignidade e integridade, independente da etnia, credo religioso e ideologias, nacionalidade, preferncia sexual, antecedentes criminais ou situao financeira; Garantia do acompanhamento das recomendaes mdicas e/ou utilizao de medicamentos, sob critrios previamente estabelecidos, acompanhando as devidas prescries, ficando a cargo do Servio a responsabilidade quanto administrao, dispensao, controle e guarda dos medicamentos; Garantia de registro, no mnimo trs vezes por semana, das avaliaes e cuidados dispensados s pessoas em admisso ou tratamento; Responsabilidade do Servio no encaminhamento rede de sade, das pessoas que apresentarem intercorrncias clnicas decorrentes ou associadas ao uso ou privao de SPA, como tambm para os casos em que apresentarem outros agravos sade; A aceitao da pessoa encaminhada por meio de mandado judicial pressupe a aceitao das normas e do programa teraputico dos servios por parte do residente; Contar com processo de seguimento para cada caso tratado, pelo perodo mnimo de um ano. Quando sair da comunidade teraputica ou servios assemelhados, o paciente tem que ter uma rede social de apoio. Essa rede formada pela famlia e pelos amigos, mas tambm, por grupos de mtua-ajuda (ex. Alcolicos Annimos - AA, Narcticos Annimos - NA, etc.) e instituies profissionalizantes e de assistncia social. Esta rede auxilia a pessoa em sua reinsero social, na construo de um novo projeto de vida. Os laos sociais que haviam sido rompidos pela dependncia e pelo afastamento durante o perodo de tratamento, como os de trabalho e estudo, podem ser renovados. Na rede pblica tambm existe uma rede de assistncia voltada para usurios de substncias como centros de ateno psicossocial, servios ambulatoriais, consultrios especializados das unidades bsicas de assistncia sade (postos de sade) e programa de sade da famlia. Estes servios funcionam como dispositivos de apoio de preveno recada.
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4.2 Partindo do pressuposto de que os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas, segundo modelo psicossocial, so espaos temporrios de tratamento, o tempo de permanncia deve ser flexvel levando em considerao o cumprimento mnimo do programa teraputico e que cada caso nico; Os Servios devero ter explicitado no seu Programa Teraputico o tempo mximo de internao, evitando a cronificao do tratamento e a perda dos vnculos familiares e sociais; Todas as informaes a respeito do Programa Teraputico devem permanecer constantemente acessveis pessoa e seus familiares. 5. Programa Teraputico As Instituies devem indicar, por escrito, seus critrios quanto a: Rotina de funcionamento e tratamento, definindo atividades obrigatrias e opcionais (cronograma de atendimento); Procedimentos a serem utilizados para acompanhamento da evoluo dos residentes ao longo de um ano depois da alta; Alta teraputica; Desistncia (alta pedida); Desligamento (alta administrativa); Casos de mandado judicial; Evaso (fuga) Fluxo de referncia e contra-referncia para outros servios de ateno a outros agravos; Fica resguardado pessoa em tratamento o direito de desistncia, sem qualquer tipo de constrangimento, devendo a famlia ou responsvel ser informada em qualquer das situaes acima; Em caso de fuga ou evaso, o servio deve comunicar, imediatamente, famlia ou responsvel pela pessoa. 4.4 Os Servios devem explicitar por escrito os seus critrios de rotina para triagem quanto a: Avaliao mdica por Clnico Geral;
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Avaliao mdica por Psiquiatra; Avaliao Psicolgica; Avaliao familiar por Assistente Social e/ou Psiclogo; Realizao de exames laboratoriais; Estabelecimento de programa teraputico individual; Exibio de filme e/ou fotografias para cincia da famlia e do assistido; Definio de critrios e normas para visitas e comunicao com familiares e amigos; Alta teraputica, desligamento, evaso, etc. Os Servios devem explicitar, por escrito, os seus critrios de rotina de tratamento quanto a: Horrio do despertar; Atividade fsica desportiva variada diria; Atividade ldico-teraputica variada diria (por ex.: tecelagem, pintura, teatro, msica, dana, modelagem, etc.); Atendimento em grupo e/ou individual coordenado por profissional de nvel superior habilitado em dependncia de SPA, ao menos uma vez por semana; Atividade didtico-cientfica para o aumento de conscientizao; Atividade que vise estimular o desenvolvimento interior (por ex.: yoga, meditao, prtica de silncio, cantos e outros textos filosficos reflexivos). Essa atividade opcional para o residente, respeitando-se suas convices e credos pessoais e oferecendo, em substituio, atividades alternativas; Atendimento mdico psiquitrico pelo menos uma vez ao ms, nos casos de comorbidade; Atendimento em grupo por membro da equipe tcnica responsvel pelo programa teraputico pelo menos trs vezes por semana. Todas as evolues e prescries devem estar carimbadas e assinadas; Participao diria, efetiva e rotativa da rotina de limpeza, organizao, cozinha, horta, etc.; Atendimento famlia durante o perodo de tratamento;
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Atividades de estudos para alfabetizao, profissionalizao, etc. Alm disso, existem normas quanto s necessidades de pessoal, equipe e infraestrutura (ambientes). 6. RECURSOS HUMANOS DOS SERVIOS DE ATENO A PESSOAS COM TRANSTORNOS DECORRENTES DO USO OU ABUSO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS A equipe mnima para atendimento de 30 residentes deve ser composta por: Um Profissional da rea de sade ou servio social, com formao superior, responsvel pelo Programa Teraputico, capacitado para o atendimento de pessoa com transtornos decorrentes de uso ou abuso de SPA em cursos aprovados pelos rgos oficiais de educao e reconhecidos pelos CONEN's ou COMEN's; Um Coordenador Administrativo; Trs Agentes Comunitrios capacitados em dependncia qumica em cursos aprovados pelos rgos oficiais de educao e reconhecidos pelos CONEN's ou COMEN's; O servio deve garantir a presena de, pelo menos, um membro da equipe tcnica no estabelecimento no perodo noturno. Recomenda-se a incluso de Curso de Primeiros Socorros no curso de capacitao.
7. INFRA-ESTRUTURA FSICA 7.1 Os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas a serem implantados devem ter capacidade mxima de alojamento para 60 residentes, alocados em, no mximo, 02 unidades de 30 residentes por cada unidade. Para os Servios j existentes, ser admitida a capacidade mxima de 90 residentes, alocados em no mximo 03 unidades de 30 residentes cada. Crianas e adolescentes devero permanecer em alojamentos/quartos exclusivos. 7.2 Os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas que prestam assistncia mdica devem estar em conformidade com a RDC n 50/2002 do Ministrio da Sade ou a que vier a substitu-la. 7.3 Os servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso de substncias psicoativas que prestam assistncia psicolgica e social (centros de tratamento/comunidades teraputicas), devem manter uma relao direta entre as
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atividades a serem desenvolvidas (conforme descritas no item 3) e os ambientes para a realizao das mesmas. Pargrafo nico - A existncia ou no de um determinado ambiente, depende da execuo ou no da atividade correspondente, assim como existe a possibilidade de compartilhamento de alguns ambientes, quer seja pela afinidade funcional, quer seja pela utilizao em horrios ou situaes diferenciadas. Segue proposta de listagem de ambientes, organizada por setores de funcionamento: I - Setor de hospedagem (alojamento) para cada unidade de 30 residentes a) Quarto coletivo para, no mximo, seis residentes - com rea mnima de 5,5 m por cama individual ou beliche de duas camas superpostas. Este dimensionamento j inclui rea para guarda de roupas e pertences dos residentes. b) Banheiro para residentes: uma bacia, um lavatrio e um chuveiro para cada seis camas. Ao menos um banheiro de cada unidade deve estar adaptado para o uso de deficientes fsicos, atendendo ao estabelecido na RDC n 50/2002 ou a que vier a substitu-la. c) Quarto para o agente comunitrio. II - Setor de terapia/recuperao: a) Sala de atendimento social; b) Sala de atendimento individual; c) Sala de atendimento coletivo; d) Sala de TV/Msica. Obs.: Esses ambientes podem ser compartilhados para as diversas atividades e usos desde que haja uma programao de horrios diferenciados. e) Oficina (ex.: desenho, silk, marcenaria, lanternagem de veculos, grfica); f) Quadra de esportes; g) Sala para prtica de exerccios fsicos; h) Horta ou outro tipo de cultivo; i) Criao de animais domsticos; j) rea externa para deambulao.
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Obs.: O desenvolvimento dessas atividades poder ser realizado em ambientes ou reas no pertencentes ao servio, podendo compartilh-los com outras instituies. III - Setor administrativo: a) Sala de recepo de residentes, familiares e visitantes; b) Sala administrativa; c) Arquivo das fichas do residente (pronturios); d) Sala de reunio para equipe. e) Sanitrios para funcionrios (ambos os sexos). 7.4 As instalaes prediais de gua, esgoto, energia eltrica, proteo e combate a incndio, telefonia e outras existentes devero atender s exigncias dos cdigos de obras e posturas locais assim como s normas tcnicas brasileiras pertinentes a cada uma das instalaes. 7.5 Todas as portas dos ambientes de uso dos residentes devem ser instaladas com travamento simples sem o uso de trancas ou chaves. 7.1. Recomendaes Gerais Quanto Estrutura Fsico-funcional O projeto arquitetnico dever ser aprovado pela VISA Estadual/Municipal; Edificao em conformidade com o projeto aprovado; Manuteno da integridade da estrutura fsica externa da edificao; As instalaes fsicas como pisos, paredes e teto devem possuir revestimento liso, impermevel e lavvel. Devem ser mantidos ntegros, conservados, livres de rachaduras, trincas, buracos, vazamentos, infiltraes, descascamentos, dentre outros e no devem transmitir contaminantes aos alimentos; As aberturas externas das reas de armazenamento e preparao de alimentos, inclusive o sistema de exausto, devem ser providas de telas milimtricas para impedir o acesso de vetores e pragas urbanas. As telas devem ser removveis para facilitar a limpeza peridica; As instalaes devem ser abastecidas de gua corrente e dispor de conexes com rede de esgoto ou sptica. Quando presentes, os ralos devem ser sifonados e as grelhas devem possuir dispositivo que permita fechamento, em locais estratgicos de forma a facilitar o escoamento; As caixas de gordura e de esgoto devem possuir dimenso compatvel ao volume de resduos, devendo ser localizadas fora da rea de preparao e armazenamento de alimentos e apresentar adequado estado de conservao e funcionamento; As reas internas e externas do estabelecimento devem estar livres de objetos em desuso ou estranhos ao ambiente, no sendo permitida a presena de animais; Vias externas de fcil acesso ao estabelecimento;