TERMO DE COMPROMISSO

NOME DA EMPRESA

FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI

Nome2 =uno2 >uant# Descrio do EPI

Declaro que recebi orientao sobre o uso correto do EPI fornecido pela empresa e que estou ciente da legislao abai o descriminada! comprometendo"me a cumpri"la Port# N$ %#&'(!de )*+),+-* do M.E NR )' item '#* /A0E AO EMPRE1ADO2 A3 /umprir as disposi4es legais e regulamentares sobre Segurana e Medicina do .rabal5o! inclusi6e as Ordem de Ser6ios e pedida pelo empregador 03 7sar o EPI fornecido pelo empregador8 /3 7s9"lo para a finalidade a que se destina8 D3 Responsabili:ar"se pela guarda e conser6ao8 NR )' subitem'#*#' " /onstitui ato faltoso a recusa in;ustificada do empregado ao cumprimento do disposto no item anterior#

Assinatura2<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

/#A

Data Retirada

Rubrica do Empregado

Data De6olu o

Rubrica do Empregado