Ministrio da Fazenda

Escola de Administrao Fazendria ESAF/DIRES

Concurso Pblico para Auditor-Fiscal da Receita Federal do Brasil, Edital Esaf n 18, de 07 de ar!o de "01#$
%&'(&C)'C&A (E *&(A PRE+RE%%A , FOLHA DE ROSTO
Identificao do Candidato:
Nome:
Correio Eletrnico: Tel. Contato: ( )
1 Locais de Residncia (ltimos 5 anos)
Local de Residncia
(Cidade/Estado)

Perodo de Residncia
(Ms/Ano)
a a a a a
Assinalar com um todos os documentos entregues relativos a cada local indicado no item 1, quando aplicvel !
" # $ertid%o(&es) do(s) setor(es) de distri'ui(%o do(s) )oro(s) $riminal(ais) da *usti(a +ederal
$,ec-list
. # $ertid%o(&es) do(s) setor(es) de distri'ui(%o do(s) )oro(s) $riminal(ais) da *usti(a /stadual
$,ec-list
0 # $ertid%o $riminal da *usti(a /leitoral
$,ec-list
5 # +ol,a de antecedentes e1pedida pela Polcia do 2istrito +ederal e3ou do(s) /stado(s)
$,ec-list
4 # 2eclara(%o, )irmada pelo(a) candidato(a), da qual conste n%o ,aver so)rido condena(%o de)initiva por crime ou
contraven(%o, nem penalidade disciplinar de demiss%o, no e1erccio de cargo ou de destitui(%o de )un(%o p5'lica6
$,ec-list
7 # 2eclara(%o do 8rg%o p5'lico, se servidor(a), ao qual este9a vinculado o(a) candidato(a) : data da convoca(%o para a ;egunda
/tapa, de que n%o ten,a so)rido puni(%o em processo disciplinar por ato de impro'idade administrativa mediante decis%o de
que n%o cai'a recurso ,ierrquico6
$,ec-list
<'serva(&es Adicionais : $omiss%o de ;indic=ncia de >ida Pregressa
, /06/ 2014.
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Assinatura do Candidato
Ane1ar esta )ol,a de rosto aos documentos enviados pelos $orreios6