[NOME DA EMPRESA], inscrita no CNPJ sob n [NN.NNN.NNN/NNNN-NN], por intermdio de seu representante legal, Sr.(a) [NNNNNNNN NNNNNN NNNNN], portador da Carteira de Identidade n [NNNNNNNNNN] e inscrito no CPF sob n [NNN.NNN.NNN-NN], DECLARA que cumpre os requisitos legais para a qualificao como [MICROEMPRESA] ou [EMPRESA DE PEQUENO PORTE] estabelecidos pela Lei Complementar no 123, de 14.12.2006, em especial quanto ao seu Art. 3, estando apta a usufruir o tratamento favorecido estabelecido nessa Lei Complementar.
Declaro, ainda, que a empresa est excluda das vedaes constantes do pargrafo 4 do artigo 3 da Lei Complementar n 123, de 14.12.2006, e que se compromete a promover a regularizao de eventuais defeitos ou restries existentes na documentao exigida para efeito de regularidade fiscal, caso seja declarada vencedora do certame.
[LOCAL E DATA] [ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL] [NOME DO REPRESENTANTE LEGAL] [CARGO DO REPRESENTANTE LEGAL]
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PROCERGS CIA DE PROCESSAMENTO DE DADOS DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL Praa dos Aorianos, s/n Centro Histrico CEP 90.010-340 Cx. Postal 236 Porto Alegre/RS Brasil PABX +55 51 3210.3100 Fax +55 51 3227.5177 http://www.procergs.rs.gov.br procergs@procergs.rs.gov.br