Tribunal Regional Federal 4 Regio

CONTROLE DE ENTREGA DE
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI)
Obra: Funo:
Funcionrio: Data de admisso:
1 - Recebi da Normandia Engenharia Ltda, a posse gratuita de Equipamentos de Proteo individual, para uso dirio emservio conforme previsto na legislao emvigor.
2 - Por outro lado, estou ciente e me comprometo:
a) A devolv-los na hiptese de resciso, seja a que ttulo for;
b) Utiliz-los durante toda a jornada de trabalho, reconheo expressamente que a sua no utilizao configura falta;
c) Responsabilizo-me pela guarda e conservao dos Equipamentos de Proteo Individual que me foramconfiados e que na impossibilidade de seu uso, deverei comunicar a
chefia imediatamente, para as providncias que se fizeremnecessrias;
d) Devolver os Equipamentos de Proteo Individual usados quando das reposies;
3 - Devolv-los por ocasio da substituio, autorizando a empregadora a levar a dbito, emfolha de pagamento, o valor atualizado corresponde no devoluo;
4 - Constatado o dano (culposo ou doloso), autorizo o desconto dos Equipamentos de Proteo Individual danificado emmilha folha de pagamento;
5 - Por ltimo, declaro ter recebido as devidas instrues para o uso e conversao dos Equipamentos de Proteo Individual e dos Instrumentos de Trabalho que me foramentregues.
TERMO DE COMPROMISSO
ASSINATURA DO FUNCIONRIO
DATA
ENTREGA
QUANT. DESCRIO
DATA
DEVOLUO
CERTIFICADO DE
APROVAO C.A.
ASS. FUNCIONRIO
V00 01/03/2014 F.PR.SEG.01.01
Data de nascimento:
DATA
ENTREGA
QUANT. DESCRIO
DATA
DEVOLUO
CERTIFICADO DE
APROVAO C.A.
ASS. FUNCIONRIO
V00 01/03/2014 F.PR.SEG.01.01