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DECISO
No entanto, alega o rgo autor, at o momento, mesmo aps auditoria realizada pelo
SUS e diligncias do ente pblico, e ainda a proposta de assinatura de TAC, no houve a
adoo de nenhuma medida por parte do demandado, de sorte de resta comprometido o
atendimento dos pacientes psquicos graves.
Este documento foi assinado digitalmente por CICERO MARTINS DE MACEDO FILHO.
Se impresso, para conferncia acesse o site http://esaj.tjrn.jus.br/esaj, informe o processo 0803141-42.2012.8.20.0001 e o cdigo B9FEB.
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psiquitricos, de baixa qualidade, pelos leitos nos hospitais gerais, citando a Portaria n
52/GM/MS. Acrescenta ainda que a Portaria n 148/2012, do MS, institui incentivos
financeiros para o incremento dessa poltica, e da forma como devem ser escolhidos os
hospitais gerais para a execuo do servio.
o relatrio.
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Conforme bem destacado pela ilustre Promotora de Justia, a Lei n 10.216/02, , sem
dvida, um marco regulatrio de suma importncia na mudana de paradigma no tratamento
de doentes psiquitricos. Essa Lei deixou claro que no direito brasileiro essas pessoas devem
ser agora tratadas e protegidas da melhor maneira possvel, sem as agresses teraputicas
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uma soluo, na rede estadual de sade, para o problema da falta de leitos para tratamento
psiquitrico. Vrias tentativas foram feitas, chegando-se, inclusive, a propor ao Estado um
termo de ajustamento de conduta. Em que pesem as dificuldades pblicas e notrias na rea
estadual de sade pblica, me parecem serem procedentes as afirmaes do Ministrio
Pblico, no sentido de que o ente pblico no tem dado a devida ateno ao problema,
notadamente considerada a previso legal da Poltica Nacional de Sade Mental, que vem
sendo regulamentada pelo Ministrio da Sade atravs das portarias mencionadas pela ilustre
Promotora de Justia. Demais disso, afigura-se razovel o que vem buscando o autor, no
sentido de serem disponibilizados, no total, 12 (doze) leitos para tratamento psiquitrico em
dois hospitais estaduais.
O Governo do Estado do RN, atravs do Decreto n 22.844, de 04 de julho de 2012, decretou estado de
calamidade pblica no setor hospitalar e nas unidades do servio de sade estadual. Cumpre destacar que o art.
2, do referido Decreto, autoriza a Secretaria de Sade do Estado "a requisitar ou contratar, em carter
emergencial, quaisquer servios e bens disponveis, pblicos ou privados, com vistas ao restabelecimento da
normalidade no atendimento aos servios de sade pblica, conforme dispe o art. 15, XIII, da Lei Federal n
8.080, de 19 de setembro de 1990, e art. 24, IV, da Lei Federal n 8.666, de 21 de junho de 1993."
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Consoante bem informado na petio inicial, j tem alguns anos que se tenta encontrar
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princpios, podero implicar em restries ao direitos sade. No entanto, cabe verificar, caso
a caso, os limites dessas restries, quando emergem os postulados da proporcionalidade e da
concordncia prtica, da proteo do ncleo essencial e da generalidade, abstrao e
irretroatividade da lei limitadora.
nus financeiro que ele acarreta ao Estado, colocando-se como bice a conjuntura
econmica existente no momento da sua efetivao pelo Judicirio, ser colocar por terra
todo o esforo feito ao longo de dcadas para assegurar entre ns a existncia e o
reconhecimento dos direitos fundamentais sociais e individuais. Seria tambm colocar
abaixo todo o arcabouo constitucional que obriga o agente estatal a agir e define a sua
competncia para esse atuar. Muito mais abrangente e impositiva, no mbito
constitucional, a idia de que os direitos fundamentais, sejam eles negativos ou de defesa,
reclamam, para sua efetivao, medidas positivas do Poder Pblico, que devem implicar
necessariamente a mobilizao de recursos, ainda que para tanto se tenha que busc-los
em outra reas. No pode, pois, a denominada reserva do possvel servir de bice
intransponvel para a realizao do direito sade, e o Judicirio no pode e no deve ficar
inerte ou omisso em relao efetividade desse direito fundamental, embora seja certo que
deve agir com cautela e responsabilidade quando chamado a decidir sobre situao em que
se contraponham esse direito e a chamada reserva do possvel, mas sempre buscando
afastar a viso dogmtica que o Estado tem em relao a este ltimo."
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efetividade de um direito social fundamental como o da sade deve sempre ficar jungido ao
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entender, no deve ser esquecido que a finalidade do Estado ao obter recursos, para, em
seguida, gasta-los sob a forma de obras, prestao de servios ou qualquer outra poltica
pblica, exatamente realizar os objetivos fundamentais da Constituio. A meta central da
Carta de 1988, seguindo o exemplo das Constituies modernas, a promoo do bem estar
do homem, cujo ponto de partida est em assegurar as condies de sua prpria dignidade,
que inclui, alm das prestaes aos direitos individuais, condies materiais mnimas de
existncia. Ao se apurar os elementos fundamentais dessa dignidade (o mnimo existencial),
estar-se- estabelecendo exatamente os alvos prioritrios dos gastos pblicos. O ponto que
consideramos mais importante e que , para ns, o eixo central da questo da reserva do
possvel, exatamente a necessidade de que apenas depois de se atingir esses alvos
pblicas de sade,
LUCIANA
GASPAR
DUARTE, Luciana Gaspar Melquades. Possibilidade e limites do controle judicial sobre as polticas pblicas
de sade: um contributo para a dogmtica do direito sade. Belo Horizonte: Editora Forum, 2011, pp. 294295.
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prioritrios que se poder discutir, em relao aos recursos remanescentes, em que outros
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Eliana Calmon).
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no prazo de 30 (trinta) dias, bem como que conclua, no mesmo prazo, os processos
administrativos relativos aos projetos para obteno de incentivos financeiros do
Ministrio da Sade com vistas ao tratamento de pessoas com transtornos mentais; 2)
que inclua os valores necessrios ao custeio das despesas com os leitos hospitalares no
projeto de Oramento Geraldo do Estado para a sade no ano de 2013, devendo ser
enviada antes da data limite para envio do referido projeto de lei oramentria
(31.08.2012), o que dever ser feito at o dia 20/08/2012, comprovando com juntada de
documentos nos autos da presente ao civil pblica; 3) que no prazo de 180 (cento e
oitenta) dias contados da abertura do Oramento Geral do Estado em 2013, implante os
leitos hospitalares referidos no item 1, dotando-os dos recursos materiais e humanos
necessrios e suficientes para o funcionamento. Fica estipulada multa diria de R$ 5.000,00
(cinco mil reais) para o caso de descumprimento. Intime-se pessoalmente o Secretrio de
estado da Sade. Cite-se o ru, para responder.
Publique-se e intime-se.
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(quatro) no segundo, consoante Portarias do Ministrio da Sade, o que dever ser feito