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Comunicao de Acidente de Trabalho

Nmero da CAT:2014.488.082-2/01
Informaes do Emitente
Emitente
Tipo de CAT
Filiao

Data Emisso
05/11/2014
Comunicao bito
E-mail
TECSEGURANCA@STALESQUADRIAS.COM.BR

1 - Empregador
1 - Inicial
1 - Empregado

Informaes do Empregador
Razo Social/Nome
Tipo/Num. Doc.
CEP

STAL MONTAGEM E INSTALACAO DE ESQUADRIAS LTDA - EPP

1 - CGC/CNPJ 036746840001-03
CNAE
72135140
Endereo

Bairro
Municpio

TAGUATINGA NORTE
BRASILIA

Estado
Telefone

42928
Q QI 14 S/N LOTE 42, 44, 46, 48 E 50
GALPAO01, PARTE A
DF
0061-33555135

Informaes do Acidentado
Nome
Nome da Me
Grau de Instruo
Estado Civil
CTPS
PIS/PASEP/NIT
Bairro
Estado
Telefone

PEDRO FERREIRA DE SOUSA

MARIA DAS GRACAS DE SOUZA
No Informado
Ignorado
056600 Srie: 00056 Dt emisso: UF: CE
1378319019-2
CENTRO
CE
-

Data Nascimento
Sexo

24/04/1986
Masc

Remunerao
Identidade
Endereo
CEP
Municpio
CBO

Aposentado

No

rea

995,00
20030310448 Dt emisso: rg Exp: 01 UF:
RUA CARLITO POMPEU 314
62010440
PADRE BERNARDO
724220 - PREPARADOR DE ESTRUTURAS
METALICAS
Urbana

Informaes do Acidente
Data do Acidente
Horas Trabalhadas
Houve afastamento?
Local do Acidente
CGC da Prestadora
Municpio do
Acidente
Parte do Corpo
Agente Causador
Sit. Gerador
Morte

04/11/2014
06:50
Sim
2 - Empresa onde a Empregadora presta Servio
CNPJ - 036746840001-03
BRASILIA

Hora do Acidente
Tipo
Reg. Policial
Esp. Local
UF do Acidente
ltimo dia
Trabalhado/Dt bito

16:10
1 - Tpico
No
OBRA VIA UNIVERSITAS
DF
04/11/2014

75.50.70.000 - DEDO
30.30.20.160 - FURADEIRA, BROQUEADEIRA, TORNO, FREZA - MAQ
20.00.20.900 - APRISIONAMENTO EM, SOB OU ENTRE, N
No
Data bito

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Local e Data

Assinatura e carimbo do emitente

Informaes do Atestado Mdico

Unidade
Hora Atend.
Dever o acidentado
afastar-se durante o
tratamento?
Nat. Leso
CID - 10
Observaes

Data Atend.
Houve Internao?

HRC - HOSPITAL DE CE
21:00
Sim - 003 dia(s)

04/11/2014
No

70.20.10.000 - CORTE, LACERACAO, FERIDA CONTUSA, PUNCTURA (FE

S61 1 - Ferim de dedos c/lesao da unha
PERFURACAO DO DEDO
CRM
0000019582 - UF: DF

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Local e Data

Assinatura(*) e carimbo (legvel) do mdico com CRM/UF

Cadastrada em 05/11/2014 s 15:54:12

* A apresentao do atestado mdico original,com as informaes de identificao do mdico assistente,
substitu o prenchimento deste campo.
A impresso desta CAT dever ser apresentada juntamente com o(s) documentos(s) original(is) referente ao Segurado,
para requerer o benefcio acidentrio junto Agncia da Previdncia Social.

file:///C:/CAT40/CAT2014488082201.HTM

05/11/2014