Empresa:

ADVERTNCIA POR NO USAR EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL.

Eu, __________________________________________________________ fico advertido(a) de que nesta
data ____/____/20___, por no estar cumprindo com o disposto no art. 158 Pargrafo nico letra b da CLT, e
os itens 6.6 e 6.7 da NR-6 (equipamentos de proteo individual), da Portaria 3.214 de 08 de julho de 1978
do Ministrio do Trabalho e Emprego que diz;
Cabe ao Empregador quanto ao EPI: Adquirir adequado ao risco de cada atividade, exigir seu uso,
fornecer ao trabalhador somente aprovado por rgo nacional competente em matria de sade e segurana
no trabalho, orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, substituir quando danificado e extraviado.
Cabe ao Empregado quanto ao EPI: usar apenas para a finalidade a que se destina responsabilizar-se
pela guarda, conservao e cumprir as determinaes do empregador sobre o uso adequado.
Saliento que no momento da visita no setor (____________________) da Empresa s __h;__min da
presente data, o(a) colaborador(a) no estava usando o Equipamento de Proteo Individual citado abaixo;
1 EPI; _________________________________________________________________________________.
2 EPI; _________________________________________________________________________________.
3 EPI; _________________________________________________________________________________.

Pedimos sua cincia na cpia desta.

Atenciosamente,
_____________________________________
Nome
Responsvel da Empresa

______________________________________
Nome
Assinatura do funcionrio

TESTEMUNHAS
1; _______________________________________________ Ass.; ________________________________
2; _______________________________________________ Ass; _________________________________
3; _______________________________________________ Ass; _________________________________