Universidade Federal do Cear

Faculdade de Medicina
Disciplina de Urologia e Uroncologia
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CNCER DE BEXIGA
Monitor: Anderson Lima
- Quadro clnico
*Hematria indolor, Sintomas irritativos urinrios, Insuficincia Renal, Hidronefrose, Edema MMII, Dor nos flancos e
Massa plvica
*Perda de peso, Febre, Sudorese Noturna, Hipertenso, Varicocele
- Fatores de Risco
*Mutaes genticas adquiridas (p21 ras oncogene)
*Agentes qumicos: Derivados da anilina e aminas aromticas
*Tabagismo
*Analgsicos
*HPV
*Radioterapia plvica
*Ciclofosfamida Acrolena
*Infeco por Shistossoma haematobium - Cistite
- Exames complementares
*Cistoscopia Padro ouro para diagnstico e acompanhamento
Tumores visveis na cistoscopia devem ser ressecados para o diagnstico definitivo. Se o tumor estiver dentro de
divertculos, eles devem ser BIOPSIADOS, e no ressecados pelo risco de perfurao.
*Citometria de Fluxo
*Citologia
*USG abdominal: Alta sensibilidade para tumores maiores que 0,5 cm.
*Urografia excretora / TC Para pacientes de alto risco / Investigar trato urinrio superior
*Rx, TC, RNM Metstases distncia? No solicitados para tumores superficiais.
- Estadiamento
Tx T0
Ta Carcinoma papilfero no invasivo
Tis Carcinoma in situ
T1 Tecido conjuntivo subepitelial
T2 Msculo
T2a Msculo superficial (metade interna)
T2b Msculo superficial (metade externa)
T3 Tecido Perivesical
T3a Microscopia
T3b Macroscopia
T4
T4a Prstata, tero, Vagina
T4b Parede plvica ou abdominal

Nx
N0
N1 1 linfonodo 2cm
N2 - 1 linfonodo entre 2-5cm ou mltiplos 5cm
N3 1 linfonodo 5cm
Mx
Mo
M1 Metstase distncia

- Tratamento
*Superficiais (At T1)
- Resseco transuretral
- Terapia intravesical com BCG Tratamento adjuvante aps resseco
CONTRA-INDICAES: hematria macroscpica, ITU, Trauma uretral no cateterismo, Def. imunolgica, Medicamentos
imunossupressores.
EFEITOS COLATERAIS: Sintomas irritativos (Parassimpaticolticos), Prostatite granulomatosa, Febre 38,5-39,5 (Isoniazida
por 3 meses)
- Cistectomia radical: leses que recidivaram aps resseco e terapia adjuvante.
*Invasivos
- Cistectomia Radical (s/ metstase)
- Cistectomia Parcial p/ T2 na cpula vaginal ou tumores em divertculos sem doena multicntrica, displasia ou Ca in situ
associado.
- Quimioterapia: Cistectomia com linfonodos positivos (Neoadjuvante ou adjuvante)
- Radioterapia + Cistectomia radical neoadjuvante