UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA - UNEB

DEPARTAMENTO DE EDUCAO - DEDC I

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO E
CONTEMPORANEIDADE PPGEduC
VI Colquio Estadual de Psicanlise e Educao
II Colquio Internacional de Psicanlise e Educao
Psicanlise e Educao: (im)passes subjetivos contemporneos
www.coloquiopsieduc.blogspot.com.br
29 e 30 de maio de 2015
Local: Auditrio Jurandyr Oliveira
FICHA DE INSCRIO

Nome: ___________________________________________________________________________
CPF: __________________________ RG: ______________________________________________
Telefone de Contato: (___)_________________ Telefone Celular: (___)_______________________
E-mail: ___________________________________________________________________________
Profisso/Instituio: ________________________________________________________________
Apresentao de Trabalho: ( ) Sim*

( ) No

Modalidade (Caso envie trabalho): ( ) Comunicao Oral

( ) Pster

*Em caso de envio de trabalho preciso encaminhar para o e-mail coloquiopsieduc@gmail.com at

10/05/2015 para avaliao da Comisso Cientfica.
Investimento:
1. Estudante ( ) R$ 40,00 at 15/05/15 ( ) R$ 60,00 aps 16/05/15
2. Professor da Educao Bsica ( ) R$ 50,00 at 15/05/15 ( ) R$ 70,00 aps 16/05/15
3. Estudante de ps-graduao ( ) R$ 60,00 at 15/05/15 ( ) R$ 80,00 aps 16/05/15
4. Profissionais ( ) R$ 80,00 at 15/05/15 ( ) R$ 100,00 aps 16/05/15
Data do pagamento /
/ 2015 - Forma de pagamento:
( ) Dinheiro
( ) Cheque ( ) Depsito bancrio**
* Em caso de depsito bancrio preciso encaminhar ficha preenchida e cpia digitalizada do comprovante
de transao bancria para o e-mail coloquiopsieduc@gmail.com
* Dados para depsito bancrio Bradesco Ag 2882-7 CC 15752-0 (Favorecido - Bionor Rebouas Brando
Neto CPF 795.452.385-34, membro da Coordenao do Colquio).
Encaminhar sua ficha sem comprovao de pagamento no garante sua inscrio!
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VI Colquio Estadual de Psicanlise e Educao

II Colquio Internacional de Psicanlise e Educao
Psicanlise e Educao: (im)passes subjetivos contemporneos
29 e 30 de maio de 2015 - Local: Auditrio Jurandyr Oliveira
COMPROVANTE DE INSCRIO
RECIBO
Recebemos de __________________________________________________, R$ _________________,referente a inscrio no Colquio.
Salvador, ____ de ____________ de 2015
______________________________________
Responsvel pela Inscrio