UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

DEPARTAMENTO DE CLNICA CIRRGICA

DISCIPLINA DE TCNICA OPERATRIA E
CIRURGIA EXPERIMENTAL - TOCE

DIRESE
HEMOSTASIA
SNTESE
Prof JORGE BINS-ELY- MD - PhD

DIRESE

DIRESE
MANOBRA DESTINADA A CRIAR DESCONTINUIDADE
DE TECIDOS DEVE TER

Extenso adequada
Bordos ntidos
Respeito aos planos
Respeitos as estruturas anatmicas
(nervos, vasos)
Acompanhamentos das linhas de fora
da pele (LANGER)

DIRESE (Tcnica)
INCISO PROPRIAMENTE DITA

Magistral
Tentacnula
Bisturi eltrico
Divulso
Raspado
Seco
Puno

Dilatao
Separao
Laser

DIRESE (Instrumentos)
Bisturi
*Lamina descartvel
*Lamina fixa
Bisturi Eltrico
*monopolar
*Bipolar
tesouras, serra, faca, goiva, ostetomo,
costtomo, pinas de disseco, asa fria,
tentacnula, curetas, trocater, agulhas,
velas, afastadores

HEMOSTASIA

HEMOSTASIA
Manobra destinada a evitar ou estancar a
HEMORAGIA
Evita a perda excessiva de sangue
Propicia melhores condies tcnicas
No ps-operatrio: favorece a cicatrizao
normal diminui a incidncia de infeces
e deiscncias

HEMOSTASIA
TEMPORRIA:
Pinamento, compresso,
garroteamento ao
tamponamento,
farmacolgica, parada
circulatria, hipotermia
DEFINITIVA:
Ligadura, sutura,
cauterizao,obturao

HEMOSTASIA
PRIMRIA
SECUNDRIA
PREVENTIVA
CORRETIVA

HEMORRAGIA
EXTERNA

ARTERIAL
VENOSA

INTERNA

LINFTICA
CAPILAR

IMEDIATA
MEDIATA

RECORRENCIAL
SECUNDARIA

HEMOSTASIA
(material)
BISTURI ELTRICO
PINAS HEMOSTTICAS
GARROTES
FAIXA DE ESMARCH
TORNIQUETE
SUBSTANCIAS QUMICAS

SNTESE

SNTESE
APROXIMAO DAS BORDAS DE TECIDOS
SECCIONADOS OU RESSECADOS
- MANTM A CONTIGIDADE DOS TECIDOS
- FACILITA AS FASES INICIAIS DO
PROCESSO DE CICATRIZAO.
PODEM SER
- SIMPLES AFRONTAMENTO ANATMICO
DAS ESTRUTURAS
- SUTURA

SNTESE
CARACTERSTICAS DO FIO IDEAL
MANTM A FORA TNSIL AT QUE A CICATRIZ
ADQUIRA SUA PRPRIA RESISTNCIA
PORTAR-SE COMO MATERIAL INERTE

SNTESE NS
DEVE-SE CONSIDERAR:
* TIPO DE N
* TREINO DO CIRURGIO
* GRAU DE TENSO DO TECIDO
* NATUREZA DO FIO

SNTESE NS
DEVEM SER DE FCIL EXECUO
AFRONTAR AS BORDAS (COAPTAO)
NO PODEM ENTRELAAR NEM SOLTAR

SNTESE
TIPOS DE SUTURA:

EM PONTOS SEPARADOS
CONTNUA

SNTESE
SUTURA EM PONTOS SEPARADOS
TIPOS
PONTOS SIMPLES
PONTOS SIMPLES COM N INVERTIDO PARA
O INTERIOR DA FERIDA
PONTO EM U - VERTICAL E HORIZONTAL
PONTO EM X - HORIZONTAL

SNTESE
SUTURA EM PONTOS SEPARADOS
VANTAGENS
* O AFROUXAMENTO DE UM N NO
COMPROMETE O RESTANTE DA SUTURA
* H MENOR QUANTIDADE DE CORPO
ESTRANHO NO INTERIOR DO
FERIMENTO

SNTESE
SUTURA EM PONTOS SEPARADOS
DESVANTAGENS:
MAIS DEMORADO
MAIS TRABALHOSO
MENOS ECONMICO

SNTESE
SUTURA EM PONTOS CONTNUOS
TIPOS

* CHULEIO SIMPLES
* CHULEIO ANCORADO
* SUTURA EM BARRA GREGA

SNTESE
SUTURA EM PONTOS CONTNUOS
VANTAGENS
ECONOMIA DE TEMPO
ECONOMIA DE MATERIAL
MENOS TRABALHOSO

SNTESE
SUTURA EM PONTOS
CONTNUOS
DESVANTAGENS
INVIVEL EM FERIDA POTENCIALMENTE
CONTAMINADA
DEISCNCIA COMPLETA DA SUTURA CASO
HAJA RUPTURA DE UM SEGMENTO A MESMA

SNTESE (materiais)
AGULHAS

PINAS

PORTA-AGULHAS
AGRAFE

FIOS

SNTESE
CLASSIFICAO DOS
FIOS

NATURAIS (TRES REINOS)

SINTTICOS
MONOFILAMENTARES
MULTIFILAMENTARES
ABSORVVEIS
INABSORVVEIS