Centro Universitrio Adventista

C EN T RO

N IV E R S IT R IO
A D V E N T IS T A

CURSO DE PSICOLOGIA
CLNICA-ESCOLA UNASP-SP
RELATRIO DE ATENDIMENTO (de TRIAGEM)
Estagiaria 1: Karina XXX
Estagiria 2: Ruth XXXX

RA: 333333
RA: 444444

Disciplina: PSICOLOGIA DA FAMLIA

Supervisora: Viviane Galhanone Cunha Di Domenico CRP: 06/18624

Dados pessoais da paciente:

Nome: M.A. S
Protocolo: 819.
Sexo: F
Idade: 47 anos.
Data de nasc: 05-12-1960
.
Escolaridade: ensino fundamental incompleto.
Estado civil: solteira.

(COMECEM A COLOCAR AS PEGUNTAS E RESPOSTAS)

Estag. 1:>>>>>>>>>>>>(coloque a pergunta)
Paciente: coloque a resposta do paciente

Estag. 2}}}}}}}}}}}}(coloque a pergunta)

Paciente: coloque a resposta do paciente
...e assim sucessivamente.
Devem colocar no final do relatrio, o nome dos estagirios com RA e o nome da
professora com R.A. e devem ASSINAR. A seguir modelo:
_________________________

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Karina XXXXXXXXXXXX
RA 3333333333333333

Ruth XXXXXXXXXX
RA 4444444444444

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VIVIANE G.C. DI DOMENICO
CRP 06/18624