25/2/2009

COSMETOLOGIA

PEELING
Q
U

M
I
C
O
Eliane Dornellas

Desde a antiguidade o ser humano percebeu

que aps abrases ou esfoliaes, a pele
possua a surpreendente capacidade de
renovar-se a partir de suas camadas mais
profundas, mantendo a pele s e com
aspecto jovial;
Clepatra utilizava "leite azedo" para
manter sua pele limpa, suave e livre de
impurezas.
Na Idade Mdia as mulheres utilizavam o
"vinho velho" repetitivamente em seus
rostos para obterem os mesmos
resultados..

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Peeling
Definies
Em ingls, peeling quer dizer
"descamar".
Mecanismos de ao:

Estrato
Crneo

Camada
Granulosa

Renovao do estrato crneo pH

Camada
Espinhosa

Regenerao dos tecido

Camada
Basal

Neo-snteses das fibras

Tipos de Peeling
Peeling pode ser classificado, conforme a sua capacidade de
penetrao, em:
superficiais
mdios
profundos
Esse critrio, porm, no absoluto, pois o mesmo agente e
concentrao podero ser superficiais para uma pele grossa,
e mdio para uma pele mais fina.

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Peeling Superficial

Peeling Superficial
Age na epiderme, que a camada mais superficial da pele, e
no apresenta grandes problemas aps sua aplicao.
Atua no:
rejuvenescimento,

rugas finas,

acne e manchas superficiais

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Peelings Mdios (realizado apenas por mdicos)

Provoca a destruio dos
tecidos,
removendo
parcial ou totalmente a
epiderme, atingindo o
nvel da derme papilar.
Apresenta poucos riscos
e complicaes.

Peeling Profundo

destri totalmente a
epiderme,
sua profundidade atinge at
o nvel da derme reticular

apresenta riscos maiores de complicaes, como

hipocromias (manchas claras), hipercromias (manchas
escuras) e cicatrizes.

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A pele normal repousa

sobre o tecido adiposo
(g), e constituda por
uma camada superficial
a epiderme (e), e uma
camada mais profunda,
a derme (d). Na derme
encontram-se estruturas
importantes:

Entendendo o Peeling -1

Folculo piloso (fo)

Fibras colgenas
(verdes) que formam
redes densas e bem
ordenadas, paralelas
entre si, para dar
resistncia a pele.

No envelhecimento
e/ou aes dos RL
nas reaes
metablicas, as
fibras colgenas
(verdes) tornam-se
mais finas e
escassas; a rede
fica irregular e
desordenada,
perdendo
resistncia. A
epiderme acaba
desabando, dando
origem as
deformaes da
superfcie.

Fibras elsticas (azuis) mais finas e

em menor nmero, que permitem a
elasticidade da pele

Entendendo o Peeling -2

As fibras elsticas (azuis), tornam-se mais

espessas e numerosas, formando um
aglomerado desordenado, que prejudicam
a elasticidade da pele.

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A rea vermelha
representa a extenso
da queimadura
provocada pela
aplicao do cido ou
laser do peeling.

Entendendo o Peeling -3

A queimadura avana na
epiderme e na derme,
at a profundidade
suficiente para incluir por
completo as
deformaes da pele.
A parte profunda da
derme e dos folculos
poupada.

Entendendo o Peeling -4

Quando o tecido
queimado pelo cido
ou laser finalmente
eliminado observa-se
um nivelamento da
superfcie (sem as
alteraes da
superfcie), altura da
derme profunda.
Note que no existe
mais epiderme nesta
rea,
mas, em compensao, h ainda numerosos folculos pilosos
espalhados ao longo de toda regio.

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Aps alguns dias

uma nova epiderme
comea a crescer a
partir das bordas da
rea tratada e dos
folculos pilosos.

Entendendo o Peeling - 5

As fibras elsticas
(azuis) e as
colgenas (verdes)
iniciam sua
renovao,
diminuindo de
espessura e
dispondo-se em
arranjos mais
organizados.

Finalmente a epiderme
Entendendo o Peeling - 6
se regenera por
completo, sem alteraes
na superfcie. As fibras
colgenas (verdes)
recuperam sua
organizao (redes
paralelas superfcie) e
funcionabilidade (pele
mais firme).
Os aglomerados
irregulares de fibras
elsticas (azuis) foram
substitudos por um
arranjo delicado, com
melhora da elasticidade
cutnea.

O peeling deve ser realizado por um

mdico e exige cuidados rigorosos
com a pele, especialmente proteo
solar, aps o tratamento.

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Indicaes Gerais
Revitalizao (rejuvenescimento)
Atenuao de rugas e pregas cutneas superficiais
Atenuao de cicatrizes da acne, varicela e traumatismos
Para ceratoses e cicatrizes superficiais
Cistos de millium, sebceos e comedes
Elastose
Hipercromias superficiais e tatuagens
Cicatrizes superficiais
Melasmas e Eflides

Contra-Indicaes
Peles negras e orientais
Peles com tendncia a hipermelanose ps-inflamatria
Cicatrizes hipertrficas e quelides
Queimaduras qumicas
Pele com couperose e roscea
Gravidez
Herpes e processos inflamatrios

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Complicaes
Alteraes de pigmentao (hiper e hipocromias )
Alteraes de cicatrizao (quelides, cicatrizes hipertrficas)
Alteraes de textura
Infeco

Choque txico
Edema de laringe
Eritema persistente (6 meses a 1 ano)
Hipersensibilidade ao frio
Arritmias cardacas e alteraes hepticas (fenol)

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Recomendaes
A indicao a questo mais importante na realizao do
peeling qumico e cabe ao mdico, com sua experincia,
analisar o tipo de pele, o tipo de leso e do procedimento a
ser utilizado. A pele do rosto, devido presena maior de
folculos sebceos, se regenera facilmente, pois esses
folculos agem como unidades de reserva importantes para a
cicatrizao.
O paciente, por sua vez, deve entender o processo,
conhecer seus passos, limitaes, durao da recuperao e
ter uma expectativa real do resultado esperando.
Os pacientes de pele clara (louros, morenos-claro) so os
que tem menor risco de hiperpigmentao ou
hipopigmentao, mas as de pele morena tambm podem
ser submetidas a esses procedimentos, porm o preparo da
pele deve ser mais longo e os cuidados posteriotes maiores.

cidos utilizados em Peeling Qumico

cido

Peeling Cosmtico
(superficial)

Gliclico

o alfa-hidroxicido de menor
peso molecular. Reduz
espessura do estrato crneo, a
coeso e adesividade entre as
clulas da epiderme. Indicao:
2 a 4% - hidratante,
5 a 10% - anti aging
10 a 20% - esfoliante, anti-acne
comednica, clareador de
manchas superficiais.
Pode causar
fotossensibilidade, irritao,
eritema e ardncia

(abacaxi,
beterraba e
cana-deacar)

at 20

Peeling
Dermatolgico
(mdio e profundo)
Idem. Pode ser
associado a outros
cidos. Deve ser
neutralizado com
gua ou bicarbonato
de sdio.
30 a 60% PM (peeling
mdio), acima desta
% considerado PP
(peeling profundo).

30 a
70

10

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Mlico

um alfa-hidroxicido. Tem ao
antioxidante, esfoliante, adstringente
e hidratante. Pode ter uso dirio.

at 10 Substituto do cido
gliclico para peeling
de ao mdia

(laranja,
limo)

um alfa-hidroxicido, usado como

corretivo de pH, anti-sptico e
adstringente, compe os complexos
AHAs

Tartrico

um alfa-hidroxicido.

at 10 Usado as vezes,
combinado com outros
AHAs, em complexos,
como esfoliante no
preparo para peeling de
ao mais intensa.
at 10

(ma e
pra)
Ctrico

50

(uva)

Mandlico
(amndoas
amargas)

Ltico
(fermentao
da lactose)

Pirvico

um alfa-hidroxicido. Mais at Tem ao antiinflamatria e 30 a

indicado para peles negras, 10 anti-sptica
em
baixas 50
oleosas e com acne.
concentraes. Indicado no
Apresenta menos irritao
tratamento de melasmas e
cutnea.
hiperpigmentao.
um alfa-hidroxicido, Alto at Idem ao gliclico. Utilizado
poder hidratante, reduz 10 na Soluo de Jassner.
rugas finas, d suavidade a
pele possuindo mesmas
aes do cido gliclico,
porm bem menos irritante.

um
alfa-hidroxicido. at Conhecido como peeling 60 a
Grande
capacidade 10% Light Peel Plus indicado para 90
hidratante e suavizante,
rejuvenescimento
esfoliam
com
pouca
irritao.

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Saliclico

um beta-hidroxicido. Tem ao 3 a 10
queratoltica. Indicado p/ acne.
No deve ser realizado em
pacientes
alrgicos
ao c.
acetilsaliclico.

Retinico

Derivado da Vitamina A. promove 0, 025 Pode permanecer na 3 a 5

renovao
celular.
Contra a 0,1% pele de 6 a 12h, depois
indicado na gravidez.
deve ser lavada com
gua.

ATA
(tricloroactico)

Provoca
um
ardor 20 a
intenso nos primeiro 2-3 30
min. da aplicao. No
neutralizado, devendo
ser lavado com gua.

No usado em o mais utilizado e pode ser associado

cosmticos.
com outros cidos. Ocorre um frost
(branqueamento) na face, devido
coagulao intensa das protenas. No
precisa ser neutralizado, mas devem ser
feitas compressas calmantes durante o
procedimento, para aliviar o ardor. Formase uma crosta aderente que se solta em
mdia aps uma semana.

PM
30 a
40
PP
50

Soluo Jessner

No usado
Sua
aplicao
provoca
discreto
em cosmtico avermelhamento e ardor, e com vrias
soluo alcolica
passadas o eritema torna-se intenso,
{14% c. ltico, 14%
podendo chegar a um frost verdadeiro.
resorcinol (derivado
Proporciona leve descamao. Devem ser
do fenol) e 14% c.
evitados
pelos
alrgicos
ao
c
Saliclico}
acetilsaliclico
Fenol e
Frmula de Baker
(Fenol modificado
35 a 50%)

No usado
O resultado mais duradouro se
em cosmtico comparado ao de outros tipos de
peelings, mas as contra-indicaes
tambm so inmeras. Podem provocar
arritmias
cardacas
e
alteraes
hepticas.

PM
60
PP
88

12